医疗器械概况-课件.ppt

1、医学资源1课程简介 课程性质：专业基础课（认识了解）适用专业：医用电子仪器与维护、护理、医院信息系统管理 课程安排：2课时/周，共30课时。考核方法：理论考核（大作业50%）+平时成绩（50%）主要内容：生理信息测量仪器、医用监护仪器、医用超声仪器、医用放射仪器、核磁共振、医用光学仪器、临床检验仪器、急救仪器、其他治疗仪器、数字化医院及现代医学信息技术、无源医疗器械等十二章节。医学资源2中国医疗器械现状 1.20121.2012年，中国医疗器械总规模19211921亿人民币，全国持有医学装备经 营企业许可证的企业172378172378家。2.2.医学装备配置及使用 大型装备分为甲类和乙类 甲

2、类：（1 1）PET-CT:XPET-CT:X线正电子发射型电子计算机断层扫描仪 （2 2）伽马刀 （3 3）医用电子回旋加速器（MM50MM50）(4)(4)质子治疗系统 （5 5）断层放射治疗系统 （6 6）X X线立体定向放射治疗系统 （7 7）306306道脑磁图 （8 8）内窥镜手术器械控制系统 乙类：（1 1）CT:XCT:X线电子计算机断层扫描装置 （2 2）MRI:MRI:医用磁共振成像系统 (3)DSA:(3)DSA:数字减影血管造影X X线机 (4)LA:(4)LA:医用直线加速器 （5 5）SPE-CTSPE-CT：单光子发射计算机断层成像系统医学资源3现代医学仪器的基础

3、（1）量子力学和相对论量子力学和相对论（2）电子工程电子工程（3）精密机械工程精密机械工程（4）计算机技术计算机技术（5）核物理核物理（6）激光技术激光技术（7）超声技术超声技术（8）生物电生物电（9）其他生物效应的研究（病理、生理）其他生物效应的研究（病理、生理）医学资源4现代医学仪器都是很多技术的综合：现代医学仪器都是很多技术的综合：电子工程电子工程精密机械工程精密机械工程计算机技术计算机技术核物理核物理生物效应生物效应如：如：X-CTX-CT医学资源5医学仪器的基本特点 医学仪器使用的技术门类多：医学仪器使用的技术门类多：电、声、光、磁、核等等电、声、光、磁、核等等 开发周期长开发周期长

4、:通常的开发周期：通常的开发周期：1010年左右年左右 政府监管力度大政府监管力度大:与人民群众健康有关，政府高度重视。与人民群众健康有关，政府高度重视。产品除了满足工程技术标准外，还需要满足医学标准。产品除了满足工程技术标准外，还需要满足医学标准。动物实验和临床实验需要的时间长动物实验和临床实验需要的时间长。对使用者要求高：对使用者要求高：医学知识医学知识+设备使用技术。设备使用技术。医学资源6医学资源7 单独或者组合使用于“人体”的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需的软件。其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，

5、但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：用；其使用旨在达到下列预期目的：1 1、疾病预防、诊断、治疗、监护或者缓解 2 2、损伤或残疾的诊断、治疗、监护、缓解或者补偿 3 3、解剖或者生理过程的研究、替代或者调节 4 4、妊娠控制 Page7说明：此定义阐明了医疗器械使用对象、使说明：此定义阐明了医疗器械使用对象、使用方式、功能、产品形态，并且和具有相同用方式、功能、产品形态，并且和具有相同功能的另一产品群功能的另一产品群药物药物做了原则性区别做了原则性区别界定。界定。医学资源8 Page81 1、古代

6、、古代 中国是文明古国，有着悠久的医学文明，新石器时代出现了中国是文明古国，有着悠久的医学文明，新石器时代出现了“砭石砭石”，25002500年前的年前的黄帝内经黄帝内经出现了出现了“九针九针”。2 2、近代、近代 18161816年听诊器；年听诊器；18501850年临床体温计；年临床体温计；1919世纪末世纪末2020年代年代初，年代年代初，18951895年伦琴发现年伦琴发现“X X射线射线”；1903 1903年，第一台心电图仪；年，第一台心电图仪；19121912年，第一次记录了肌电图，年，第一次记录了肌电图，19241924年，第一次做出癫痫发作年，第一次做出癫痫发作时的脑电图。时

