数胎动那些事儿胎动与胎儿安全孕妇学校课件PPT.pptx

1、胎动与胎儿安全 主讲：产科中心 市人民医院孕妇学校 了解胎动不同时期胎动的规律数胎动小窍门需要警惕胎动异常1234 市人民医院孕妇学校跳动的幸福 和胎宝宝的第一次亲密接触 了解胎动 市人民医院孕妇学校B超下胎动动画效果 了解胎动 胎动是胎儿在妈妈子宫内的活动。正常的胎动是胎儿良好的表现，也是胎儿安危的重要指标。正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”!市人民医院孕妇学校 了解胎动 为何我感觉为何我感觉不到胎动？不到胎动？l妈妈腹壁的薄厚l羊水多少l妈妈的敏感度l情绪 市人民医院孕妇学校 市人民医院孕妇学校 市人民医院孕妇学校 胎动是胎儿正常的生理活动，孕胎动是胎儿正常的生理活动，孕1620

2、1620周的准妈妈便已可以感知胎儿的周的准妈妈便已可以感知胎儿的胎动。胎动。了解胎动 市人民医院孕妇学校翻身运动：胎儿在腹中会左右转动自己的躯干，这就是翻身运动。这种运翻身运动：胎儿在腹中会左右转动自己的躯干，这就是翻身运动。这种运动平均持续动平均持续330330秒，动作强。准妈妈会感到翻滚，牵拉的感觉。秒，动作强。准妈妈会感到翻滚，牵拉的感觉。了解胎动 市人民医院孕妇学校四肢运动：胎儿有时会有单一的四肢运动，如拳打，脚踢。动作强、时间四肢运动：胎儿有时会有单一的四肢运动，如拳打，脚踢。动作强、时间短，短，115115秒。准妈妈会有踢，猛动，跳动的感觉。秒。准妈妈会有踢，猛动，跳动的感觉。了解

3、胎动 市人民医院孕妇学校 短促的高频率运动：这种运动为单纯的肢体或胸壁的活动，其力量弱，短促的高频率运动：这种运动为单纯的肢体或胸壁的活动，其力量弱，事件短，通常都在事件短，通常都在1 1秒以内。准妈妈可感到胎儿的颤动，弱的蠕动或打嗝。秒以内。准妈妈可感到胎儿的颤动，弱的蠕动或打嗝。打嗝是一种胸壁运动，每日打嗝是一种胸壁运动，每日1414次，每次持续次，每次持续113113秒。秒。了解胎动 了解胎动不同时期胎动的规律数胎动小窍门需要警惕胎动异常1234 市人民医院孕妇学校 市人民医院孕妇学校宝宝胎动是什么时候开始？宝宝胎动是什么时候开始？胎儿是在胎儿是在1616到到2020周左右出现胎动，但是

4、由于孕妇的脂周左右出现胎动，但是由于孕妇的脂肪厚度敏感程度不同出现胎动的时间也各有不同可能肪厚度敏感程度不同出现胎动的时间也各有不同可能会有一定的差异。会有一定的差异。胎动是胎儿给母亲发出的信号。刚刚能够感知胎动的胎动是胎儿给母亲发出的信号。刚刚能够感知胎动的时候，宝宝运动不是很大，没有经验的妈妈，有的时时候，宝宝运动不是很大，没有经验的妈妈，有的时候会分不清，只要胎儿发育正常就不要过于担心。候会分不清，只要胎儿发育正常就不要过于担心。不同时期胎动的规律 市人民医院孕妇学校孕孕16162020周周开始能够感觉到胎动，这时宝宝的运动量还不开始能够感觉到胎动，这时宝宝的运动量还不是很大，动作也不激

5、烈，孕妈妈此时感受到的是很大，动作也不激烈，孕妈妈此时感受到的胎动大多像鱼在胎动大多像鱼在“咕噜咕噜咕噜咕噜”吐泡泡，也有点吐泡泡，也有点像胀气、肠胃蠕动或饿肚子时的感觉，初次怀像胀气、肠胃蠕动或饿肚子时的感觉，初次怀孕的准妈妈常常会分不清。另外，此时胎动的孕的准妈妈常常会分不清。另外，此时胎动的位置比较靠近肚脐眼下方。位置比较靠近肚脐眼下方。不同时期胎动的规律 市人民医院孕妇学校孕孕20203535周周胎宝宝处于活泼时期，此时长得还不是很胎宝宝处于活泼时期，此时长得还不是很大，所以子宫内有足够的空间可以让胎宝大，所以子宫内有足够的空间可以让胎宝宝自由活动，所以这也是宝宝胎动最激烈宝自由活动，

