创伤四大救护技术课件-参考.ppt

1、编辑版ppt1创伤急救四大技术创伤急救四大技术编辑版ppt2 要 求1、了解创伤现场的急救原则；2、熟练掌握常见出血部位的指压止血方法；3、掌握绷带和三角巾常用部位的包扎方法；4、掌握常见骨折部位的固定方法；5、掌握常见的搬运方法。编辑版ppt3突发公共事件突发公共事件 9.119.11恐怖事件恐怖事件编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt7汶川地震汶川地震编辑版ppt8外伤救护四项技术外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）（止血、包扎、固定、搬运）编辑版ppt9掌握内容掌握内容止血注意事项止血带的应用要点绷带包扎伤口的方法夹板固定的方法及注意事项颈椎外伤的搬运方法编辑版p

2、pt10外伤现场急救原则外伤现场急救原则先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 编辑版ppt11止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全应急救护四项技术应急救护四项技术先救命、后治伤先救命、后治伤编辑版ppt12女士占体重7.8%男士占体重7.5%。出血：血量计算血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%编辑版ppt13出血之后果出血之后果编辑版ppt14出血之后果出血之后果n小于小于5%5%（200 400ml 200 400ml）可自）可自动代偿。动代偿。n大于大于20%20%（800 1000ml 800 1000ml）面）面色苍白、肢体湿冷进入休克。

3、色苍白、肢体湿冷进入休克。n大于大于40%40%（2000 ml2000 ml以上以上 ）休）休克，逐渐进入死亡。克，逐渐进入死亡。编辑版ppt15失血量的估计：失血量的估计：突然失血突然失血20%20%（约（约800ml800ml）以上时，造成轻度）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱快弱100100次次/分分失血失血20-40%20-40%（160016002000ml2000ml）时，造成中）时，造成中度休克，脉搏度休克，脉搏100-120100-120次次/分分失血失血40%40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，以上时，造成重

4、度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BPBP下降，下降，危及生命危及生命编辑版ppt16二.创伤现场救护技术 创伤止血技创伤止血技术术全身血管分布编辑版ppt17出血类型：按部位分出血类型：按部位分 外出血 内出血编辑版ppt18出血的种类出血的种类出血种类：外出血和内出血出血种类：外出血和内出血外出血外出血是血液流出体外，体外看到出血。是血液流出体外，体外看到出血。内出血内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。间隙内，体外看不到出血。编辑版ppt19n动脉出血动脉出血：鲜红、喷射状、危险大鲜红、喷射状

5、、危险大n静脉出血静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血暗红、涌出、可压迫止血n毛细血管出血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小鲜红、渗出、危险小出血类型：按性质分出血类型：按性质分编辑版ppt20止止 血血编辑版ppt21 内出血的处理方法胸腹部外伤，皮肤有瘀斑腹部疼痛，腹肌紧张，有压痛，有失血表现及症状。处理方法：抬高下肢。颅脑损伤颅脑损伤-禁止抬高禁止抬高下肢。下肢。编辑版ppt22编辑版ppt23 1、指压止血法、指压止血法(压住压住)伤口较小、出血不多伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取伤口中有异物无法取出时出时:间接按压法：用拇指按压

6、出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果编辑版ppt24常用指压动脉止血部位常用指压动脉止血部位头顶出血压迫法：头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，耳屏前上方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉头颈出血压迫法：头颈出血压迫法：方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑缺血坏死。面部出血压迫法：面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉。头皮出血压迫法：头皮出血压迫法：头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。编辑版ppt25编辑版ppt26当上肢、肩部和

7、腋窝的出血时当上肢、肩部和腋窝的出血时拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处，其余四指放在拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将锁骨下动脉血管受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将锁骨下动脉血管压向深处的第一肋骨上以止血。压向深处的第一肋骨上以止血。当前臂和手外伤出血时当前臂和手外伤出血时上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂中部肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨中部肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。上即可止血。当手外伤出血时当手外伤出血时将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上

8、将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）以暂时止血。方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）以暂时止血。编辑版ppt27当第二至五指外伤出血时无论是自救还是互救，均可用拇指、示拇指、示指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的指骨上，以达到止血的目的。指骨上，以达到止血的目的。当下肢、小腿或足出血时当下肢、小腿或足出血时伤员仰卧，患侧大腿稍外展、外旋，在伤员仰卧，患侧大腿稍外展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉，腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉，用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上，以达到止血的目的。