7、的脑电图。1922 1922年，超声波治疗。年，超声波治疗。3 3、现代、现代 数字心电图机、超声诊断仪（数字心电图机、超声诊断仪（B B超）、超）、CTCT、核磁共振、直线加速、核磁共振、直线加速器等器等；医学资源9 大致包括以下几种分类：大致包括以下几种分类：1 1、医疗器械分类规则指导下的分类目录 2 2、临床应用范围进行分类 3 3、根据产品价值等级进行分类 4 4、产地：境内（国产）、境外（进口）其他分类方法，根据使用特点分为：仪器设备类、器具类和卫生材料类等。Page9医学资源10中国医疗器械分类目录编号 名称 编号 名称68016801 基础外科手术器械 68266826 物理治

8、疗及康复设备68026802 显微外科手术器械 68276827 中医器械68036803 神经外科手术器械 68306830 医用X X射线设备68046804 眼科手术器械 68316831 医用x x射线附属设备及部件68056805 耳鼻喉科手术器械 68326832 医用高能射线设备68066806 口腔科手术器械 68336833 医用核素设备68076807 胸腔心血管手术器械 68346834 医用射线防护用品、装置68086808 腹部手术器械 68406840 临床检验分析仪器68096809 泌尿肛肠手术器械 68416841 医用化验和基础设备器具681O681O 矫形

9、外科(骨科)手术器械 68456845 体外循环及血液处理设备68126812 妇产科用手术器械 68466846 植入材料与人工器官68136813 计划生育手术器械 68546854 手术室急救室、诊疗室 设备及器具68156815 注射(整形)手术器械 68556855 口腔科设备及器具68166816 烧伤整形科手术器械 68566856 病房护理设备及器具68206820 普通诊察器械 68576857 消毒和灭菌设备及器具68216821 医用电子仪器设备 68586858 医用冷疗、低温、冷藏、设备及器具68226822 医用光学器具、仪器及内窥镜设备 68636863 口腔科材

10、料68236823医用超声仪器及有关设备 68646864 医用卫生材料及敷料68246824 医用激光仪器设备 68656865 医用缝合材料及粘合剂68256825 医用高频仪器设备 68666866 医用高分子材科及制品68706870 软件 68776877 介入器件医学资源11 生理检查仪器，用于人体生理指标的检测。生化检查仪器，用于人体生化指标的检测。医用图像仪器，用于人体内部结构的检测。临床监护装置，用于治疗过程的生命体征监护。医学治疗仪器，用于疾病治疗。按临床使用分类：医学资源12医学资源13 在安全管理上，在安全管理上，20012001年年4 4月月1 1日正式实施的日正式实

11、施的医疗器械监督管医疗器械监督管理条例理条例分为分为3 3类：类：第一类，通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗 器械；第二类，对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械；第三类，指植入人体用于支持生命，对人体具有潜在危 险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。Page13医学资源14 医学仪器使用的技术分类医学仪器使用的技术分类:利用超声成像利用超声成像 利用聚焦超声治疗利用聚焦超声治疗 利用光波成像利用光波成像 利用红外光治疗利用红外光治疗声波类声波类光波类光波类医学资源15 电治疗电治疗(直流、低频、中频、高频直流、低频、中频、高频)微电测量微电测量（脑电、心电各种分析）（脑电、

12、心电各种分析）核磁成像核磁成像 磁疗磁疗 X X光成像光成像 刀治疗及其他治疗刀治疗及其他治疗电电磁磁核物理核物理医学资源16Page16医疗器械标准1.1.我国的国家标准（我国的国家标准（GBGB）（1 1）医疗器械风险分析）医疗器械风险分析 （2 2）医用电气安全要求）医用电气安全要求 （3 3）医疗器械生物学评价）医疗器械生物学评价 （4 4）消毒、灭菌标准）消毒、灭菌标准 （5 5）医疗器械质量体系标准）医疗器械质量体系标准2.2.国际三大标准化机构国际三大标准化机构 （1 1）国际标准化组织国际标准化组织（ISOISO：International Organization for I

13、nternational Organization for Standardization Standardization）（2 2）国际电工委员会国际电工委员会(IEC:International Electrotechnical (IEC:International Electrotechnical Commission)Commission)（3 3）国际电信联盟国际电信联盟(ITU:International Telecommunication Union)ITU:International Telecommunication Union)医学资源17五、医疗器械的使用范围 医院 医疗

