ICU医院感染-课件.ppt

1、1PPT课件主要内容主要内容uICU感染的原因u常见感染u常见预防u消毒隔离u自身防护2PPT课件 院内感染：院内感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院发生的感染，在住院期间发生的感染和在医院内获得出院发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院内感染：医院内感染：住院病人在医院内获得的感染。住院病人在医院内获得的感染。医源性感染：医源性感染：不一定只是指住院

2、病人，包括了门诊不一定只是指住院病人，包括了门诊病人，只要是在医疗服务中因病原体引起的感染都叫做病人，只要是在医疗服务中因病原体引起的感染都叫做医源性感染医源性感染。医院感染：医院感染：外源性感染（交叉感染）可以预防外源性感染（交叉感染）可以预防 内源性感染（自身感染）不可避免内源性感染（自身感染）不可避免3PPT课件ICU医院医院感染特点感染特点感染源来源广感染源来源广传播途径多传播途径多 病人多为病人多为易感人群易感人群4PPT课件ICU ICU 医院感染的危险因素医院感染的危险因素一一.病人的内在因素病人的内在因素年龄、基础疾病、营养不良、应用免疫抑制剂、胃液年龄、基础疾病、营养不良、应

3、用免疫抑制剂、胃液PHPH4 4等等二二.疾病相关因素疾病相关因素休克、昏迷、误吸的等入院的原发性疾病，肾衰，器官休克、昏迷、误吸的等入院的原发性疾病，肾衰，器官衰竭、延长逗留时间衰竭、延长逗留时间3 3天天三三.环境因素环境因素不良的手卫生、工作人员水平的降低、气流和水的污染、不良的手卫生、工作人员水平的降低、气流和水的污染、仪器设备的污染、微生物的交叉感染仪器设备的污染、微生物的交叉感染四四.治疗相关因素治疗相关因素长期使用各类抗生素，产生耐药性长期使用各类抗生素，产生耐药性介入性检查和治介入性检查和治疗多（机械通气、动静脉压的监测、血液透析、静脉疗多（机械通气、动静脉压的监测、血液透析、

4、静脉营养、留置导尿、胃肠减压、纤支镜等）营养、留置导尿、胃肠减压、纤支镜等）5PPT课件病因病因非典型病原体寄生虫病毒真菌细菌微生物6PPT课件 ICU 病人病原菌感染程序病人病原菌感染程序暴露于微生物暴露于微生物传染传染获得获得携带携带定植定植感染感染7PPT课件ICU常发生哪些感染常发生哪些感染 1.插管相关性肺炎（插管相关性肺炎（VAP)2.导尿相关性泌尿道感染导尿相关性泌尿道感染(CR-UTI)3.中心静脉导管相关血流感染中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)4.多重耐药菌感染多重耐药菌感染 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌（耐万

5、古霉素肠球菌（VRE）,产生超广谱产生超广谱-内酰胺酶内酰胺酶（ESBLs）的细菌（如肺炎克雷伯菌和大肠）的细菌（如肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等）和泛耐药鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌等埃希菌等）和泛耐药鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌等8PPT课件呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎定义定义 机械通气启动机械通气启动24h24h后发生的感染性后发生的感染性肺炎，包括停呼吸机和拔除气管插管后肺炎，包括停呼吸机和拔除气管插管后48h48h内发生的肺炎；机械通气最初内发生的肺炎；机械通气最初4d4d发生发生的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎，的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎，5d5d者为晚发性呼吸机相关性肺炎。者为晚发性呼吸机

6、相关性肺炎。9PPT课件VAPVAP发生的相关因素发生的相关因素1.1.免疫功能低下免疫功能低下2.2.口咽部细菌定植或误吸口咽部细菌定植或误吸3.3.胃液酸碱度减低和细菌定植胃液酸碱度减低和细菌定植 正常胃液呈酸性，经研究正常胃液呈酸性，经研究ICUICU病人胃液病人胃液PHPH3.43.4，肺炎，肺炎患病率为患病率为41%41%；胃液；胃液PHPH5 5，肺炎患病率达，肺炎患病率达69%69%，说明，说明PHPH值与肺炎患病率有相关性。值与肺炎患病率有相关性。应用抗酸药物预防应激性溃疡也可使胃内酸度改变应用抗酸药物预防应激性溃疡也可使胃内酸度改变4.4.插管插管插管增加气道细菌定植和感染，

