品管圈成果汇报(神经内科)-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 神经内科 品管 成果 汇报 课件
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1、 品管圈成果汇报品管圈成果汇报 心扬圈姓名姓名性别性别职称职称年龄年龄工作时间工作时间职务职务章毅章毅女女主管护师主管护师35351212辅导员辅导员王秀玲王秀玲女女主管护师主管护师35351212文献检索员文献检索员潘丽丽潘丽丽女女护师护师37371313圈长圈长吴玉珊吴玉珊女女护师护师27274 4组织委员组织委员钱孔嘉钱孔嘉女女护师护师26263 3电脑制作员电脑制作员申广茹申广茹女女护师护师26262 2副圈长副圈长方丽珣方丽珣女女护师护师25252 2文献检索员文献检索员徐峰徐峰女女护士护士24241 1统计员统计员朱凯云朱凯云女女护士护士22221 1宣传委员宣传委员洪惠波洪惠波女
2、女护师护师26263 3统计员统计员圈名:心扬圈圈名:心扬圈成立日期:成立日期:2012011 1年年1 1月月1 1日日成员人数:成员人数:9 9人人平均年龄平均年龄:27:27岁岁圈长:潘丽丽圈长:潘丽丽辅导员:章毅辅导员:章毅所属单位:浙江大学医学院附属儿童医院神经内科所属单位:浙江大学医学院附属儿童医院神经内科主要工作:从事神经内科临床护理工作主要工作:从事神经内科临床护理工作活动期间:活动期间:20142014年年3 3月至月至20142014年年1010月月 圈员介绍主题选定主题选定步骤一步骤一主题选定主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分
3、总分顺序顺序选定选定1.1.提高静脉留置针的保存率提高静脉留置针的保存率3 33.223.222.562.562.782.7811.5611.562.2.提高大小便标本留取率提高大小便标本留取率4.114.113.223.223.893.892.332.3313.5513.553.3.减少病区减少病区8:00-16:008:00-16:00的响铃次的响铃次数数5 54.334.334.564.563.333.3317.2217.224.4.提高病历书写中专科宣教的覆盖提高病历书写中专科宣教的覆盖率率3.893.893.443.443.223.224.114.1114.6614.665.5.降低
4、留置胃管患儿的重置率降低留置胃管患儿的重置率2.332.332.782.782.562.562.332.331010.00.006.6.提高床边交班的规范率提高床边交班的规范率2.782.782.782.782.332.331.891.899.789.787.7.降低压疮的发生率降低压疮的发生率3.223.222.782.782.332.331.891.8910.2210.228.8.降低坠床降低坠床/跌倒的发生率跌倒的发生率3.673.673.223.223.223.222.112.1112.2212.229.9.降低肌肉注射硬结发生率降低肌肉注射硬结发生率2.332.332.562.562
5、.332.332.332.339.559.5510.10.提高过夜视频的住院宣教率提高过夜视频的住院宣教率1.891.893.223.222.332.333.893.8911.3311.33选题过程选题过程评评分分分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再半年后再说说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决注:以评价法进行主题评价,共注:以评价法进行主题评价,共9 9人参与选题过程,票选分数:人参与选题过程,
6、票选分数:5 5分最分最高,高,3 3分普通,分普通,1 1分最低,第一顺位为本次活动主题。分最低,第一顺位为本次活动主题。主题选定本期活动主题本期活动主题衡量指标衡量指标 用查检表定期抽查病区响铃情况。用查检表定期抽查病区响铃情况。名词定义名词定义 主题定义:病区响铃次数是指特定时主题定义:病区响铃次数是指特定时间内的响铃次数。间内的响铃次数。主题选定选题理由选题理由 (1)对患儿和家属而言:我们的主动关心)对患儿和家属而言:我们的主动关心能给患儿及家属带来极大的安慰,使患者及家能给患儿及家属带来极大的安慰,使患者及家属更信任我们。属更信任我们。(2)对同仁而言:规范工作流程,使工作)对同仁