14、器械公司 保健和理疗 其他边缘使用 家庭及个人医学资源18第二章 生理信息测量仪器u 一种分类方法是按医学仪器的技术特征分类：一种分类方法是按医学仪器的技术特征分类：分为八类：分为八类：1 1生物电测量仪器。生物电测量仪器。2 2超声测量仪器。超声测量仪器。3 3X-CTX-CT成像仪器。成像仪器。4 4磁共振成像仪器。磁共振成像仪器。5 5电治疗仪器。电治疗仪器。6 6激光治疗仪器。激光治疗仪器。7 7放射治疗仪器。放射治疗仪器。8 8超声治疗仪器。超声治疗仪器。生物电：生物电：指生物机体在进行生理活动时所显示出来的电现象叫指生物机体在进行生理活动时所显示出来的电现象叫 做做生物电现象生物电

15、现象，研究电现象的生理学称，研究电现象的生理学称电生理学电生理学。医学资源19生物电测量电极的概念生物电测量电极的概念 在测量心电、脑电、肌电、眼电及细胞活动等体内、体外生物电位在测量心电、脑电、肌电、眼电及细胞活动等体内、体外生物电位时采用的生物电引导电极，称为时采用的生物电引导电极，称为生物电测量电极。生物电测量电极。医学资源20电极分类：电极分类：1、安放位置分：、安放位置分：体表、皮下和体内植入式等体表、皮下和体内植入式等2、按电极形状分：、按电极形状分：板状、针状、环状、球状等板状、针状、环状、球状等3、按大小分：、按大小分：宏电极、微电极宏电极、微电极4、按是否采用导电膏分：、按是

16、否采用导电膏分：湿电极（采用导电膏）、干电极湿电极（采用导电膏）、干电极医学资源21体表电极 体表电极是用于在身体表面记录生物电信号（如ECG、EEG、EMG）的电极。体表电极，应满足如下要求：电极电位稳定；阻抗小；安放容易且不易脱落；不易产生运动伪迹；可长期监测；无毒安全、对人体刺激要小。皮肤的角质层虽然极薄（约皮肤的角质层虽然极薄（约40m40m），但具有很高的电阻），但具有很高的电阻率。一般在电极表面涂上一层率。一般在电极表面涂上一层含有含有ClCl-离子的导电膏，以保离子的导电膏，以保持良好接触，并且在此之前用持良好接触，并且在此之前用砂纸摩擦去除部分皮肤角质层，砂纸摩擦去除部分皮肤角

17、质层，可以显著减小表皮电阻。可以显著减小表皮电阻。医学资源22金属板电极金属板电极吸附电极吸附电极医学资源23浮式电极浮式电极干电极干电极医学资源24临床上常用的体表电极 临床上常用的体表电极种类繁多、形状多样，常见的有金属板电极、Ag/Agcl电极等。不锈钢、铂或镀金（银）的圆盘电极常用于肌电和脑电的记录。柔性电极可适应体表外形的变化，可减少运动伪迹，常用的是柔性银丝电极，它的制作方法很简单：在橡皮膏上敷一小块银丝网，焊上引线，涂上导电膏即可，它适用于手、足等部位的测量，尤其是早产新生儿的心电监测。医学资源25体内电极 体内电极，用作在生物体内检测生物电势。因电极被插入体内，电极材料的安全性

18、很重要，象AgAgcl电极和人体蛋白质会发生化学反应，不应选用。下面介绍两种体内电极：经皮注射式针电极和丝电极。医学资源26经皮注射式针电极（a）丝电极（b）针电极一般用不针电极一般用不锈钢材料制成，锈钢材料制成，常用于肌电的测常用于肌电的测量，效果较体表量，效果较体表电极大电极大57倍。倍。丝电极一般采用外丝电极一般采用外面涂有绝缘层，直面涂有绝缘层，直径为径为25125m的的镍铬合金丝做成，镍铬合金丝做成，用于肌电的长期测用于肌电的长期测量。量。医学资源27生物电电极生物电电极宏电极宏电极微电极微电极体表电极体表电极体内电极体内电极金属微电极金属微电极玻璃微电极玻璃微电极按电极的大小分类按