7、其不利影响包括：插管增加气道细菌定植和感染，其不利影响包括：破坏上呼吸道屏障；损伤气道上皮和引起炎症反应，增破坏上呼吸道屏障；损伤气道上皮和引起炎症反应，增加细菌粘附和定植；削弱纤毛清除能力和减弱咳嗽反射；加细菌粘附和定植；削弱纤毛清除能力和减弱咳嗽反射；气囊上方分泌物滞留和下漏；抑制吞咽活动气囊上方分泌物滞留和下漏；抑制吞咽活动5.5.体位的影响体位的影响6.6.呼吸治疗器械污染呼吸治疗器械污染污染来自冷凝水的倒流、气源、呼吸器械消毒不严污染来自冷凝水的倒流、气源、呼吸器械消毒不严10PPT课件插管相关性肺部感染的预防插管相关性肺部感染的预防降低口咽部和上消化道细菌定植降低口咽部和上消化道细

8、菌定植 加强营养，提高机体免疫力加强营养，提高机体免疫力 床头抬高床头抬高30453045度，有效预防度，有效预防vAPvAP的发生的发生 经常校正鼻饲管的位置经常校正鼻饲管的位置调整进食量和速度，以免返流调整进食量和速度，以免返流 保护胃的特性保护胃的特性 声门下分泌物引流或吸引声门下分泌物引流或吸引呼吸道的管理呼吸道的管理注意气囊压力注意气囊压力严格实行呼吸器械的消毒与灭菌加强机械通气患者呼吸机的管理严格实行呼吸器械的消毒与灭菌加强机械通气患者呼吸机的管理有效吸痰，有效吸痰，防止口咽部分泌物吸入防止口咽部分泌物吸入 做好湿化和雾化做好湿化和雾化做好口腔护理，保持口、咽腔部位卫生做好口腔护理

9、，保持口、咽腔部位卫生 在进行气管插管、气切、吸痰等操作中严格执行无菌操作和手卫生在进行气管插管、气切、吸痰等操作中严格执行无菌操作和手卫生严格掌握插管或气管切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气严格掌握插管或气管切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气建立人工气道患者每天进行评估，确定是否可撤管或拔管，减少插管天数建立人工气道患者每天进行评估，确定是否可撤管或拔管，减少插管天数监测痰培养及药敏试验监测痰培养及药敏试验 11PPT课件导尿管相关性尿路感染导尿管相关性尿路感染危险因素危险因素：导尿管留置时间导尿管留置时间导尿管置入方法导尿管置入方法导尿管护理质量和抗菌药

10、物临床应用导尿管护理质量和抗菌药物临床应用宿主的易感性宿主的易感性 年老、体弱年老、体弱12PPT课件导尿管相关尿路感染的预防控导尿管相关尿路感染的预防控n 应该严格掌握使用导尿管的适应症，采用密闭式导尿，应该严格掌握使用导尿管的适应症，采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤动作轻柔，减少不必要的损伤n 插管时严格遵守无菌操作与手卫生制度插管时严格遵守无菌操作与手卫生制度n 尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除的引流接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除n 插管后，应每日对尿道口周围皮肤

11、黏膜进行消毒插管后，应每日对尿道口周围皮肤黏膜进行消毒13PPT课件导管相关血流感染导管相关血流感染定义定义指带有血管内导管或者拔除血管内导管指带有血管内导管或者拔除血管内导管4848小时内小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（3838度）、寒颤或低血压等感染的表现，度）、寒颤或低血压等感染的表现，除导管外没有其他明确的感染源。导管尖端采除导管外没有其他明确的感染源。导管尖端采用半定量法在血琼脂培养基上有用半定量法在血琼脂培养基上有1515个菌落数。个菌落数。导管内相关性感染包括导管相关性静脉炎、菌血导管内相关性感染包括导管相关性静脉炎、菌血症、软

