危急值管理-课件.ppt

1、 一、一、“危急值危急值”的定义的定义 “危急值危急值 ”是指当这种检查结果出现时，表明患者可是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、二、“危急值危急值”报告制报告制度的目的度的目的（一）（一）“危急值危急值”信息，可供临床医生信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及对生

2、命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。出现严重后果。（二）（二）“危急值危急值”报告制度的制定与实报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查及报三）医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可告可为临床医

3、生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。有效、及时的诊疗服务。三、三、“危急值危急值”项目及项目及报告范围报告范围 1、中枢神经系统：、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急 性期；性期；硬膜下硬膜下/外血肿急性期；外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；脑疝、急性脑积水；颅脑颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围 达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程

4、度加重，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过与近期片对比超过15以上。以上。2 2、颌面五官急症：、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。颌面部、颅底骨折。3 3、脊柱、脊髓疾病：、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。4 4、呼吸系统：、呼吸系统：气管、支气管异物；气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死肺栓塞、肺梗死伴相应临床症状；5 5、循环系统：、循环系统：1 1）心

5、包填塞、纵隔摆动）心包填塞、纵隔摆动伴临床心血管 症状；2）急性胸痛患者发现 急性主动脉夹层动脉瘤急性主动脉夹层动脉瘤 肺动脉栓塞；6 6、消化系统：、消化系统：食道异物；食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻消化道穿孔、急性肠梗阻伴相应临床症状；急性胆道梗阻急性胆道梗阻伴相应临床症状；急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎伴相应临床症状；肝脾胰肾等腹腔脏器出血肝脾胰肾等腹腔脏器出血伴相关病史与临床休 克症状；肠系膜上动脉栓塞经 CTA 正式诊断。四、四、“危急值危急值”报告程序报告程序和登记制度和登记制度（一）门、急诊病人（一）门、急诊病人“危急值危急值”报告程序报告程序 影像科工作人员发现门、

6、急诊患者检查出现影像科工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。（二）住院病人（二）住院病人“危急值危

7、急值”报告程序报告程序 影像科工作人员发现影像科工作人员发现“危急值危急值”情况时，检情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员医护人员“危急值危急值”结果，同时报告本科室负责结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好人或相关人员，并做好“危急值危急值”详细登记。详细登记。（三）健康管理科（三）健康管理科“危急值危急值”报告程序报告程序 影像科工作人员检出影像科工作人

8、员检出“危急值危急值”后，立即打电后，立即打电话向健康管理科相关人员或主任报告。健康管理科话向健康管理科相关人员或主任报告。健康管理科接到接到“危急值危急值”报告后，需立即通知病人速来医院报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。健康在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。健康管理科负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接管理科负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接获电话通知的患者的获电话通知的患者的“危急值危急值”结果时，必须进行结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。复述

9、确认后方可提供给医生使用。（四）登记制度（四）登记制度 “危急值危急值”报告与接收均遵循报告与接收均遵循“谁谁报告，谁记录报告，谁记录”原则。影像科应建立检原则。影像科应建立检查查“危急值危急值”报告登记本，对报告登记本，对“危急值危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，处理的过程和相关信息做详细记录，五、质控与考核五、质控与考核（一）影像科要认真组织学习（一）影像科要认真组织学习“危急值危急值”报告制报告制度，人人掌握度，人人掌握“危急值危急值”报告项目与报告项目与“危急值危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危危急值急值”报告制度实施情况的督

10、察，确保制度落实报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。到位。（二）（二）“危急值危急值”报告制度的落实执行情况，将报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。纳入科室质量考核内容。危急值报告及处理流程危急值报告及处理流程Make Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps危急值报告及处理流程危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区电话通知相关病区 值班人员接收电话报告并记录值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生主管医生或值班医生 迅速采取相应措施迅速采取相应措施 上级医师、科主任上级医师、科主任 必要时上报医务科必要时上报医务科 决定方案，采取措施决定方案，采取措施 记录处置细节记录处置细节