内经选读痿论课件.ppt

1、素问痿论715715：1.1.五体痿的病机五体痿的病机 素问痿论素问痿论715715：2.2.五体痿的症状特点五体痿的症状特点素问痿论肺热津伤肺热津伤肺叶焦枯肺叶焦枯干枯不干枯不润肌肉润肌肉消瘦消瘦热邪久留热邪久留不得祛除不得祛除下肢痿废下肢痿废行动不便行动不便关节弛缓，行动困难关节弛缓，行动困难足胫弛纵，不能独立足胫弛纵，不能独立心气热盛，心气热盛，心火上炎，心火上炎，血随之而逆血随之而逆上，血逆于上，血逆于上则上盛而上则上盛而下部的血脉下部的血脉空虚，血脉空虚，血脉空虚，便产空虚，便产生脉痿生脉痿素问痿论肝体阴而用阳。肝体阴而用阳。肝气热盛：肝气热盛：胆汁上溢胆汁上溢口苦口苦 筋膜失养而干

2、枯筋膜失养而干枯筋脉拘急挛缩筋脉拘急挛缩素问痿论素问痿论脾气热盛脾气热盛胃中津液耗伤胃中津液耗伤 口干而渴口干而渴 脾病四支不用脾病四支不用 肌肉麻痹不仁肌肉麻痹不仁 不知痛痒不知痛痒素问痿论肾气热盛肾气热盛阴精耗损阴精耗损 髓减骨枯髓减骨枯 腰脊不能举动腰脊不能举动 病证病证 相同症状相同症状 不同症状不同症状 肺肺痿痿 手足软弱无手足软弱无力，不能随意力，不能随意运动或行走，运动或行走，久则肌肉痿缩久则肌肉痿缩皮毛虚弱干枯皮毛虚弱干枯 心心痿痿 枢折挈，胫纵不任地枢折挈，胫纵不任地 肝肝痿痿 胆泄口苦，筋膜挛急胆泄口苦，筋膜挛急 脾脾痿痿 胃干而渴，肌肉不仁胃干而渴，肌肉不仁 肾肾痿痿 髓

3、减骨枯，腰脊不举髓减骨枯，腰脊不举 素问痿论素问痿论716716：痿证的病因病机：痿证的病因病机长，先也，长，先也，肺的位置肺的位置最高，为最高，为其他脏腑其他脏腑之长之长肺为心之华盖，肺为心之华盖，心与肺的关系心与肺的关系密切密切素问痿论原有的失去原有的失去了。也可泛了。也可泛指一切不如指一切不如意的事情意的事情个人私欲或要求个人私欲或要求得不到满足得不到满足 素问痿论情志不舒情志不舒心火内生心火内生心火上灼心火上灼肺受薰灼肺受薰灼呼吸喘呼吸喘息有声息有声素问痿论即即五脏热虽可造成五五脏热虽可造成五体痿，但主要还是体痿，但主要还是由于肺热叶焦所致。由于肺热叶焦所致。素问痿论古代医古代医学文献

4、学文献记载记载阻隔阻隔不通不通由于心包络的阻绝，由于心包络的阻绝，而致心气上下不通，而致心气上下不通，阳气不得舒发而在阳气不得舒发而在内妄动内妄动素问痿论大量出血大量出血心火迫血心火迫血下涌尿窍下涌尿窍心下崩心下崩的注释语的注释语素问痿论发作时发作时内经前内经前的古医书的古医书据据太素太素当作脉痹当作脉痹 脉痹日久脉痹日久最终发为脉最终发为脉痿痿 素问痿论素问痿论相火妄动相火妄动房劳过度房劳过度素问痿论胡思乱想胡思乱想不着边际不着边际全身筋脉全身筋脉男性前阴男性前阴男子滑精男子滑精女子白带过多女子白带过多 素问痿论内经前内经前的古医书的古医书素问痿论 入房入房的变文的变文肝在体肝在体为筋为筋素