7、而言:规范工作流程,使工作效率和质量较之前有提高,减轻工作压力,增效率和质量较之前有提高,减轻工作压力,增强团队凝聚力和相互协作的能力。强团队凝聚力和相互协作的能力。(3)对院方而言:减少医疗纠纷,提高患)对院方而言:减少医疗纠纷,提高患儿及家属对医院的满意度,提高医院的品牌知儿及家属对医院的满意度,提高医院的品牌知名度,利于医院的长远发展。名度,利于医院的长远发展。(4)对个人而言:主动地服务让我们觉得)对个人而言:主动地服务让我们觉得自身的工作价值更有价值。自身的工作价值更有价值。主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书步骤二步骤二 月份月份 周期周期活动活动项目项目20142014年年5 5
8、月月20142014年年6 6月月20142014年年7 7月月20142014年年8 8月月20142014年年9 9月月20122012年年1010月月1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 34 4 负责人负责人1.1.主题选定主题选定 全体圈员全体圈员2.2.活动计划活动计划拟定拟定潘丽丽潘丽丽王秀玲王秀玲3.3.现状把握现状把握全体圈员全体圈员4.4.目标设定目标设定全体圈员全体圈员5.5.解析解析吴玉珊吴玉珊钱孔嘉钱孔嘉
9、6.6.对策拟定对策拟定 全体圈员全体圈员7.7.对策实施对策实施与检讨与检讨全体圈员全体圈员8.8.效果确认效果确认全体圈员全体圈员 9.9.标准化标准化洪惠波洪惠波方丽珣方丽珣10.10.检讨及改检讨及改进进徐峰徐峰朱凯云朱凯云11.11.成果汇报成果汇报 潘丽丽潘丽丽 拟定活动计划书 现状把握现状把握步骤三步骤三与主题相关的工作流程与主题相关的工作流程 现状把握更换液体、封管、病情变更换液体、封管、病情变化等化等家长按铃家长按铃护士接铃,并满足病人需要护士接铃,并满足病人需要做好相应的健康宣教做好相应的健康宣教本次重点本次重点 现状把握数据收集结果分析数据收集结果分析项项 目目平均响铃次
10、平均响铃次数数/周周所占百分比所占百分比 累积百分累积百分比比 更换液体更换液体19019039.66%39.66%39.67%39.67%封管封管13513528.18%28.18%67.84%67.84%输液异常情况输液异常情况43438.98%8.98%76.83%76.83%病情变化病情变化32326.68%6.68%83.51%83.51%小治疗小治疗30306.26%6.26%89.77%89.77%意外打铃意外打铃26265.43%5.43%95.19%95.19%其他其他23234.804.80%100100%合计合计 479479100%100%现状把握改善前柏拉图改善前柏拉
11、图根据查检数据表明:导致响铃次数多的原因为更换液体、封管、输液异常情况、病情变化、小治疗、意外打铃及其它这七方面原因,根据“80/20”原则,最主要原因是更换液体、封管、输液异常情况、病情变化,因此本圈改善重点为:更换液体、封管、输液异常情况、病情变化这四项。现况把握-结论 现状把握目标设定目标设定步骤四步骤四1 1、目标值设定、目标值设定 改善前响铃次数为改善前响铃次数为479479次。次。目标值为目标值为214214次。次。改善幅度为改善幅度为55.3%55.3%。2 2、设定理由:、设定理由:依据选题过程中圈能力得分,该案例的圈能力应为依据选题过程中圈能力得分,该案例的圈能力应为66.6
12、%66.6%。目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力 =479=479次次47947983%83%66.6%66.6%=214 =214次次 目标设定改善幅度为改善幅度为55.3%目标设定现况值和目标值对比图现况值和目标值对比图解析解析步骤五步骤五 事事 物物为为何何病病区区响响铃铃次次数数会会这这么么多多入院宣教不全入院宣教不全面面体温监测指体温监测指导不准确导不准确病房发药不及病房发药不及时时 物品、仪器物品、仪器 物品损坏物品损坏 人人患儿患儿呼叫铃设置不合理呼叫铃设置不合理仪器报警仪器报警护士护士工作安排不工作安排不合理合理巡视