6、所以这也是宝宝胎动最激烈时期。准妈妈可以感觉到胎宝宝的拳打脚时期。准妈妈可以感觉到胎宝宝的拳打脚踢、翻滚等大动作，甚至还能看到肚皮上踢、翻滚等大动作，甚至还能看到肚皮上突出的小手小脚。此时胎宝宝的位置升高，突出的小手小脚。此时胎宝宝的位置升高，在靠近胃的地方了。在靠近胃的地方了。不同时期胎动的规律 市人民医院孕妇学校3535周之后周之后因为临近分娩，宝宝慢慢长大几乎撑满整个子宫，因为临近分娩，宝宝慢慢长大几乎撑满整个子宫，所以子宫内可供活动的空间越来越少，胎宝宝越所以子宫内可供活动的空间越来越少，胎宝宝越来越施展不开了，而且因为胎头下降，胎动也会来越施展不开了，而且因为胎头下降，胎动也会相应减

7、少一些，没以前那么频繁了。此时胎动的相应减少一些，没以前那么频繁了。此时胎动的位置会随着胎儿的升降而改变。位置会随着胎儿的升降而改变。不同时期胎动的规律不同时期胎动的规律孕孕16201620周周胎动运动量：小动作不激烈妈妈的感觉：比较微弱不明显位置：下腹中央 市人民医院孕妇学校不同时期胎动的规律孕孕20352035周周胎动运动量：大动作最激烈妈妈的感觉：非常明显位置：靠近胃部，向两侧扩大 市人民医院孕妇学校不同时期胎动的规律孕孕36403640周周胎动运动量：大动作不太激烈妈妈的感觉：明显位置：遍布整个腹部 市人民医院孕妇学校一般建议从28周开始记胎动姿势：舒适、半躺或左侧卧时间：每天早-中-

8、晚各记录1小时 何时开始数胎动？注意：正常情况下1小时3-5次,若胎动次数与以往相比有明显增加,或12小时胎动少于10次,提示胎儿可能有宫内缺氧,需要立即去医院。市人民医院孕妇学校 何时开始数胎动？什么时候数胎动比较合适？建议晚上数胎动的原因，胎动时间不一致，不必拘泥于晚上。市人民医院孕妇学校 市人民医院孕妇学校 不少孕妇疑惑胎儿打嗝算不算胎动，“打嗝”一词是孕妇们自己发明的，这并不是医学术语。其实是的，“打嗝”算胎动，只是连续的规律的“打嗝”只能算一次胎动，停下来数分钟才能算下一次。胎儿“打嗝”算是胎动吗？市人民医院孕妇学校 了解胎动不同时期胎动的规律数胎动小窍门需要警惕胎动异常1234 市

9、人民医院孕妇学校 到了孕中期以后，多数准妈妈都会感觉到胎动，也会被告知要数胎动。心比较大的准妈妈不会当回事，但是比较纠结的准妈妈就会有非常多的担忧，整天提心吊胆睡不好觉。在数胎动方面，有很多的坑，即使是产科医生也不一定能说得清楚，为了避免可能的麻烦和责任，大家宁愿往重里去说，这更加会加剧准妈妈的焦虑。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校 胎儿宫内缺氧时胎动会减少，通过数胎动可以帮助发现可能存在宫内缺氧的胎儿，并通过进一步的检查来确认是否真的存在宫内缺氧，进一步的检查包括电子胎心监护和B超生物物理评分。胎动减少不一定是胎儿宫内缺氧，数胎动只是一个简单易行的筛查方法，胎动减少时提醒我们需要进行进一步

10、的检查。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校 一般情况下，在20周左右开始出现胎动，24周以后会出现比较明显的胎动，并出现一定的规律性。国外的文献多数建议在26-32周开始数胎动，但是我们并不推荐过早数胎动。数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周，由于国内的早产儿救治水平所限，一般推荐在30-32周以后开始数胎动。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校 多数孕妇可以感觉得到胎动，但是有大约不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动，主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小，不容易察觉。与白天相比，胎动一般在晚上会增加，这也就是多数的方案会建议在晚上数胎动。但是，部分孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上，或是

