养老护理(高级)消毒防护课件.ppt

1、养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法二、清洁法二、清洁法清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌一、概一、概 念念四、化学消毒灭菌法四、化学消毒灭菌法养老护理一、概念1 1清洁清洁 指去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除减少微生物的数量的过程。适用于医院地面、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理。是物品消毒灭菌前必要的步骤。2 2消毒消毒 指用物理或化学的方法消除或杀灭外环境中或传播媒介上除芽孢以外所有病原微生物的过程。3 3灭菌灭菌 指用物理或化学的方法杀灭传播媒介上包括芽孢在内的所有微生物，包括致病微生物和非致病微生物。清洁、消毒、灭菌的概念比较清洁、消毒、灭菌的概念比较 概概 念念使用

2、的方法使用的方法达到的目的达到的目的产生的效果产生的效果清洁清洁去污剂去污剂机械摩擦机械摩擦水洗水洗清除物品表面污垢、尘埃清除物品表面污垢、尘埃和有机物，去除或减少微和有机物，去除或减少微生物生物清洁清洁消毒消毒物理方法物理方法化学方法化学方法杀灭杀灭除芽胞以外除芽胞以外的所有病的所有病原微生物原微生物无害无害灭菌灭菌物理方法物理方法化学方法化学方法杀灭全部微生物，杀灭全部微生物，包括芽胞包括芽胞无菌无菌养老护理二、清洁法 常用的清洁方法有冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除等。包括用流动水洗（杜绝用盆或桶装水清洗）、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。养老护理三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力

3、消毒灭菌法 光照消毒法光照消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法等离子体灭菌法等离子体灭菌法机械除菌机械除菌养老护理热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 是利用是利用热力热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。膜，导致其死亡的一类方法。三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法热力消毒热力消毒灭菌法灭菌法干热干热湿热湿热燃燃 烧烧灭菌法灭菌法干烤消毒干烤消毒灭菌法灭菌法煮煮 沸沸消毒法消毒法压力蒸汽压力蒸汽灭菌法灭菌法低温蒸汽低温蒸汽消毒法消毒法流通蒸汽流通蒸汽消毒法消毒法养老护理方方 法法特特 点点要要 求求 干干

4、热热 由空气导热，传热速度慢、由空气导热，传热速度慢、穿透力弱穿透力弱温度高、时间长温度高、时间长 湿湿 热热由空气和水蒸汽导热，由空气和水蒸汽导热，传热速度快，穿透力强传热速度快，穿透力强温度相对较低、时间短温度相对较低、时间短三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热与湿热消毒灭菌方法比较干热与湿热消毒灭菌方法比较 养老护理特特 点点适用范围适用范围方方 法法简单、迅速、彻底简单、迅速、彻底特殊感染的敷料；特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。耐高

5、温的金属器械急用时。禁禁 忌忌u金属器械可在火焰上金属器械可在火焰上烧灼烧灼20s20s；u容器类可倒入容器类可倒入9595的乙醇，点火的乙醇，点火燃烧燃烧3min3min；u接种环、试管口及塞子在火焰上接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼旋转烧灼2 23 3次；次；u无保留价值的污物、特殊感染的敷料无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。直接焚烧。注意事项注意事项 燃烧过程中不得随间添加酒精燃烧过程中不得随间添加酒精 燃烧时远离易燃易爆物品燃烧时远离易燃易爆物品 贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌锐利刀剪禁用锐利刀剪禁用三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭

6、菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(干热干热)燃烧灭菌法燃烧灭菌法 养老护理u特点：特点：灭菌效果可靠。灭菌效果可靠。u应用：应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。u禁忌：禁忌：纤维织物、塑料制品。纤维织物、塑料制品。u方法方法：消毒消毒：120140，1020min灭菌：灭菌：160，2h;170，1h;180，30min;三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(干热干热)干烤灭菌法干烤灭菌法 养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热湿热)煮沸消毒法煮沸消毒法 u效果及要求：效