19、电极的大小分类医学资源281）金属微电极）金属微电极 （2）微电极）微电极2）玻璃微电极）玻璃微电极常用于活动电势的检测。常用于活动电势的检测。一般用于细胞膜电势一般用于细胞膜电势（如静息电位）的测量，（如静息电位）的测量，或向检测部位注射微量或向检测部位注射微量药物。药物。医学资源29插入细胞内的金属微电极：插入细胞内的金属微电极：医学资源30插入细胞内的玻璃微电极：插入细胞内的玻璃微电极：医学资源31Glass Microelectrode(The size of a glass microelectrode tip is less than 1 micrometer)医学资源32-生物电

20、检测电极示意图机体外机体外机体内机体内电极电极电极在生物体内离子导电极在生物体内离子导电和金属的电子导电体电和金属的电子导电体系之间形成一个电化学系之间形成一个电化学界面，能实现界面，能实现离子流离子流与与电子流电子流的互相转换，从的互相转换，从而使生物体和测量仪器而使生物体和测量仪器间构成了电流回路。间构成了电流回路。医学资源33生物电测量的等效电路：生物电测量的等效电路：生物电电位差生物电电位差 两个电极间的电位差。两个电极间的电位差。医学资源34 对生物体施加电流或电压所用的电极。对生物体施加电流或电压所用的电极。2、刺激电极、刺激电极刺激电极主要用于三个方面：刺激电极主要用于三个方面：

21、控制或替代生物体的某些功能。控制或替代生物体的某些功能。向生物体内通入外加电流以便达到治疗某种疾病的目的；向生物体内通入外加电流以便达到治疗某种疾病的目的；研究可兴奋组织的传导和反应规律；研究可兴奋组织的传导和反应规律；除颤仪除颤仪 心脏起搏器心脏起搏器医学资源35二二 生物电测量仪器生物电测量仪器 心电心电 脑电脑电 肌电肌电 胃电胃电 内窥镜内窥镜医学资源36二、心电图机心电图心电图是从体表记录的心脏电位变化的曲线，记录心电图的仪器是从体表记录的心脏电位变化的曲线，记录心电图的仪器即心电图机。即心电图机。（ECGECG）医学资源37历 史1903年，荷兰生理学教年，荷兰生理学教授威廉授威廉

22、爱因霍文应用爱因霍文应用弦线电流计，将体表心弦线电流计，将体表心电图记录到感光片上。电图记录到感光片上。1924年，获诺贝尔生理年，获诺贝尔生理学及医学奖。学及医学奖。医学资源38 19341934年，美国的心脏科专家年，美国的心脏科专家威尔逊（威尔逊（Frand N WilsonFrand N Wilson）定义了后来被称为定义了后来被称为“WilsonWilson中心电端中心电端”的概念，提出了的概念，提出了VRVR、VLVL和和VFVF导联。导联。医学资源391 1、心电的产生、心电的产生医学资源40医学资源41心电图临床意义：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血、药物中

23、毒、电解质紊乱、心包积液等病症检查。医学资源42心电机的典型波形医学资源43医学资源44医学资源45医学资源46心电图床诊断举例 例：房、心肥大例：房、心肥大：主要由心房、心室负荷过重引起，常见于器：主要由心房、心室负荷过重引起，常见于器质性心脏病。质性心脏病。1、心房肥大心房肥大引起引起P波改变，表现为增高或增宽，分为左房肥波改变，表现为增高或增宽，分为左房肥 大和右房肥大。大和右房肥大。左房肥大左房肥大，P波增宽，波增宽，0.11S，常呈双峰，峰距，常呈双峰，峰距0.04S 右房肥大右房肥大，P波尖锐高耸，振幅波尖锐高耸，振幅=0.25mV，肥源性心脏病。，肥源性心脏病。2、心室肥大心室肥

24、大，表现为，表现为QRS波振幅增高和心电轴偏移波振幅增高和心电轴偏移 左室肥大左室肥大，负荷重，负荷重，V5导联导联Rv5 2.5mV Rv5+Sv14.0mV(男男)或或 RI 1.5mV 4.0mV(女女)或或 RaVL 1.2mV RaVF 2.0mV 右室肥大右室肥大，V1导联导联 R/S=1 Rv1+Sv5 1.2mV RavR 0.5V 电轴右偏电轴右偏=90医学资源47心电图机的 导联医学资源48心电图机导联：两个电极放置于人体表面相关部位，分别与心电图机正负极相连，来记录两极间电位差，称为导联。常用三种：标准肢体导联、加压单极肢体导联、胸导联标准肢体导联标准肢体导联加压单极肢体