11、没有明显的规律，因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。侧卧位时宝宝通常会动的更多，在躺下以后，胎动的感觉会更加明显，但是不要平躺，要采取半卧斜靠体位，在这种体位时子宫的血流通常会增加。在妈妈进食以后，特别是吃甜食以后，宝宝会胎动增加。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校 研究显示，正常的健康胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟，通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象，不同的专家设计了很多的数胎动方案，目前大家推荐比较多的标准是2小时内胎动不低于6次。一旦低于6次，就需要进行进一步的检查，包括电子胎心监护或者是B超生物物理评分。如果胎动比较频繁，在不到2个小时内就已经达到或超过了6次的标准，就没

12、有必要继续数下去了。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校一般情况下，因胎动减少而去额外就诊的比例大约为2-3%。通过进一步的电子胎心监护或者是B超生物物理评分检查后，绝大多数胎动减少的孕妇会得到一个放心的结果，对于这些孕妇，可以放心回家，继续数胎动。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校 你以为胎儿是很听话的“乖宝宝”吗？宝宝是很守规矩的吗？宝宝是“生活作息”很规律的吗？是“朝九晚五”的吗？是鸡叫就起床，熄灯就睡觉的吗？数胎动“双规”是有些荒唐的，每天早中晚固定数胎动的时间是没意义的。虽然有些宝宝是很“守规矩”，“听招呼”的，但是很多宝宝是很随性的，想啥时候动就啥时候动。建议：上午、下午和晚上三个时

13、间段各数一次胎动，不一定要每天都是早上8点钟准时开始数，而是这个时间段内只要你觉得宝宝开始活动了，才开始计数。不然的话，宝宝睡个懒觉，数胎动就不及格了。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校 每个宝宝的睡眠和胎动的习惯和规律都不同，有的是晚上动的多，有的是早上动的多，不必过于纠结。如果上午动的少，下午动的多，没有问题；下午动的少，晚上动的多，也没问题；在3个时间段里，只要有1-2个时间段动的多就行了，不可能要求每个宝宝上午、下午和晚上都在动，如果是真的这样，你也受不了。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校数胎动一定要找一个自己觉得舒适的体位，侧卧位或者坐位；如果确实没有时间，没有耐心，在2小时内数够

14、6次就可以了，如果在不到2个小时内就已经达到或超过了6次的标准，就不用接着数了；如果感觉不到胎动，这时宝宝可能在睡觉，宝宝的睡眠周期是20-40分钟，一般不超过90分钟，休息一段时间后再开始数；连续动只算1次，停下来多久再动才算另1次，没有统一标准，至少也要停下来数分钟之后再动才算。数胎动的小窍门 市人民医院孕妇学校打开连续动一阵儿,算一次胎动哦!然后记录胎动，可以准备小豆子或小扣子,动一次取一颗放在一个小盒子里。每个胎宝宝都有自己的活动规律,有的活动多些,有的则相对少些;有的“大动”,有的“小动”。不必与其他妈妈做比较,准妈妈需要慢慢感受,逐步发现我家宝宝的胎动规律。数胎动的小窍门 市人民医

15、院孕妇学校 了解胎动不同时期胎动的规律数胎动小窍门需要警惕胎动异常1234 市人民医院孕妇学校这些异常胎动，孕妈妈要注意1、早中晚三次胎动数相加，再乘4，结果小于10次的为异常胎动。2、1小时胎动数少于3次，则继续数，如果连续6个小时，每个小时的胎动都小于3次，则为异常胎动。3、第二次胎动比第一次胎动数相比少了50%。4、胎动突然变快，或者胎动突然减少5、胎动加剧又停止（第1种可能性：胎盘早剥。第2种可能性：脐带打结或绕颈。）需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校胎儿缺氧 胎宝宝缺氧会使胎动突然增加或者突然减少。当缺氧发生时，胎宝宝会因缺氧而烦躁不安，拼命挣扎，此时胎动就会增加。随着缺氧的继续，

