前列腺增生的护理查房课件(同名442).ppt

1、LOGO护理查房护理查房1病情介绍病情介绍v 基本信息基本信息：李端龙 男 76岁v 体查体查：T 36.3 P 108次/分 R 20次/分 BP 102/62mmHgv 主诉主诉：尿频、尿痛伴排尿困难2年，加重10年。v 现病史现病史：患者2年前开始无明显诱因出现排尿费力，尿液呈滴沥状，有时夜尿次数约3-4次/晚，未经系统治疗。近10天来感尿痛症状较前加重，夜尿次数增加，于当地医院就诊，给予留置导尿，为求进一步治疗，遂以前列腺增生症收入我科住院治疗。v 辅助检查辅助检查：肛查，前列腺增大，质韧，未扪及明显结节。v 既往史既往史：慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病2v 患者入院后给予补液，抗感染

2、，留置导尿，吸氧及多索茶碱静滴等对症处理v 3月22日，患者突发呼吸困难加重，嘱患者端坐卧位，请呼吸内科会诊，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重。3主要内容主要内容前列腺增生相关知识护理诊断护理措施治疗原则慢性阻塞性肺疾病相关知识4什么是前列腺增生？什么是前列腺增生？前列腺增生（BPH),泌尿外科常见疾病之一。多发于50岁以后的男性，随着年龄增长，雄激素和雌激素平衡失调是前列腺增生的主要病因。561 1、尿频：早期症状，以夜尿明显.原因：原因：1 1 早期前列腺充血刺激早期前列腺充血刺激 2 2 膀胱残余尿增多膀胱残余尿增多 3 3 膀胱容量减少膀胱容量减少 4 4 逼尿肌不稳定逼尿肌不稳定2、排尿

3、梗阻症状：排尿无力、尿线变细和尿滴沥排尿无力、尿线变细和尿滴沥：血尿血尿、尿潴留尿潴留、尿频尿频 临床表现临床表现7治疗原则治疗原则经典的外科手术方法5-还原酶抑制药：还原酶抑制药：通过抑制5-还原酶，降低前列腺内双氢睾酮活性，控制前列腺增生，如非那雄胺非那雄胺。受体阻滞药受体阻滞药：松弛前列腺尿道平滑肌，使排尿通畅，如坦洛新坦洛新 药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗手术方法有 经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前经尿道前列腺切开术列腺切开术(TUIP)、前列腺摘除术前列腺摘除术以及经尿道前列腺经尿道前列腺电气化术电气化术（TUVP）和经尿道前列腺等离子电切术经尿道前列腺等

4、离子电切术（TUPKP）8护理诊断护理诊断有感染的危险有感染的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险知识缺乏知识缺乏与尿路梗阻、留置导尿、免疫力低下有关。与高龄，术后卧床有关。与年龄，文化程度有关。.排尿形态异常排尿形态异常疼痛疼痛恐惧恐惧/焦虑焦虑 与疾病发展有关与角色地位受到威胁、环境陌生有关。与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管有关。9护理措施护理措施非手术治疗及术前护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理症状护理症状护理用药护理用药护理尊重病人，理解病人，多与病人交流，消除焦虑与恐惧。多吃粗纤维，易消化食物，以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血，多饮水，勤排尿，预防尿潴留。有尿潴

5、留者，给予留置导尿。前列腺出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。服用受体阻滞药的病人，应注意直立性低血压，头痛等。10术后护理术后护理肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食，高热量、易消化、纤维较多的食物出现膀胱痉挛疼痛的情况可给予解热镇痛的药物，如双氯芬酸钠栓饮食饮食膀胱冲洗膀胱冲洗肛门为排气时，应禁食，静脉补充营养根据冲洗液的颜色调节滴速（膀胱有鲜血流出，应加快速度，并报告医生；堵塞或剧痛不适，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。）仰卧位，协助翻身擦背，预防压疮体位体位去枕平卧6h11COPD相关知识相关知识-一种具气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认

6、为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。-吸烟为重要的发病因素.-感染是COPD发生发展的重要因素-空气污染、过敏、气候 -呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调-慢性咳嗽 -气短或呼吸困难-咳痰 清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。-喘息或胸闷 -晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）：）：病因病因临床表现临床表现12护理要点护理要点并发症的并发症的护理护理病情观察病情观察饮食护理饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡

7、易消化饮食。因高糖食物易造成痰液黏稠，故宜少食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入体位体位与休息与休息肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，降低机体耗氧量，促进心肺功能的回复。呼吸困难严重者，去半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以布引起疲劳、不加种症状为度。观察病人咳嗽咳痰情况，痰液的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点；有无心悸、胸闷、水肿及少尿；定期监测动脉血气分析变化；密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现，如有异常，即使报告医师并协助处理护理要点肺性脑病病人绝对卧床休息，呼吸困难严重者取卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。自发性气胸若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重，提示自发性气胸。应立即卧床休息，血压平稳者取半坐位；遵医嘱吸氧，保证动脉血氧饱和度超过90%13LOGO14