25、导联加压单极肢体导联医学资源49连接十二导联 肢体导联肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红红 黄黄 绿绿 黑黑胸前导联胸前导联V1V1：红色红色 -胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2V2：黄色黄色 -胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V4V4：茶色茶色 -左锁骨中线第五肋间相交处左锁骨中线第五肋间相交处V3V3：绿色绿色 -C2C2与与C4C4连线中点连线中点V5V5：黑色黑色-左腋前线第五肋间与左腋前线第五肋间与C4C4平齐平齐V6V6：紫色紫色 -左腋中线第五肋间与左腋中线第五肋间与C4C4平齐平齐医学资源50医学资源51心电图机结构及工作原理 3 3、心电图机结构、心电图机结构

26、心电输入：心电输入：电极和导联线、导联选择开关、高电极和导联线、导联选择开关、高 频滤波器、保护电路等频滤波器、保护电路等心电放大：心电放大：前置放大器、主放大器等前置放大器、主放大器等心电测量：心电测量：1mV定标、走纸速度控制等定标、走纸速度控制等心电记录：心电记录：记录器、走纸机构等记录器、走纸机构等电源电源医学资源52二、脑电图机 什么是脑电图机？是怎样的一门技术？什么是脑电图机？是怎样的一门技术？脑电图脑电图 人体大脑皮层活动会产生电位变化，通过在大脑表面人体大脑皮层活动会产生电位变化，通过在大脑表面适当位置放置电极，适当位置放置电极，能够检测能够检测出大脑活动产生的电位变化，将大脑

27、活动产生的电信号出大脑活动产生的电位变化，将大脑活动产生的电信号随时间变化的曲线随时间变化的曲线描记下来，描记下来，即可得到通常所说的脑电图即可得到通常所说的脑电图（EEGEEG）脑电图机脑电图机 用来测量和记录脑电图信号的生物电放大器（装置）用来测量和记录脑电图信号的生物电放大器（装置）医学资源53医学资源54分线盒分线盒台车台车主机主机放大器放大器主机主机分线盒分线盒放大器放大器台车台车医学资源55脑电图的特点：1 1、无创伤、无创伤 2 2、高灵敏性、高灵敏性3 3、易受干扰、易受干扰4 4、非完全特异性、非完全特异性脑电图的分类：1 1、常规脑电图、常规脑电图 -EEG-EEG2 2、

28、脑电地形图、脑电地形图 -BEAM-BEAM3 3、动态脑电图、动态脑电图 -AEEG-AEEG4 4、视频、视频/录像脑电图录像脑电图 VEEG VEEG5 5、皮层脑电图、皮层脑电图 ECOG ECOG6 6、深部脑电图、深部脑电图 DEEG DEEG7 7、多导睡眠图、多导睡眠图 PSG PSG8 8、立体定向脑电图、立体定向脑电图 9 9、超高频、超高频/低频脑电图低频脑电图医学资源56脑电极安放标准国际“10-20”系统电极法 医学资源57电极安装法：10-20系统法电电极极安安装装法法医学资源58医学资源59脑电图导联方式 双极导联法双极导联法 把头皮上两个活动电极分别连接到差动放

29、大器的两个输入把头皮上两个活动电极分别连接到差动放大器的两个输入端进行记录的方法，叫双联导联法。端进行记录的方法，叫双联导联法。特点特点：不使用无关电极，只使用头皮上的两个活动电极。不使用无关电极，只使用头皮上的两个活动电极。记录两个电极间电位变化的差值，可以大大减小干扰，并可记录两个电极间电位变化的差值，可以大大减小干扰，并可排除无关电极引起的误差，定位精确，但幅度较低。排除无关电极引起的误差，定位精确，但幅度较低。单极导联法单极导联法 由一个置于头皮上活动电极与一个中性电极（无关电极）由一个置于头皮上活动电极与一个中性电极（无关电极）构成导联的方法。一般取两耳做无关电极，或者说无关电极构成