16、胎宝宝烦躁不安感会慢慢被抑制，此时胎动就会减少、减弱直至消失。当胎动消失24小时后，胎宝宝的胎心就会停止。需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校脐带绕颈 急促的胎动之后突然停止，多半是因为脐带绕颈或打结造成的，血液无法流通，会导致胎宝宝缺血缺氧而发生窒息。需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校孕妈咪发热 当孕妈咪持续高热不退时，母体的血流量会增加，从而使得子宫、胎盘的血流量减少，容易危及胎宝宝。所以安全起见，孕妈咪应及时就医。需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校孕妈咪发热 当孕妈咪持续高热不退时，母体的血流量会增加，从而使得子宫、胎盘的血流量减少，容易危及胎宝宝。所以安全起见，孕妈咪应及时就医。需

17、要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校胎动突然加快：可能是准妈妈受强烈的刺激所致。准妈妈应少去人多的地方，以免被撞倒，还要减少大运动量的活动。急促的胎动突然停止：可能有脐带绕颈或打结。这时准妈妈要细心观察胎动，有不良感觉时立即就诊。需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校胎动突然加剧后停止：提示胎盘早起剥离。建议有高血压的准妈妈，要定时去医院做检查，依据医生的建议安排日常的生活起居，保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。胎动突然减少：可能是准妈妈发烧了。建议准妈妈怀孕期间注意休息，特别是避免感冒。需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校若孕28周后感觉到胎动减少或停止，应立即咨询医生。如果孕妈妈不确定

18、胎动是否存在减少，可改变体位或左侧卧位后，计数胎动2h，如果2h胎动少于10次，应立即到医院就诊。当然，胎动也绝对不是越多越好。如果宝宝一直在不停歇地频繁胎动，有可能是早期缺氧后发生挣扎的求救信号。或者胎动突然频繁、强烈，特别是随之出现的胎动减少或消失也是急性胎宝宝窘迫的表现，如强烈胎动未能得到缓解，也应及时就医。需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校 现在很多孕妈妈自己有听胎心的仪器，但是听到的胎心即使正常也不代表宝宝没有缺氧，只要感觉到胎动异常就要及时就诊；没有脐带绕颈的孕妈妈并不是不会发生脐带因素引起的缺氧，只要胎动出现异常就要及时就诊。胎动增多了就要及时就诊，千万不要等到胎动消失了再来。

19、需要警惕胎动异常 市人民医院孕妇学校 市人民医院孕妇学校胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。一般妊娠20周开始自觉胎动，胎动夜间和下午较为活跃。正常胎动每小时35次，随着孕周的增加逐渐增强，至妊娠3234周达高峰，妊娠38周后因羊水量减少而胎动减弱。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校数胎动时孕妈妈要选择安静环境、舒适体位，可以坐在椅子上，也可以侧卧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心专心体会胎儿的活动，从胎儿开始活动到停止算一次，如其中连续动几下也只算一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。每天早、中、晚计数3次，每次1小时，了解胎儿宫内活动规律。方法一：时间固定法宝宝在

20、宫内连续活动（如上、下、左、右）完成后计算1次，每天早、中、晚各数1次，3次计数的胎动数之和，再乘以4，就可以得到12个小时的胎动数啦！与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校方法二：胎动数固定法孕妈妈们记录一天内达到10次胎动的时间，最好在胎动最频繁的时间段数。研究者表示绝大多数孕妇的胎动在2小时可达到10次。基于方法一胎动监测方式的异常警戒值：每1小时胎动3次，继续监测6或12小时，若仍3次/1小时，建议就诊。基于方法二胎动监测方式的异常警戒值：每2小时胎动10次，一旦发现及时就诊。若长时间没有感到胎动则可能有胎儿窘迫，应尽快就诊。胎儿在缺氧早期躁动不安，胎动次数增加；当缺氧严重时，胎动逐

21、渐减少，表示缺氧在加重。从胎动消失到胎儿死亡一般在12到24小时。所有指南都推荐孕妇在发现胎动异常后立即就医，不可拖延至第二天。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品（如硬币或纽扣等）做标记或记录于纸上，以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校正确认识胎动胎动有三种类型：怀孕6个月