12、组织感染等症、软组织感染等14PPT课件致病因素操作中无菌技术不严操作中无菌技术不严插管中血管壁受损插管中血管壁受损导管留置时间较长导管留置时间较长输液污染输液污染穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管导管接口部位的感染导管接口部位的感染导管护理不规范导管护理不规范经血行污染导管端口经血行污染导管端口15PPT课件导管相关血流感染的预防控制导管相关血流感染的预防控制应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗较多、穿刺应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗较多、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。点出血、渗出的患者应当

13、使用无菌纱布覆盖。每日更换置管穿刺点覆盖的敷料，皮肤保持干燥，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、每日更换置管穿刺点覆盖的敷料，皮肤保持干燥，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时立即更换，避免插管部位的污染。可见污染时立即更换，避免插管部位的污染。医务人员严格无菌操作，严格执行手卫生规范。医务人员严格无菌操作，严格执行手卫生规范。保持导管连接端口的清洁，注射药物前先消毒连接口。如有血迹等污染时，应立即保持导管连接端口的清洁，注射药物前先消毒连接口。如有血迹等污染时，应立即更换，以防血栓形成。更换，以防血栓形成。在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的2424小时内或停止输

14、液后，应当及时更换输液管小时内或停止输液后，应当及时更换输液管路。置管或输液停止后，常规用生理盐水或肝素生理盐水冲管，路。置管或输液停止后，常规用生理盐水或肝素生理盐水冲管，5 510ml10ml边推边退，边推边退，脉冲式冲管。脉冲式冲管。严格保证输注液体的无菌严格保证输注液体的无菌患者出现寒颤、高热，首先考虑是否是置管引起。如需拔管，必要时用无菌剪刀剪患者出现寒颤、高热，首先考虑是否是置管引起。如需拔管，必要时用无菌剪刀剪下导管尖端进行微生物培养。下导管尖端进行微生物培养。每日更换敷料时检查穿刺部位皮肤，在插管部位记录插管日期和时间。每日更换敷料时检查穿刺部位皮肤，在插管部位记录插管日期和时

15、间。医务人员每日对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。医务人员每日对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。16PPT课件直冲与脉冲的比较直冲与脉冲的比较17PPT课件预防和控制多重耐药菌的感染和传播预防和控制多重耐药菌的感染和传播必须进行接触隔离在床牌和病历卡上标贴必须进行接触隔离在床牌和病历卡上标贴 接触隔离标识接触隔离标识严格实施隔离措施：患者最好进行单独隔离（如严格实施隔离措施：患者最好进行单独隔离（如MRSAMRSA，VREVRE），隔离病），隔离病房不足时菜考虑要进行床边隔离，相同感染病原体者可同住一间，不能房不足时菜考虑要进行床边隔离，相同感染病原体者

16、可同住一间，不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染较多时，应保开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者护性隔离未感染者加强医务人员手卫生：医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当加强医务人员手卫生：医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范严格遵循手卫生规范切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静

17、脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时应当避免污染，减少感染的危险因素。预防和控制多重耐药管等操作时应当避免污染，减少感染的危险因素。预防和控制多重耐药菌的感染和传播菌的感染和传播加强医院环境卫生管理加强医院环境卫生管理18PPT课件ICU医院目标性监测主要是医院目标性监测主要是使用呼吸机相关肺部感染使用呼吸机相关肺部感染留置导尿相关泌尿道感染留置导尿相关泌尿道感染留置导管相关血流感染留置导管相关血流感染19PPT课件ICUICU医院感染管理要点医院感染管理要点 1 1、布局合理、布局合理 2 2、病人的安置、病人

18、的安置 3 3、配备完善的手卫生设施、配备完善的手卫生设施 4 4、工作人员进入、工作人员进入ICUICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子，患有感染性疾要穿专用工作服、换鞋、戴帽子，患有感染性疾病者不得进入病者不得进入 5 5、严格执行无菌技术操作的规程，无菌操作时戴帽子、口罩、认真、严格执行无菌技术操作的规程，无菌操作时戴帽子、口罩、认真洗手或消毒，必要时戴手套洗手或消毒，必要时戴手套 6 6、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测监测 7 7、加强抗感染药物应用管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐、加强抗感染药物