30、导联的方法。一般取两耳做无关电极，或者说无关电极置于耳垂。置于耳垂。特点：记录的波幅高，可探测深度比较深，异常脑电活特点：记录的波幅高，可探测深度比较深，异常脑电活动容易发现，但干扰较大。动容易发现，但干扰较大。医学资源60医学资源61单极导联 医学资源62双极导联 医学资源63脑电图分析根据根据频率频率与与振幅振幅的不同将脑电波分的不同将脑电波分 波波、波波、波波和和 波波。频率由高到低依次为：频率由高到低依次为：、波波医学资源64（1 1）波：波：可在头颅枕部检测到，频率为8 813Hz13Hz，振幅为5 520V20V，它是节律性脑电波中最明显的波；整个皮层均可产生波。波在清醒，安静、闭

31、眼时即可出现，波幅由小到大，再由大到小作规律性变化，呈棱状图形。睁眼、思考问题或接受其它刺激时，波消失而出现快波，这一现象称为波阻断，如果被测者安静闭目，则波又重新出现 医学资源65（2 2）波：波：波在额部和颞部最为明显，频率约波在额部和颞部最为明显，频率约为为131330Hz30Hz，振幅约为，振幅约为5 520 V20 V，是一种是一种快波，快波，波的出现一般意味着大脑比较兴奋。波的出现一般意味着大脑比较兴奋。（3 3）波：波：波频率为波频率为4 48Hz8Hz，振幅约为，振幅约为101050V50V（它是在困倦时，中枢神经系统处于抑（它是在困倦时，中枢神经系统处于抑制状态时所记录的波形

32、。制状态时所记录的波形。（4 4）波：波：在深度睡眠、早产婴儿幼儿、深度麻在深度睡眠、早产婴儿幼儿、深度麻醉、缺氧或大脑有器质性病变时出现，频率为醉、缺氧或大脑有器质性病变时出现，频率为0.5-4Hz0.5-4Hz，振幅为，振幅为2020200V200V。医学资源66结论：当脑电图由高振幅的慢波变为低振幅的快波时，兴奋过程加强；当低振幅快波变为高振幅慢波时，则意味着抑制过程进一步发展。医学资源67诱发脑电技术 给机体以某种刺激，也会导致脑电信号的改变，这种电位称为脑诱发电位。诱发电位：是指中枢神经系统在感受外在或内在刺激过程中产生的生物电活动，是代表中枢神经系统在特定功能状态下的生物电活动的变

33、化。1、视觉诱发电位 2、听觉诱发电位 3、体感诱发电位医学资源68诱发电位的测量部位及临床价值诱发电位的测量部位及临床价值 类型 刺激方法测量部位临床诊断价值 VEP 闪光或视觉图形刺激头皮枕叶部多发性脑硬化外周神经伤害神经病 SEP电流刺激感知皮层上外周神经纤维和皮层之间脊柱通路的疾病 AEP声音刺激（咔嗒声、爆发声、白噪声）脑干上听觉通路缺陷疾病医学资源69 医学资源70医学资源71医学资源72医学资源73医学资源74脑电地形图 对多导脑电信号进行二次处理。先计算出各节律在不同头皮位置上的功率，然后再通过差值运算，得出做图所需的像素值，并用彩色或灰度表达其强弱，构成能定量反映大脑机能变化

34、的分布图像，从而把复杂多变的脑机能变化，变成通俗易懂的图形。医学资源75医学资源76医学资源77医学资源78医学资源79肌电图 肌电图（electromyography）（EMG），应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。医学资源80肌细胞中的生物电位兴奋和收缩是骨骼肌的最基本功能，也是肌电图形成基础，肌电图是不同功能下骨骼肌电位变化的记录。有4种不同的生物电位：1、静息电位：resting potential，RP2、动作电位：action potential，AP3、终

35、板电位：end plate potential，AP4、损伤电位：injury potential，IP去极化（除极化）？医学资源81肌电图机医学资源82肌电图机诊断医学资源83肌电的引导与电极电极类型电极的记录面积同心圆针电极0.07mm2单极针电极0.24mm2巨肌电图电极27mm2单纤维针电极0.0003mm2研究肌电的电极：针状 和 表面电极两种医学资源84波幅0.5mm（2-3MF）主波成分1mm(5-10MF)面积2mm时限2.5mm医学资源85 肌电图疾病诊断范围1）周围神经病周围神经病（包括格林巴利综合征，糖尿病（包括格林巴利综合征，糖尿病 性神经病，酒精中毒性神经病，血管炎性