9、上，以达到止血的目的。编辑版ppt28编辑版ppt29手部出血手部出血压迫尺、桡动脉压迫尺、桡动脉上肢出血，上肢出血，压迫肱动脉压迫肱动脉手指出血压两侧手指出血压两侧下肢出血压迫股动脉下肢出血压迫股动脉编辑版ppt30编辑版ppt312、加压包扎止血法（包住）、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此有骨折或伤口中有异物时，不能用此法法编辑版ppt323、堵塞止血法（塞住）、堵塞止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒

10、或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的编辑版ppt33 （4）填塞止血法）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。编辑版ppt344、止血带止血法（捆住）、止血带止血法（捆住）四肢大出血四肢大出血:如使用不当或使用时间过长，止血如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废编辑版ppt35橡皮止血带左手在离带端约左手在离带端约10cm10cm处处由拇指、示指和中指紧由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎握

11、，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈为一个活结，外观呈A A字型。字型。编辑版ppt36止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项止血带应放在伤口的近心端止血带应放在伤口的近心端止血带不要直接扎在皮肤上止血带不要直接扎在皮肤上以不能摸到远端动脉搏动或出血停止以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度为度每隔每隔1h1h放松放松2 23min3min；放松期间，应用；

12、放松期间，应用指压法暂时止血指压法暂时止血要有上止血带的标志，注明上止血带要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位的时间和部位编辑版ppt37包包 扎扎编辑版ppt38包包 扎扎编辑版ppt39包扎包扎快速止血快速止血保护伤口保护伤口防止进一步污染防止进一步污染减轻疼痛减轻疼痛便于搬运及治疗便于搬运及治疗编辑版ppt40绷 带 包 扎环形包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法8 8字包扎法字包扎法编辑版ppt413.3.创伤包扎及选用材料创伤包扎及选用材料1）创可贴和尼龙网套包扎用于表浅小伤口方便有效网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料编辑

13、版ppt422 2）绷带包扎也称袖带卷：是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。环行包扎适宜于肢体粗细均匀处的伤口回返包扎适宜于头部、肢体末端（断肢）8字包扎适宜于手掌、踝部、关节处螺旋包扎适宜于肢体、躯干部位螺旋反折包扎适宜于粗细不一的前臂、小腿绷带包扎时需先环行固定始端绷带卷绷带卷编辑版ppt43绷 带 包 扎环形包扎法环形包扎法：在肢体某一部位：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。

14、端固定时用。编辑版ppt44 绷 带 包 扎编辑版ppt45绷 带 包 扎螺旋包扎法螺旋包扎法：包扎时，作单纯：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周螺旋上升，每一周压盖前一周的的1/22/31/22/3，多用于肢体和躯干，多用于肢体和躯干等处。等处。编辑版ppt46螺旋形包扎螺旋形包扎先做起头固定先做起头固定1螺旋方式每一圈盖住前一圈之螺旋方式每一圈盖住前一圈之1/22/3,1/22/3,有肢体远心端向近心端缠绕有肢体远心端向近心端缠绕包扎包扎 2编辑版ppt47A.环形包扎法环形包扎法 B.螺旋包扎法螺旋包扎法编辑版ppt48绷 带 包 扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：用于细用于细长或粗

15、细不同肢体长或粗细不同肢体疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法：如绷带如绷带长度不够时可用长度不够时可用编辑版ppt49C.疏松螺旋包扎法疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 绷 带 包 扎编辑版ppt50包扎原则是远心端包扎原则是远心端近心近心端，起止处均环形两圈端，起止处均环形两圈编辑版ppt51编辑版ppt52绷 带 包 扎字形包扎法字形包扎法：一圈向上、一一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的前一周相交，并压盖前一周的1/21/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。关节处。编辑版ppt53 字形包扎法字形