19、应用管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测药性的监测 8 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理 9 9、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手口罩，与病人接触前要洗手 1010、加强医务人员的职业防护教育，防止职业暴露的发生、加强医务人员的职业防护教育，防止职业暴露的发生20PPT课件ICU 医院感染的预防医院感染的预防1、布局合理：、布局合理：ICU应设于最清洁的区域内，最好远离人流最大的交通要口，进入应设于

20、最清洁的区域内，最好远离人流最大的交通要口，进入ICU 前应有缓冲间备前应有缓冲间备有更衣更鞋柜、手消毒设施有更衣更鞋柜、手消毒设施2、病人的安置：（、病人的安置：（1）从防止交叉感染的观点来看，）从防止交叉感染的观点来看，ICU 内病床的设置最理想的是单人房间；开放式床内病床的设置最理想的是单人房间；开放式床位每床占地面积位每床占地面积1518以减少尘埃粒子和飞沫感染的机会（以减少尘埃粒子和飞沫感染的机会（2）ICU 应按床位多少，设置一定的应按床位多少，设置一定的隔离房间，患有传染性的危重疾病，如结核、肝炎以及接受器官移植等造成抵抗力低下的患者，应隔离房间，患有传染性的危重疾病，如结核、肝

21、炎以及接受器官移植等造成抵抗力低下的患者，应收住在隔离室治疗收住在隔离室治疗3、工作人员要求、工作人员要求（1）工作人员应更衣、换鞋、戴帽子后方可进入）工作人员应更衣、换鞋、戴帽子后方可进入ICU，外出时必须外加外出衣，更换外出鞋（，外出时必须外加外出衣，更换外出鞋（2）严格）严格执行手卫生制度和无菌操作规范（执行手卫生制度和无菌操作规范（3）医护人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，如有）医护人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，如有必要，可铺上治疗巾（必要，可铺上治疗巾（4）患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触病人）患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其

22、他器官传染病时，应避免接触病人（5）定期接受医院感染知识培训，增强预防医院感染的意识。（）定期接受医院感染知识培训，增强预防医院感染的意识。（6）正确使用化学消毒剂）正确使用化学消毒剂4、空气净化及物品消毒：在有病人的情况下采用、空气净化及物品消毒：在有病人的情况下采用“循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器”或或“静电吸附式空气消毒静电吸附式空气消毒器器”，对医院空气惊喜彻底消毒、净化，对医院空气惊喜彻底消毒、净化5、地面、墙面、病房各类用品表面的消毒、地面、墙面、病房各类用品表面的消毒（1）当表面无明显污染情况下：通常采用湿拭清扫或用酒精抹布擦拭，每日）当表面无明显污染情况下：通常采

23、用湿拭清扫或用酒精抹布擦拭，每日12次次（2）当地面、墙面、病房各类用品表面受到病原菌污染时，用含氯消毒剂）当地面、墙面、病房各类用品表面受到病原菌污染时，用含氯消毒剂500/L,消毒作用消毒作用30分钟分钟6、物品的消毒、物品的消毒（1）ICU的一切物品包括仪器和清洁工具等，禁止同其他病房混用，从外面带进的物品，应进行适当消的一切物品包括仪器和清洁工具等，禁止同其他病房混用，从外面带进的物品，应进行适当消毒及清洁处理毒及清洁处理（2）每个床位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等禁止与其他床位交叉使用。病人转出后，）每个床位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等禁止与其他床位交叉使用

24、。病人转出后，应进行清洗、消毒后再使用应进行清洗、消毒后再使用（3）转运病人推车接送病人时需进行消毒，以避免将）转运病人推车接送病人时需进行消毒，以避免将ICU内病原体带到其他科室引起感染内病原体带到其他科室引起感染7、装备与器械的消毒、装备与器械的消毒（1）呼吸机主机仅做表面的清洁必要时消毒，呼吸机管路及接头可用）呼吸机主机仅做表面的清洁必要时消毒，呼吸机管路及接头可用500/L含氯消毒剂浸泡消毒，浸含氯消毒剂浸泡消毒，浸泡时间均为泡时间均为30分钟分钟（2）我院呼吸机管路和湿化瓶交供应室集中消毒）我院呼吸机管路和湿化瓶交供应室集中消毒21PPT课件合理使用抗生素合理使用抗生素按照卫生部按照