7、果及要求：煮沸煮沸100100，5 510min10min，达到消毒效果，达到消毒效果u增强效果的方法：增强效果的方法：水中加碳酸氢钠至水中加碳酸氢钠至1%1%2%2%的浓度，可使水的沸点提高的浓度，可使水的沸点提高至至105105，增强灭菌效果，去污、防锈。，增强灭菌效果，去污、防锈。u适用对象：适用对象：耐高温、耐潮湿的物品。耐高温、耐潮湿的物品。不能用于外科手术器械的灭菌不能用于外科手术器械的灭菌 养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热湿热)煮沸消毒法煮沸消毒法 u方法：方法：物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。物品刷洗干净，全部浸没

8、在水中，加热煮沸，水沸计时。u注意事项：注意事项：物品应洗刷干净，全部浸没于水中；物品应洗刷干净，全部浸没于水中；物品放置不超过容器的物品放置不超过容器的3/43/4；消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮沸沸 3 35min5min取出，空腔导管应在腔内充满水；取出，空腔导管应在腔内充满水；海拔高度每增高海拔高度每增高300m300m

9、，需延长煮沸时间，需延长煮沸时间2min2min，或用加压煮锅。，或用加压煮锅。养老护理 方法：方法：在在1 1个大气压下，用个大气压下，用100100左右的水蒸汽进行消毒，消左右的水蒸汽进行消毒，消毒时间毒时间101015min15min 效果：效果：可杀灭细菌繁殖体，但可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞不能杀死芽胞 应用：应用：常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热湿热)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 日光曝晒日光曝晒 方法：

10、方法：物品放在日光下直接曝晒物品放在日光下直接曝晒6 6小时以上。小时以上。应用：应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 紫外线杀菌的最佳波长是紫外线杀菌的最佳波长是250250270nm270nm。常用的紫外线灯有常用的紫外线灯有15W15W、20W20W、30W30W、40W40W四种。四种。养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线的杀菌机制：紫外线的杀菌机制：破

11、坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；使微生物的使微生物的DNADNA失去转化能力；失去转化能力；降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线杀菌的特点：紫外线杀菌的特点：紫外线能杀灭多种微生物。紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长期

12、细菌敏感，对芽胞敏感性差；对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差；紫外线的辐射能量低，紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，仅能杀灭照射到的微生物。仅能杀灭照射到的微生物。养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线灯使用方法：紫外线灯使用方法：空气消毒：空气消毒：有效距离有效距离不超过不超过2m2m，照射时间，照射时间不少于不少于30min30min 物品消毒：物品消毒：有效距离为有效距离为252560cm60cm，照射时间，照射时间不少

13、于不少于30min30min养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u紫外线消毒的紫外线消毒的注意事项：注意事项：保持紫外线灯管的清洁；保持紫外线灯管的清洁；被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射；被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射；注意保护眼睛及皮肤；注意保护眼睛及皮肤；适宜温度为适宜温度为27274040，相对湿度为，相对湿度为40%40%60%60%，过高，过高或过低均可影响消毒效果；或过低均可影响消毒效果；从灯亮从灯亮5 57min7min后开始计时，关灯后如需再开启，应后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔间隔3

14、34min4min；应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。养老护理三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法紫外线灯照射消毒法 u消毒效果的监测：消毒效果的监测：紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：新灯管辐射强度应新灯管辐射强度应90W/cm290W/cm2 使用中的灯管辐射强度应使用中的灯管辐射强度应70W/cm270W/cm2化学指示卡测定法：化学指示卡测定法：用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定时间累计法：时间累计法：使用时间累计超过使用时间累计超过1000h1

15、000h，则应更换灯管，则应更换灯管生物检测法：生物检测法：用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯的消毒效果的消毒效果养老护理床单位臭氧消毒床单位臭氧消毒三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法u消毒方法：消毒方法：空气消毒：空气消毒：30mg/m330mg/m3浓度的臭氧，作用浓度的臭氧，作用15min15min 物品表面的消毒：物品表面的消毒：30mg/m330mg/m3，作用，作用6060120min120minu注意事项：注意事项：臭氧对人体有毒，注意防护；臭氧对人体有毒，注意防护；臭氧对多种物品有损坏作用，使用时注意；臭氧对多

16、种物品有损坏作用，使用时注意；控制影响因素，确保消毒效果。控制影响因素，确保消毒效果。光照消毒法光照消毒法 臭氧消毒法臭氧消毒法 养老护理电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法又称又称“冷灭菌冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。，具有广谱灭菌作用。可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品等生物医学制品等 三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法养老护理微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。一般物品

