Pilon骨折教学讲解课件.ppt

1、Pilon骨折骨折1Pilon骨折是累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折，可能伴有内踝、外踝或后踝骨折，占胫骨骨折的3%10%。23跖屈：胫骨后方骨折块较大中立位：垂直轴向暴力使整个关节面破坏或前、后踝为大游 离骨块的“Y”型骨折背伸位：距骨宽大的前部刚好进入踝穴内，使胫骨前部骨折；外翻位：扭转暴力可使胫骨远端外侧骨折内翻位：内侧骨折当轴向暴力和扭转暴力联合作用，踝关节可脱位，关节面嵌当轴向暴力和扭转暴力联合作用，踝关节可脱位，关节面嵌插，同时，伴有干骺端粉碎性骨折，关节变得极不稳定。插，同时，伴有干骺端粉碎性骨折，关节变得极不稳定。45678910 A型和B1、B2型不属于Pilon骨折？11治疗

2、原则：1）修复关节面 2）有效维持骨折复位稳定 3）早期关节活动 4）恢复关节功能 5）预防并发症1213手术方法：型骨折：避免骨折再移位，缩短外固定时间，有限切开简单内固定+石膏外固定；型骨折：关节面无粉碎和压缩，有限切开复位内固定；型骨折：关节面严重粉碎，干骺端明显压缩，高度不稳定，切开复位内固定术；干骺端严重粉碎伴，关节面塌陷伴有骨缺损的开放Gustilo II型骨折，外固定架。14Gustilo分型分型类型描述伤口长度1cm，清洁，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折无粉碎伤口1cm，软组织损伤较广泛，无撕脱伤，软组织有轻度或中度碾挫伤，中度污染，中等粉碎性骨折A 广泛的撕脱伤及及组织瓣形成，高能量损伤，骨折处有适当的软组织覆盖。B 广泛的软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严重的污染。C 伴有需要修复的动脉损伤1516