PET-CT在肿瘤显像中的应用课件.ppt

1、肿瘤与炎症显像PET/CT肿瘤显像Positron Emission Tomography 正电子发射型电子计算机断层PET 以解剖结构为基础，利用正电子核素标记药物的示踪作用的一种新型高科技影像设备概念PET 显像原理PET/CTPET+CT?PET CTPET/CTPET影像（功能）CT影像（形态）PET/CT融合图像PET图像CT图像PET/CT的核心：同机融合显像葡萄糖 1 8F-FDG 1 8F-FDG，氟代脱氧葡萄糖，是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用状况,是临床最常用的显像剂。18F-FDG K3K4HexokinaseCellGlucose-6-phosphatase18F

2、-FDG-1-PGlycogen18F-fru-6-PGlycolysis18F-FDG-6-phospho-glucono-lactoneHMPshunt18F-FDGK1K218F-FDG18F-FDG-6P18F-FDG的显像原理18F-FDG肿瘤显像的正常图像正常情况下，脑、心肌、肝、脾、胃、肠和肾摄取1 8F-FDG。年轻病人有时可见胸腺摄取。大量运动时脊柱旁、颈部和其它骨骼肌肉可以摄取1 8F-FDG。未做衰变校正时外周皮肤可见明显的放射性显影。18F-FDG肿瘤显像的异常图像乳腺癌乳腺癌18F-FDG显像有哪些应用？一、肿瘤的良恶性鉴别 病理：中-低分化腺癌 查体发现右上肺中分化

3、腺癌女性,70岁,发现胸水2月余，胸水查见腺癌细胞”男性,45岁,左侧胸腔积液病理:恶性间皮瘤陈旧性结核病灶部分癌变（高分化腺癌）男性，45岁体检发现双肺多发结节。病理：淀粉样变鼻咽癌病灶表现骨淋巴瘤二、肿瘤的临床分期准确的分期，使肿瘤治疗决策更科学不识庐山真面目，只缘身在此山中避免只见树木，不见森林 同样的肺癌同样的肺癌不同分期治疗不同分期治疗决策天壤之别决策天壤之别国内外的研究结果显示，恶性肿瘤患者在治疗前行全身PET/CT显像可改变20%40%患者的临床分期及治疗方案。同样是弥漫性大B细胞淋巴瘤，PET/CT的不同分期结果，深刻地影响着临床的治疗决策胃癌广泛转移乳腺癌，左腋下淋巴结转移三

4、、肿瘤的疗效评价及时准确的疗效评价可指导临床采用更有效的治疗方案及时准确的疗效评价可指导临床采用更有效的治疗方案避免不必要的无效治疗避免不必要的无效治疗早期发现肿瘤残余病灶，有助于临床制定更完善的治疗方早期发现肿瘤残余病灶，有助于临床制定更完善的治疗方案，将肿瘤治疗得更彻底案，将肿瘤治疗得更彻底治疗前治疗前 治疗后治疗后 非霍奇金淋巴瘤化疗后复查非霍奇金淋巴瘤化疗后复查术前5天2008-10-162009-01-062009-03-26术后3个月术后5个月手术病理胶质瘤级手术治疗2006-03-202006-10-312006-05-26放疗化疗后复查治疗前 治疗后化疗化疗后复查 胃癌多发骨转

5、移 四、监测肿瘤复发及转移早期发现肿瘤复发与转移，有助于临床及时制定更完善的治早期发现肿瘤复发与转移，有助于临床及时制定更完善的治疗方案，巩固疗效，将肿瘤治疗得更彻底疗方案，巩固疗效，将肿瘤治疗得更彻底卵巢癌术后复发伴肝转移恶性淋巴瘤（腹腔镜活检证实）治疗前2001-05-09治疗后2002-01-15 鼻咽癌治疗后，CT示鼻咽部组织明显增厚，但PET提示肿瘤已灭活，随访1年证实肿瘤已灭活7a7b7c鼻咽癌放疗后复发，PET病灶显示较CT清楚五、寻找肿瘤原发灶恶性肿瘤原发灶与转移灶对恶性肿瘤原发灶与转移灶对18F-FDG具有相似的代谢具有相似的代谢特性，一次静脉注射显像剂可以很方便地进行全身特

6、性，一次静脉注射显像剂可以很方便地进行全身显像，有助于检查原发灶。显像，有助于检查原发灶。查体发现CEA明显增高 60.32 ug/L经胃镜、肠镜、胸、腹部CT及MR检查均未发异常。1年后复查CEA仍明显增高52.06 ug/L 甲状腺髓样癌六、指导临床活检2003-11-26肺癌中心大部分组织坏死肝癌肿瘤中心坏死八、指导肿瘤放疗计划 PET可以确定病灶实际大小，为放射治疗提供更合理、准确的定位，进行精确治疗，降低治疗的副作用。放疗生物靶区定位 GTVPET的使用可以使得勾 画靶区的个体差异减小PET的使用可以缩小肺不张患者的GTV勾画范围18F-FDG的临床应用1.肿瘤的良恶性诊断；2.肿瘤的临床分期；3.检测肿瘤的复发及转移；4.肿瘤疗效评价；5.寻找肿瘤原发灶；6.指导临床活检；7.指导放疗计划。课堂小结掌握：1、PET/CT显像的原理2、18F-FDG显像的原理3、18F-FDG PET/CT的临床应用了解：PET/CT显像的特点及优势自学：其他PET/CT肿瘤显像药物的特点及其与 18F-FDG显像在肿瘤诊断中的互补性谢谢聆听！Thanks for listening！