36、神经性神经病，酒精中毒性神经病，血管炎性神经 病，压迫性神经病，遗传性周围神经病等）病，压迫性神经病，遗传性周围神经病等）2）运动神经元病）运动神经元病3）神经根与神经丛疾病）神经根与神经丛疾病4）脊髓灰质炎）脊髓灰质炎5）脊髓空洞症）脊髓空洞症6）重症肌无力）重症肌无力7）肌肉疾病）肌肉疾病（如肌营养不良、多发性肌炎、皮肌（如肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎、甲状腺肌病等）炎、甲状腺肌病等）医学资源868）周期性麻痹9）癔病性肌无力10）神经损伤的电刺激治疗及判定疾病恢复的程度和预后医学资源87视网膜电图Electroretinogram医学资源88医学资源89 医学资源90医学资源91眼电图

37、Electroretinogram指眼运动引起的电位变化记录指眼运动引起的电位变化记录测量时将两个电极附着在眼睛的两近侧，当眼睛的位置在固定参考点时眼电图电压测量时将两个电极附着在眼睛的两近侧，当眼睛的位置在固定参考点时眼电图电压为为0 0，当眼睛水平移动时，眼电图电位发生变化。，当眼睛水平移动时，眼电图电位发生变化。医学资源92医学资源93医学资源94第二节 血压计血压：血压：血液在血管内流动时，对血管壁产生血液在血管内流动时，对血管壁产生侧压力侧压力，即血压。血管分为：动脉、经脉和毛细血管，即血压。血管分为：动脉、经脉和毛细血管，血压就有血压就有动脉血压动脉血压、静脉血压静脉血压、毛细血管

38、血压毛细血管血压我们常说的血压指的是动脉血压，分为收缩压和舒张压，单位为“千帕”，是以大气压为参考。脉压：“收缩压 舒张压”医学资源95血压正常值 血压通常以血压通常以血压为标准。血压为标准。正常成人安静时：正常成人安静时：收缩压收缩压为为12 18kPa (90140mmHg)舒张压舒张压为为812kPa (6090mmHg)脉压为脉压为 4 6.7 kPa（30 50mmHg）医学资源96 生理性变化生理性变化 正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变。

39、1年龄和性别年龄和性别 血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低，中年以后差别较少。中年之前女性血压比男性偏低，中年以后差别较少。2时间和睡眠时间和睡眠 一般傍晚血压高于清晨。一般傍晚血压高于清晨。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。医学资源97 血压测量分类一、直接测量方法一、直接测量方法（有创）：通过穿刺在血管（有创）：通过穿刺在血管 内放置导管后测量血压内放置导管后测量血压二、间接测量方法二、间接测量方法（无创）：（无创）：（1 1）柯式音法）柯式音法

40、 听诊法听诊法 （2 2）测振法）测振法 示波法示波法医学资源98测量仪器：水银血压计医学资源99电子数字血压计医学资源100血压计测前准备1、血压计2、被测者医学资源101水银血压计测量方法步骤：步骤：1 1、打开血压计上盖和贮汞瓶开关，检查水银汞柱平面是否在、打开血压计上盖和贮汞瓶开关，检查水银汞柱平面是否在0 0刻度刻度线处。线处。是，才能使用。是，才能使用。2 2、将血压计臂带展平，使、将血压计臂带展平，使气袋中部气袋中部对准肱动脉，臂带下缘抵达肘窝上对准肱动脉，臂带下缘抵达肘窝上2 2厘米处缚于上臂，臂带位置与心脏平齐，臂带松紧以能插入厘米处缚于上臂，臂带位置与心脏平齐，臂带松紧以能

41、插入1-21-2根手指根手指为准。为准。3 3、将听诊器探头紧贴（插入气带下）于、将听诊器探头紧贴（插入气带下）于肱动脉肱动脉处。处。医学资源1024 4、拧紧气阀帽，挤握橡皮球向臂带内打气，并注意、拧紧气阀帽，挤握橡皮球向臂带内打气，并注意监听，当听不到肱动脉声音后，让水银柱再升高监听，当听不到肱动脉声音后，让水银柱再升高（2030mmHg ），停止打气。），停止打气。5 5、停止打气后拧松气阀帽，缓慢放气，放气速度为、停止打气后拧松气阀帽，缓慢放气，放气速度为每秒下降每秒下降2-52-5mm，听音。听音。6 6、当听到第一声清晰的、当听到第一声清晰的砰砰声砰砰声时，此时的水银柱面时，此时的