17、在一般物品在5 510 kW10 kW功率的微波炉中，持续功率的微波炉中，持续3 315min15min，即可达到灭菌要求。即可达到灭菌要求。三、物理消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法养老护理等离子体灭菌法等离子体灭菌法利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损坏灭菌其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损坏灭菌材料。材料。三、物理消毒灭菌法

18、三、物理消毒灭菌法养老护理 概概 念念:化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。消毒剂分类：消毒剂分类：灭菌剂灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。高效消毒剂高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。杀灭芽胞。低效消毒剂低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性：能杀灭细菌

19、繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法养老护理四、化学消毒灭菌法概概 念念:化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。消毒剂分类：消毒剂分类：灭菌剂灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。高效消毒剂高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、

20、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。低效消毒剂低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。养老护理消毒剂的消毒剂的使用原则使用原则 1 1、根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。、根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。2 2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3 3、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖盛放，并定期检测、消毒剂应定期更换，易挥发的消

21、毒剂要加盖盛放，并定期检测、调整其浓度。调整其浓度。4 4、应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或套盖，管、应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或套盖，管腔内注满消毒液。腔内注满消毒液。5 5、浸泡消毒后的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗，、浸泡消毒后的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗，气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使用，以免消毒剂刺激人气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使用，以免消毒剂刺激人体组织。体组织。6 6、消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。、消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。四、化学消毒灭菌法四、化学

22、消毒灭菌法养老护理四、化学消毒灭菌法四、化学消毒灭菌法消毒剂的消毒剂的使用方法使用方法使用方法使用方法要要 求求浸泡法浸泡法 标准浓度、准确时间标准浓度、准确时间 喷雾法喷雾法标准浓度、一定的时间标准浓度、一定的时间擦拭法擦拭法 标准浓度标准浓度熏蒸法熏蒸法 标准浓度、准确时间标准浓度、准确时间养老护理洗手清洁洗手：七步洗手法 1 1搓擦时稍用力，每个部位至少搓擦时稍用力，每个部位至少1010次，双手搓擦时次，双手搓擦时间不少于间不少于15s15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s30s。2 2注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的注意清洗指

23、甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。部位。养老护理掌心相对，两手交叉掌心相对，两手交叉沿指缝相互摩擦沿指缝相互摩擦两手掌心对掌心相互搓擦两手掌心对掌心相互搓擦手指交错，手指交错，掌心对手背搓擦掌心对手背搓擦两手互握，一手手掌两手互握，一手手掌搓擦另一手指背搓擦另一手指背 1234一手手掌旋转搓擦一手手掌旋转搓擦另一手大拇指另一手大拇指5一手指尖放于一手指尖放于另一手掌心中搓擦另一手掌心中搓擦6一手手掌一手手掌螺旋搓擦另一手腕螺旋搓擦另一手腕7清洁洗手清洁洗手 七步洗手法七步洗手法养老护理卫生手消毒双手浸泡于双手浸泡于消毒液中消毒液中 反复擦洗反复擦洗或两手相互搓擦或两手相互搓擦2min2mi

24、n 流水冲净消毒液流水冲净消毒液 擦干或烘干双手擦干或烘干双手 消毒液浸泡法消毒液浸泡法养老护理消毒洗手消毒洗手刷手法刷手法1刷洗前臂刷洗前臂2刷洗手腕刷洗手腕3刷洗手掌、手背刷洗手掌、手背5刷洗指缝刷洗指缝4刷洗手指刷洗手指6刷洗指尖刷洗指尖双手共刷洗双手共刷洗2min2min养老护理卫生手消毒0.3%0.3%0.5%0.5%碘伏或快速碘伏或快速手消毒剂揉搓双手手消毒剂揉搓双手2min2min，任其自干任其自干 消毒液擦拭法消毒液擦拭法养老护理卫生手消毒1 1刷手时身体应与水池保持一定距离，以免污染水刷手时身体应与水池保持一定距离，以免污染水池或水溅到身上。池或水溅到身上。2 2刷洗的范围应