22、开始剧烈地踢脚或冲撞;产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动;第三种是猛烈的痉挛式的胎动。胎儿活动的情况能预料到出后第一年的能力。胎动强的孩子出生后6个月动作发展也快。那么，各位妈妈们有没有注意到这个呢?与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校感觉胎动胎儿大概在第七第八个星期开始就会在你的子宫里动了，但是你应该要在十六到二十二周期间才能感觉得到他在踢你。怀孕过的女人比新妈妈们更能注意到这微妙的变化(也叫初期的胎动)，因为她们之前有过这样的经历，她们知道胎动和腹部不舒服的区别。而瘦的女人也比胖的女人能更早的感觉到胎动。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校当婴儿开始在你的子宫里动时，你几乎感觉不到他在

23、动，觉得很遥远，而当你想认真去感觉他在动时，又会发现他在你肚子里不规则地动着。有时候婴儿会动得很厉害，有时候你又会发现他似乎没有在动，不过，婴儿其实是在规则地动着，踢着的。只是她的动作还没有强烈到可以让你感觉到他在动。之后在你怀孕的第二阶段，胎动就会形成一种比较正常的模式的了。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校胎动常被人形容成像肠气，像蝴蝶在飞，像凸出的爆米花，像一只鱼在游来游去。其实是当你能静静地坐着的时候，你才能能更容易地感觉得到胎动的，而当你学习着经常性地去感觉胎动时，你就会更能分清胎动的感觉和肚子饿的感觉是很不同的。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校可能影响胎动规律性的原因

24、情绪波动，如紧张、焦虑、悲伤、愤怒等。劳累。生活规律（起床、睡眠时间）、工作规律（工作、休息、出差）、饮食规律等都可以造成影响。有时，住在娘家和住在婆家，胎动的规律都不一样。胎儿是可以感知你的任何情绪变化的。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校一些不再推荐的方法以前的妇产科学教科书上常常会写到，自数胎动的方法为每天三次，每次一小时，平均每小时3-4次以上算作正常，最新出版的第九版妇产科学教科书已经将此方法删除，不作为标准推荐。有的数胎动指南提示，胎儿连续活动5分钟，算1次胎动；还有的孕妈用远程胎心监护仪数胎动。这所有的一切，都没有什么科学依据，这些数胎动的方法也并不实用，不准确，对于孩子的

25、宫内状况无法及时准确的加以判断。一些特殊状况不算胎动，如所谓的“打嗝”。肚子上可以很清楚地感觉到很有规律的一下一下的搏动。此种情况不属于胎动，不用记录，与孩子在宫内的状态无关。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校你可以采用以下两种数胎动的方法:1、每天数3次，每次数1小时胎动的次数（推荐）早、中、晚各选择一段固定的时间来数。坐下，把脚垫高，或左侧位躺下，把手放在肚子上，持续数胎动1小时。准备好纸，感受到1次胎动，就做1个记号。睡前把3次测得的胎动次数相加，然后再乘以4，得出12小时的胎动次数。你12小时的胎动次数一般应在3040次左右。如果你属于胎动频繁的准妈妈，12小时的胎动次数可能会达

26、到100次左右。2、每天数1次，每次数1小时胎动的次数 选择一天中宝宝胎动较活跃的一段时间，尽量每天都在同一时间数胎动。坐下，把脚垫高，或左侧位躺下，把手放在肚子上，持续数胎动1小时。准备好纸，感受到1次胎动，就做一个记号。你1个小时之内能感到的胎动次数很可能有五六次甚至更多。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校 随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。一般正常时每小时胎动在3次以上，少于3次或较平时减少50%提示胎儿缺氧可能。12小时胎动在30次以上表明胎儿情况良好，但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，少于20次意味着胎儿

27、有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，预后不良。孕妇在自我监护时，如果一旦发现胎动次数低于正常，应立即到医院检查以明确原因，及时挽救胎儿。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校听胎心做胎心监护 胎心监护是一个很复杂的监测，不是“听到有胎心”就可以了。所以，想在家听听胎儿心跳的声音是没问题的，但我们不能以听“胎心正常”作为依据来判断胎儿在宫内的安全。数胎动、听胎心和胎心监护都很重要，数胎动有明确且强烈的主观性，胎心监护相对更加直观、客观，所以从临床角度分析，胎心监护比较全面。但数胎动、听胎心和胎心监护不可相互替代，皆对监测胎儿健康状况具有重要意义。与胎动有关的问题答疑 市人民医院孕妇学校美 好 孕 期 从 开 始谢谢聆听！市人民医院孕妇学校