42、水银柱面为为“收缩压收缩压”，当听到最后一声搏动音或者音色突，当听到最后一声搏动音或者音色突变闷时，水银柱面为变闷时，水银柱面为“舒张压舒张压”，测两次求平均值。，测两次求平均值。7 7、测量完毕，将血压计、测量完毕，将血压计向右倾斜向右倾斜4545，让水银全部，让水银全部流入贮汞槽后拧紧开关，再合上。流入贮汞槽后拧紧开关，再合上。注意：注意：血压计在携带过程中，应始终保持平放。血压计在携带过程中，应始终保持平放。医学资源103 第四节 体温计一、体温计：一、体温计：测量人体不同部位温度的设备，是人或测量人体不同部位温度的设备，是人或动物不断新陈代谢的结果。动物不断新陈代谢的结果。医学资源10

43、4 第四节 体温计二、分类：二、分类：水银玻璃体温计、数字式体温计、红外体水银玻璃体温计、数字式体温计、红外体温计。温计。三、测温原理三、测温原理 （1 1）温度传感器：）温度传感器：热电偶、热电偶、P-NP-N结、金属丝电阻、结、金属丝电阻、半导体热敏电阻、石英晶体等。半导体热敏电阻、石英晶体等。（2 2）半导体热敏电阻（正温度系数和负温度系数）半导体热敏电阻（正温度系数和负温度系数）医学资源105四、技术指标：四、技术指标：（1 1）测量范围：）测量范围：32 4332 43（2 2）测量精度：）测量精度：35 3935 39，精度，精度0.1 0.1 （3 3）测量速度：普通，）测量速度

44、：普通，3535分钟分钟 快速，快速，410410秒秒五、测量部位及温度范围：五、测量部位及温度范围：（1 1）口腔）口腔 ：36.7 37.736.7 37.7（2 2）腋下：）腋下：36 37 36 37（3 3）直肠：）直肠：36.9 37.9 36.9 37.9 特殊体温计：特殊体温计：妇用、奶嘴式、软体体温计等。妇用、奶嘴式、软体体温计等。医学资源106 第五节 听力计一、听力计：一、听力计：对人们听觉能力测试的电声仪器。对人们听觉能力测试的电声仪器。二、听力计组成：二、听力计组成：纯音振荡器、衰减器和耳机组成。纯音振荡器、衰减器和耳机组成。三、测量频率：三、测量频率：气导输出：气导

45、输出：125Hz125Hz、500Hz500Hz、1K1K、2K2K、3K 3K、4K4K、8K8K 骨导输出：骨导输出：250250、500500、10001000、20002000、4000Hz4000Hz等频率等频率四、纯音听阈：四、纯音听阈：是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻的声是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻的声 音频率音频率医学资源107输出信号的频率和听力级 （GB/T 7341.1听力计 第一部分：纯音听力计）最小听力级 -10dB最大听力级频率(Hz)1型 2型 3型 4型5型 气导 骨导 气导 骨导气导骨导 气导 气导125 70 60 /由250 90 45 8

46、0 45 70 35 /500 120 60 110 60100 5070 厂700 120 60 /1000 120 70 110 70100 6070 家1500 120 70 110 70 /2000 120 70 110 701006070 自3000 120 70 110 7010060704000 120 60 110 601006070 定6000 110 50 100 90 708000 100 90 80 /-无输出信号，或由厂家自定并在说明书中注明 听力计的类型听力计的类型医学资源108 纯音听力计纯音听力计(pure-tone audiometer)(pure-tone audiometer)按操作方式可分为按操作方式可分为 手控听力计手控听力计 自动记录听力计自动记录听力计 Bksy A.(Bksy A.(连续扫频，连续音和脉冲音连续扫频，连续音和脉冲音)Rudmose A.Rudmose A.（6 6个固定频率）个固定频率）计算机控制听力计计算机控制听力计(computer-controlled A.)(computer-controlled A.)