16、包扎法编辑版ppt54编辑版ppt55编辑版ppt56绷带包扎法绷带包扎法:手足包扎法手足包扎法作好起头固定后，将绷带沿对作好起头固定后，将绷带沿对角线方向以角线方向以8 8字形交叉包扎字形交叉包扎1最后于腕部绕最后于腕部绕一圈固定结束一圈固定结束2编辑版ppt57绷带卷：头部包扎绷带卷：头部包扎将辅料敷将辅料敷在伤口上在伤口上用绷带沿眉毛上方用绷带沿眉毛上方及耳后环绕数圈。及耳后环绕数圈。绷带卷反折垂绷带卷反折垂直缠绕头部直缠绕头部完全包裹头完全包裹头部后固定部后固定1234编辑版ppt58编辑版ppt593）三角巾包扎：）三角巾包扎：用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三

17、角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾编辑版ppt60适用于头、眼、肩、胸等部位头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式手足包扎，展开三角巾包扎后

18、打结在背面膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用用肩悬带承托伤肢编辑版ppt61三角巾三角巾:头部包扎法头部包扎法三角巾底边向三角巾底边向外反折一个边外反折一个边底边沿眉毛上底边沿眉毛上缘覆盖整个头缘覆盖整个头部，顶端向后部，顶端向后垂下垂下12将两底角沿将两底角沿耳朵上方在耳朵上方在脑后交叉至脑后交叉至前额打平结前额打平结3将后脑处的将后脑处的顶端向上反顶端向上反折塞入两端折塞入两端交叉处交叉处4编辑版ppt62头部三角巾面具式包扎：颜面部外伤 编辑版ppt63头部双眼三角巾包扎：双眼外伤 编辑版ppt64头部三角巾十字包扎：下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口 编辑版ppt65编辑版ppt66颈部

19、包扎 三角巾包扎 绷带包扎 编辑版ppt67胸部三角巾包扎 编辑版ppt68腋下三角巾包扎 编辑版ppt69四肢包扎 上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤 编辑版ppt70四肢包扎8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤 编辑版ppt71四肢包扎手部三角巾包扎：适用于手外伤 脚部三角巾包扎 手部绷带包扎 脚部绷带包扎 编辑版ppt72编辑版ppt73 编辑版ppt74编辑版ppt75编辑版ppt76编辑版ppt77包扎时应注意：n1.1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口血和污染伤口n 2.2.包扎不

20、宜太紧，以免影响血液循环；包扎包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动太松会使敷料脱落或移动n3.3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片清洁的布片n4.4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察便观察n5.5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固编辑版ppt78骨折固定骨折固定编辑版ppt792.2.人人体体骨骨骼骼图图 编辑版ppt80 骨折种类骨折种类闭合性骨折闭合性骨折：断

21、骨没暴露编辑版ppt81骨折种类骨折种类开放性骨折开放性骨折：断骨暴露外 编辑版ppt82骨折的种类骨折的种类 编辑版ppt83骨折症状骨折症状疼痛：受伤处明显的压痛受伤处明显的压痛点，移动时加剧点，移动时加剧肿胀肿胀：出血和骨：出血和骨折端的错位、重叠折端的错位、重叠都会使外表肿胀都会使外表肿胀编辑版ppt84骨折症状骨折症状畸形畸形：骨折时肢体发生畸骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、形，呈现缩短、弯曲或转向弯曲或转向机能障碍机能障碍编辑版ppt85急救原则急救原则呼吸、心跳骤停者当立即抢救呼吸、心跳骤停者当立即抢救有大出血时要先止血有大出血时要先止血开放性骨折时，局部要作清洁消毒开放性骨折时，

22、局部要作清洁消毒处理处理就地固定，不要随便移动伤员就地固定，不要随便移动伤员编辑版ppt86骨折固定注意事项骨折固定注意事项要固定骨折的两端和上、下两个关节要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜绷带松紧要适宜用一些软的东西垫在夹板和肢体之间用一些软的东西垫在夹板和肢体之间已暴露在外的骨头严禁送回组织内已暴露在外的骨头严禁送回组织内露出手指或脚趾以便观察有无苍白、露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象青紫、发冷、麻木等现象四肢骨折固定，应先固定近心端，后四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端固定远心端编辑版ppt871)、头部固定 下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。