5、问痿论 浸渍浸渍日常日常工作工作据据甲乙甲乙相当作伤相当作伤留着留着不去不去素问痿论阳气受阻阳气受阻 麻木不仁麻木不仁肌肉肌肉痿缩痿缩素问痿论内经内经前的古医前的古医书书久处湿地久处湿地伤于寒湿伤于寒湿素问痿论阳动生热阳动生热热甚伤津热甚伤津素问痿论气候炎热气候炎热热甚伤津热甚伤津津受热灼津受热灼引水自救引水自救途中所逢途中所逢大热之气大热之气内伐则热气内伐则热气侵入到肾侵入到肾素问痿论即也，即也，表判断表判断肾肾水水火邪煎熬日久火邪煎熬日久骨枯槁而髓空虚骨枯槁而髓空虚 素问痿论敌敌火邪火邪煎灼煎灼下肢不能支持身体下肢不能支持身体 素问痿论素问痿论“五脏因肺热叶焦发为痿躄。五脏因肺热叶焦发为痿

6、躄。”五脏热的成因：五脏热的成因：1.七情所伤，气郁化火七情所伤，气郁化火 有所失亡，所求不得有所失亡，所求不得 肺肺火火 悲悲 哀哀 太太 甚甚 心火心火 思想太过，所愿不得思想太过，所愿不得 肝火肝火素问痿论名称名称 共同症状共同症状 不同症状不同症状 病病 机机 肺痿肺痿手足痿弱手足痿弱无力，不无力，不能随意运能随意运动，甚则动，甚则 肌肉痿缩肌肉痿缩 皮毛虚弱急薄，皮毛虚弱急薄，喘息有音喘息有音 热灼肺阴热灼肺阴五脏失养五脏失养 脉痿脉痿枢折挈，胫纵不枢折挈，胫纵不任地，数溲血任地，数溲血 心郁化热心郁化热血溢脉虚血溢脉虚 筋痿筋痿口苦，筋膜干，口苦，筋膜干，挛急，白淫挛急，白淫 热损

7、肝阴热损肝阴筋不柔润筋不柔润 肉痿肉痿口渴，肌肉不仁口渴，肌肉不仁 湿热伤脾湿热伤脾肌失滋荣肌失滋荣 骨痿骨痿腰脊不举，足不腰脊不举，足不任身任身 劳热伤肾劳热伤肾骨枯髓减骨枯髓减 素问痿论 痿证与痹证的联系与区别痿证与痹证的联系与区别联系：联系：痹证发展到一定程度，有成为痿证的可痹证发展到一定程度，有成为痿证的可能。如，能。如，“大经空虚，发为肌（脉）痹，传大经空虚，发为肌（脉）痹，传为脉痿。为脉痿。”“”“肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。痿。”风寒湿痹日久可出现肌肉痿缩。风寒湿痹日久可出现肌肉痿缩。区别：区别：痿证痿证“根于中而发于外根于中而发于外”，多为内因；，多

8、为内因；痹证则从外而合病于内，主要是外因。痹证则从外而合病于内，主要是外因。素问痿论？何痿？素问痿论五脏气热的诊断五脏气热的诊断素问痿论毫毛毫毛易折易折 脉满脉满充盈充盈 素问痿论甲枯甲枯易裂易裂 犹如犹如虫行虫行 素问痿论干如干如枯骨枯骨 素问痿论717717：痿证的治疗原则：痿证的治疗原则阳明是饮食汇阳明是饮食汇聚，化生气血聚，化生气血之处，供给五之处，供给五脏六腑的营养脏六腑的营养阳明经多气多血，阳明经多气多血，可滋润、润养、可滋润、润养、濡润宗筋濡润宗筋宗筋主管约束骨宗筋主管约束骨节而使关节滑利节而使关节滑利 素问痿论冲脉为十二经脉冲脉为十二经脉气血汇聚之处，气血汇聚之处，也有濡润关节宗也有濡润关节宗筋的作用筋的作用冲脉与阳明合冲脉与阳明合于宗筋，阴阳于宗筋，阴阳二脉总汇聚集二脉总汇聚集于宗筋，而会于宗筋，而会合于气街，而合于气街，而阳明在其中起阳明在其中起着统领的作用着统领的作用 素问痿论素问痿论主要是根据疾主要是根据疾病的虚实来决病的虚实来决定治疗，体现定治疗，体现辨证施治思想辨证施治思想各以其脏气四时各以其脏气四时当旺的月份进行当旺的月份进行治疗治疗素问痿论素问痿论阳明虚阳明虚素问痿论痿证的治疗原则（二）痿证的治疗原则（二）素问痿论痿证的治疗原则（三）痿证的治疗原则（三）治治痿痿案案【功效功效】益胃生津，润肺止咳。益胃生津，润肺止咳。