25、卫生部抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗生素，合理使用抗生素特殊抗生素的使用特殊抗生素的使用及时采集病原体，送培养和药敏及时采集病原体，送培养和药敏 感染管理科要求：抗菌药物的日使用率力争控制在感染管理科要求：抗菌药物的日使用率力争控制在70%，特殊抗，特殊抗生素的使用必须有副主任以上级别医师的查房和病原体检测为依生素的使用必须有副主任以上级别医师的查房和病原体检测为依据，使用抗生素的人中至少有据，使用抗生素的人中至少有30%有送培养和药敏有送培养和药敏护士应了解抗生素的药理作用和配置要求，准确掌握给药剂量、护士应了解抗生素的药理作用和配置要求，准确掌握给药剂量、时间

26、和方法。并观察用药后的反应。时间和方法。并观察用药后的反应。发现或疑有感染时及时上报。发现或疑有感染时及时上报。消毒：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，消毒：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，切断传播途径切断传播途径 原则：接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒原则：接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，包括芽孢，要求绝灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，包括芽孢，要求绝对无菌对无菌 原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌22PPT课件环境监测采样方法：每月一次

27、，要有记录要求：消毒病室后，在人员流动少时进行1.培养皿按对角线放置，距离地面至少80cm 2.类 病室打开放置30分钟、类5分钟，密封固定好送细菌室环境类别环境类别 范围范围 标准标准 空气空气 物体表面物体表面 医务人员手医务人员手 (cfu/m3)(cfu/m3)(cfu/m3)类类 层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 类类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室的无菌区、普通保护性隔离室、供应室的无菌区、200 5 5 烧伤病房、重症监护病房烧伤病房、重症监护病房类类 儿科病房、妇产科检验室、

28、注射室、换药儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药 室、治疗室、供应室的清洁区、急诊抢救室、治疗室、供应室的清洁区、急诊抢救 500 10 10 室、化验室、各普通病房室、化验室、各普通病房类类 传染科及病房传染科及病房 -15 1523PPT课件职业暴露职业暴露 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋、乙肝、丙肝等血源性传染病感染者外被艾滋、乙肝、丙肝等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜；或者或患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜；或者被含有以上病原体的血液、体液污染了的针头被含有以上病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮

29、肤，有可能被感染的情况，及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入某种具有感染性气溶胶或直接接触了以及吸入某种具有感染性气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况传染性物质而暴露于某种传染源的情况24PPT课件例如艾滋病病毒职业暴露事件的现场处理：例如艾滋病病毒职业暴露事件的现场处理：1 1用肥皂或清水冲洗伤口和污用肥皂或清水冲洗伤口和污染的皮肤染的皮肤2 2如果是暴露的粘膜组织，应反复用生理盐水冲洗干净如果是暴露的粘膜组织，应反复用生理盐水冲洗干净3 3如有如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再

30、用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压4 4受伤部位的伤受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒剂进行消毒，并包扎伤口口冲洗后，应用消毒剂进行消毒，并包扎伤口 事件报告：发生职业暴露事件后，立即报告感染管理科，感染管理科根事件报告：发生职业暴露事件后，立即报告感染管理科，感染管理科根据情况进行暴露确认，并采取相应措施，包括尽快进行血清艾滋病病据情况进行暴露确认，并采取相应措施，包括尽快进行血清艾滋病病毒抗体的调查，请感染疾病科会诊，确定是否紧急预防用药，以及如毒抗体的调查，请感染疾病科会诊，确定是否紧急预防用药，以及如何随访等事宜何随访等事宜 预防性用药的注意事项预防性用药的注意事项 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂使用常规治疗剂量，连续使用两种逆转录酶制剂使用常规治疗剂量，连续使用2828天。强化用药程序天。强化用药程序是在基本用药的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗是在基本用药的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续剂量，连续2828天天25PPT课件26PPT课件