23、征状征状q说话困难，感到痛楚说话困难，感到痛楚q口部不能闭合或张大口部不能闭合或张大q口部可能流出带血涎沫口部可能流出带血涎沫q下颚变形、触痛及瘀伤下颚变形、触痛及瘀伤q口腔内可能有创伤口腔内可能有创伤q牙齿不齐或脱落牙齿不齐或脱落编辑版ppt88固定方法固定方法2、锁骨骨折、锁骨骨折征状征状q一般骨折征状一般骨折征状q痛楚，活动时更厉害痛楚，活动时更厉害q手臂无力手臂无力q肿胀、触痛和变形肿胀、触痛和变形q用未受伤一边的手托住肘部用未受伤一边的手托住肘部q头倾向受伤一边头倾向受伤一边编辑版ppt89锁骨骨折锁骨骨折处理方法处理方法q让伤者坐下让伤者坐下q检查受伤一侧手指感觉、活检查受伤一侧手

24、指感觉、活动和血液循环动和血液循环q送院送院用肩悬带及用肩悬带及横阔带固定伤肢横阔带固定伤肢置软垫于腋下置软垫于腋下编辑版ppt90固定方法固定方法3）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。编辑版ppt91固定方法固定方法4）肱骨骨折固定用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。编辑版ppt92上臂骨折固定法编辑版ppt93固定方法固定方法5）桡、尺骨骨折固定：将上肢放于功能位置夹板超过肘腕关节，并在骨突出处加垫先固定骨折上断，再固定骨折下断检查末梢血液循环用大悬臂带吊前臂编辑版ppt94上臂、前臂

25、骨骨折上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲肘部不能屈曲)处理方法处理方法q不可强行屈曲或拉直手肘不可强行屈曲或拉直手肘q让伤者仰卧，伤肢放于躯干旁让伤者仰卧，伤肢放于躯干旁q检查伤肢感觉、活动和血液循环检查伤肢感觉、活动和血液循环q送院送院用三条阔带固定伤肢用三条阔带固定伤肢置软垫于伤肢与身体之间置软垫于伤肢与身体之间编辑版ppt95固定方法固定方法6）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。用软垫保护伤处用软垫保护伤处用肩悬带及用肩悬带及横阔带固定伤肢横阔带固定伤肢编辑版ppt96固定方法固定方法7）胫、腓骨骨折固定：用两块木

26、板，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝分别放于伤肢的内侧和外侧在膝关节、踝关节骨突处放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实宽带固定。先固定骨折上下断，再固定髋部、大腿、踝部“8”字法固定足踝 编辑版ppt97固定方法固定方法8）股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，用带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。编辑版ppt98固定方法固定方法9）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中

27、位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。编辑版ppt99固定方法固定方法10）胸椎腰椎骨折固定：编辑版ppt10011）开放性骨折敷料覆盖外露骨及伤口在伤口周围放环行衬垫，绷带包扎固定夹板固定骨折出血过多，需要使用止血带不要将外露骨还纳，以免污染伤口深部，造成血管神经的再损伤编辑版ppt10112：注意事项开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁肢体有畸形，按畸形位置固定临时固定的作用只是制动，禁止当场整复编辑版ppt102前臂骨折固定法前臂骨折固定法编辑版ppt103小腿骨折固定法小腿骨折固定法编辑版ppt104搬搬

28、运运编辑版ppt105安全搬运编辑版ppt106搬运危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院编辑版ppt107王燕王燕桑兰桑兰编辑版ppt108担架搬运担架搬运编辑版ppt109编辑版ppt110编辑版ppt111徒手搬运法背负法背负法 轿杠式轿杠式轿杆式轿杆式编辑版ppt112 扶行法扶行法 三人平托式三人平托式徒手搬运法编辑版ppt113徒手搬运法 抱持法抱持法 双人拉车式双人拉车式编辑版ppt114其它的搬运方法其它的搬运方法轿杆式轿杆式拉车式拉车式编辑版ppt115编辑版ppt116ABC编辑版ppt117脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法编辑版ppt118 作 业1、创伤现场的急救原则是什么；2、常见出血部位的指压止血方法有哪些；3、绷带和三角巾常用部位的包扎方法；4、常见骨折部位的固定方法；5、常见的搬运方法。编辑版ppt119