13、内容不全巡视内容不全面面未及时巡未及时巡视视低年制护士低年制护士对流程不熟对流程不熟悉悉宣教不全面宣教不全面宣教内容宣教内容有遗漏有遗漏工作工作忙碌忙碌团结协作精团结协作精神差神差缺乏缺乏监督监督机制机制责任心不责任心不强强家长家长 依从性差依从性差紧张、焦虑紧张、焦虑病情重病情重病情不病情不了解了解误按误按 输液不畅输液不畅 病情重病情重液体多液体多治疗治疗多多 玩铃玩铃备用药少备用药少液体渗出液体渗出 管道脱落管道脱落液体配置液体配置不及时不及时报警值设报警值设置不当置不当病房硬件设施病房硬件设施差差 解析好动好动注:重要注:重要5分,一般分,一般3分,不重要分,不重要1分;根据分;根据“
14、80/20”原则,原则,35分以上为选定要因,标的为要因。分以上为选定要因,标的为要因。编号为何响铃率高圈员打分情况总分 备注鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9 1护士工作安排不合理巡视内容不全面555535355412低年制护士对流程不熟悉353535353353未及时巡视333335555354护士宣教不全面宣教内容有遗漏未标准化335353535355工作忙碌535533355376护士团结协作精神差护士团结协作精神差353553533357家长误按53553533133 8依从性差55335333333 9紧张焦虑35333535333 10
15、患儿液体多、治疗多53333333329 11玩铃53333311527 12管道脱落5335533353513输液不畅33333333327 14事体温监测指导不正确33333111119 15液体配置不及时33131111317 16入院宣教不全面3355553533717物报警值设置不合理5333553533518床单污染11131311113 19呼叫铃设计不合理11131111111 20病房硬件设施差11331131115 事事 物物为为何何病病区区响响铃铃次次数数会会这这么么多多入院宣教不全入院宣教不全面面体温监测指体温监测指导不准确导不准确病房发药不及病房发药不及时时 物品、仪
16、器物品、仪器 物品损坏物品损坏 人人患儿患儿呼叫铃设置不合理呼叫铃设置不合理仪器报警仪器报警护士护士工作安排不工作安排不合理合理巡视内容不全巡视内容不全面面未及时巡未及时巡视视低年制护士低年制护士对流程不熟对流程不熟悉悉宣教不全面宣教不全面宣教内容宣教内容有遗漏有遗漏工作工作忙碌忙碌团结协作精团结协作精神差神差缺乏缺乏监督监督机制机制责任心不责任心不强强家长家长 依从性差依从性差紧张、焦虑紧张、焦虑病情重病情重病情不病情不了解了解误按误按 输液不畅输液不畅 病情重病情重液体多液体多治疗治疗多多 玩铃玩铃备用药少备用药少工作安排不合理工作安排不合理液体渗出液体渗出管道脱落管道脱落液体配置液体配置
17、不及时不及时报警值设报警值设置不当置不当病房硬件设施病房硬件设施差差工作忙碌工作忙碌宣教内容宣教内容有遗漏有遗漏团结协作精神差团结协作精神差管道脱落管道脱落入院宣教不全面入院宣教不全面报警值设报警值设置不当置不当好动好动对策拟定对策拟定步骤六步骤六原因分析原因分析对策方案对策方案评价评价总分总分采采用用提案人提案人负责人负责人 对策编号对策编号可可行行性性圈圈能能力力迫迫切切性性工作安排不工作安排不合理合理加强培训提高护士业务水平加强培训提高护士业务水平39 39 41 121 方丽珣方丽珣潘丽丽潘丽丽对策二对策二提倡主动巡视,预见性发现问题提倡主动巡视,预见性发现问题39 41 37 117
18、 洪惠波洪惠波潘丽丽潘丽丽对策二对策二加强对基础护理的重视加强对基础护理的重视41 27 2593徐峰徐峰宣教内容有宣教内容有遗漏未标准遗漏未标准化化制定相关宣教手册制定相关宣教手册43 41 39 123 王秀玲王秀玲王秀玲王秀玲对策三对策三将宣教内容标准化,并定期组织学习将宣教内容标准化,并定期组织学习 41 39 39 121 钱孔嘉钱孔嘉王秀玲王秀玲对策三对策三工作忙碌工作忙碌合理安排工作顺序合理安排工作顺序33 29 3395 潘丽丽潘丽丽改进排班模式,设置改进排班模式,设置8-5班班45 37 43 125 申广茹申广茹吴玉珊吴玉珊对策一对策一遇到护理难题及时寻求帮助遇到护理难题及
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