冠状动脉粥样硬化课件.pptx

1、1编辑版ppt2编辑版ppt释义 是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。3编辑版ppt4编辑版ppt病因从生活习惯、身体、疾病等方面来说，冠心病的病因包括：1.高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。2.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。3.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。5编辑版ppt4.糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因

2、和住院率的近80%。5.肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。6.久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。另外，遗传，饮酒，环境等因素也是冠心病的病因。6编辑版ppt7编辑版ppt 正常正常 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化8编辑版ppt临床表现1.症状（1）典型胸痛）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、

3、休克、心衰。9编辑版ppt（2）需要注意）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。（3）猝死）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。（4）其他）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现10编辑版ppt2.体征心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。11编辑版ppt检查1.心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。心肌梗死时的心电图表现2.血液学检查通常

4、需要采血测定血脂、血糖等指标，目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。3.冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等12编辑版ppt治疗 冠心病的治疗包括：生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。13编辑版ppt药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）（2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。14编辑版

5、ppt（3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。（4）阻滞剂 受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术15编辑版ppt健康教育1、低盐低脂高维生素高蛋白易消化饮食饮食，防止便秘，控制体重。16编辑版ppt17编辑版ppt2、控制情绪，避免情绪激动，保持心情舒畅。监测血压。注意休息适当身体锻炼。18编辑版ppt3、患有冠状动脉粥样硬化患者需随身携带硝酸甘油，以防不测。4、注意保暖，定期复诊。19编辑版ppt20编辑版ppt