冠心病诊治进展课件-参考.ppt
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- 关 键 词:
- 冠心病 诊治 进展 课件 参考
- 资源描述:
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1、 心血管病住院病人病因构成 (全国卫生统计资料)病病 因因%脑卒中脑卒中 35.89冠心病冠心病 21.29高血压高血压 15.62风心病风心病 8.45肺心病肺心病 5.08其其 它它 13.67 100.00危险因素危险因素 心梗心梗重塑重塑终末期病变终末期病变死亡死亡Dzau V,Braunwald E.Am Heart J.1991;121:1244-1263.动脉粥样硬化动脉粥样硬化心肌缺血心肌缺血(心绞痛)(心绞痛)心衰心衰 心心 血血 管管 事事 件件 链链高脂血症高脂血症 肥胖肥胖高高 血血 压压 吸烟吸烟糖糖 尿尿 病病Adapted from:Drouet L.Cerebr
2、ovasc Dis 2002;13(suppl 1):16.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作心绞痛心绞痛:稳定型稳定型 不稳定型不稳定型缺血性卒中缺血性卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病:间歇性跛行间歇性跛行 静息痛静息痛 坏疽坏疽高危患者高危患者坏死中心坏死中心细胞碎片细胞碎片胆固醇结晶胆固醇结晶胆固醇酯胆固醇酯钙质钙质正常动脉构造正常动脉构造异常动脉构造异常动脉构造外膜外膜内膜:主要包含内膜:主要包含内皮细胞内皮细胞中膜,主要中膜,主要包含平滑肌包含平滑肌细胞细胞纤维帽纤维帽增殖的平滑肌增殖的平滑肌胶原细胞胶原细胞细胞内外脂质细胞内外脂质泡沫细胞泡沫细胞*心血管疾病、缺血性心脏病
3、和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)1.The World Health Report 2002.Geneva:WHO;2002.动脉血栓*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡肿瘤感染性疾病死亡率(%)A.H.A Heart and stroke facts:1997 stat Suppl2.Peters et al.Eur Heart J 2002;23:458-466冠状动脉性心脏病 由于粥样斑块破裂、出血、血栓形成引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致。临床表现为不稳定型心绞痛、
4、急性心肌梗死或心源性猝死。正常冠状动脉造影 图例女,女,6363岁,活动后胸闷岁,活动后胸闷5 5年,加重年,加重2020天。天。CAGCAG示:示:LADLAD偏心性狭窄偏心性狭窄(80%).(80%).AB支架美国每年有5 5百万例胸痛百万例胸痛患者被紧急收治入院从1988至1994年美国华盛顿州的45 260 名胸痛患者最后确诊最后确诊为:男性男性(%)女性女性(%)非心源性胸痛稳定心绞痛不稳定心绞痛不稳定心绞痛其它心脏疾病*急性心肌梗死急性心肌梗死203182534263172826*包括心律失常,心衰等对全球对全球(GRACE Registry)(GRACE Registry)和欧洲
5、的资料和欧洲的资料 (Euro(Euro Heart Survey)Heart Survey)进行比较进行比较不稳定心绞痛41-42%ofACS非Q波心梗25-27%ofACSQ波心梗31-34%ofACS最终的诊断两项调查均采用最新的定义两项调查均采用最新的定义 他们的猝然离世为人们敲响了警钟:他们的猝然离世为人们敲响了警钟:小心心脏性猝死!小心心脏性猝死!2003年年6月月27日,日,在联合会杯的比赛中,在联合会杯的比赛中,喀麦隆国脚喀麦隆国脚 维维安维维安福猝死赛场福猝死赛场54岁的爱立信(中国)岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈于有限公司总裁杨迈于 2004年年4月月8日晚,由于日晚,
6、由于心脏病突发在京猝死心脏病突发在京猝死全球快餐业巨头麦当劳全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行公司董事长兼首席执行 官吉姆官吉姆坎塔卢波在坎塔卢波在2004 年年4月月19日凌晨猝死于家中日凌晨猝死于家中 在雅典采访的北京电视在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立,在台资深摄像记者郑立,在拍摄奥运火炬传递时心脏拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死,年仅病突发猝死,年仅47岁岁 2005年年2月月25日,日,成都社保局成都社保局 局长向志雄在局长向志雄在开会时猝死开会时猝死2004年年10月北京交大月北京交大 学生刘红斌和老年学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛加
7、北京马拉松比赛中发生猝死中发生猝死 1-Cobb LA.Circulation.1992;85:I98-102 2-Swagemakers V.J Am Cardiol.1997;30:1500-1505.3-Ginsburg W.Am J Emer Med.1998;16:315-319.心脏原因、骤然不可预测、心脏原因、骤然不可预测、1 1小时内的自然死亡小时内的自然死亡 室速室颤心脏性猝死的严重性室速室颤心脏性猝死的严重性 n动脉粥样血栓形成构成引起心肌梗死、缺血性脑卒中和血管性死亡事件的病理基础斑块破裂斑块破裂1斑块侵蚀斑块侵蚀21.Falk E et al.Circulation 1
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