25、超过被污染的范围，刷洗顺序为前刷洗的范围应超过被污染的范围，刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。3 3流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流向指尖。向指尖。洗手指征洗手指征1 1下列情况下，医务人员应选择流水洗手或使用速干手消毒剂洗手：下列情况下，医务人员应选择流水洗手或使用速干手消毒剂洗手：（1 1）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（2 2）接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分）接触

26、病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3 3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。）穿脱隔离衣前后，脱手套后。（4 4）进行无菌操作、接触清洁和无菌物品之前。）进行无菌操作、接触清洁和无菌物品之前。（5 5）接触病人周围环境及物品后。）接触病人周围环境及物品后。（6 6）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。2 2下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1 1）接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品）接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致

27、病微生物污染的物品后。后。（2 2）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。知识链接知识链接养老护理四、无菌技术基本操作（一）戴口罩（一）戴口罩（二）无菌持物钳的使用（二）无菌持物钳的使用（三）无菌容器的使用（三）无菌容器的使用（四）倒取无菌溶液（四）倒取无菌溶液（五）无菌包的使用（五）无菌包的使用（六）铺无菌盘（六）铺无菌盘（七）戴脱无菌手套（七）戴脱无菌手套养老护理（一）口罩、帽子的使用（一）口罩、帽子的使用操作要点：操作要点：1.1.帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，口罩帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，口罩不

28、戴时不能挂在胸前不戴时不能挂在胸前2.2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手触摸口洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手触摸口罩；罩；3.3.纱布口罩使用纱布口罩使用2 24 4小时，一次性口罩不超过小时，一次性口罩不超过4 4小时，潮湿或污染立即更换每次接触严密隔小时，潮湿或污染立即更换每次接触严密隔离的病人后立即更换离的病人后立即更换养老护理（二）无菌持物钳的使用目的目的:用于取用或传递无菌物品用于取用或传递无菌物品卵圆钳卵圆钳三叉钳三叉钳长、短镊子长、短镊子种类种类养老护理无菌持物钳的无菌持物钳的存放存放 经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：内保存：消毒液浸泡法消

29、毒液浸泡法：每周或每日更换每周或每日更换 干罐法干罐法：4 46h6h更换更换 养老护理无菌持物钳的无菌持物钳的使用使用取、放时应取、放时应前端闭合前端闭合使用时保持使用时保持钳端向下钳端向下只能夹取无菌物品只能夹取无菌物品 不能夹取油纱布不能夹取油纱布养老护理使用无菌持物钳的使用无菌持物钳的注意事项注意事项1 1到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。2 2不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒皮肤。皮肤。3 3使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者

30、胸腹部水平。4 4无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。养老护理（三）无菌容器的使用目的：目的：用于盛放无菌物品，保持已灭用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态菌的物品处于无菌状态 养老护理无菌容器的无菌容器的使用使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）对侧向近侧（或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖打开无菌容器盖 盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上 养老护理无菌容器的无菌容器的使用使用用无菌持物钳垂直夹取物用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容器内翻找品，不可在容器内翻找 取物后将容器盖由近侧向对侧取物后将

31、容器盖由近侧向对侧（或由一侧向另一侧）盖上（或由一侧向另一侧）盖上 手持无菌容器时，应托手持无菌容器时，应托起容器底部起容器底部 养老护理使用无菌容器的使用无菌容器的注意事项注意事项1 1打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边缘和内壁。盖的边缘和内壁。2 2无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容器上方。跨越容器上方。3 3无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放回容器内。可再放回容器内。养老护理检查核对检查核对瓶签瓶签药名、剂量药名、剂量 浓度、有效期浓

32、度、有效期瓶口瓶口有无松动有无松动瓶体瓶体有无裂痕有无裂痕液体液体澄清度、有无混浊澄清度、有无混浊 有无变色、沉淀有无变色、沉淀（四）倒取无菌溶液（四）倒取无菌溶液使用无菌溶液的使用无菌溶液的方法方法1打打开开瓶瓶塞塞 23倒倒取取溶溶液液 54消消毒毒瓶瓶塞塞 盖上瓶塞盖上瓶塞 签署开瓶签署开瓶日期时间日期时间养老护理倒取无菌溶液倒取无菌溶液注意事项注意事项养老护理五、无菌包的使用目的：目的：用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。养老护理无菌包无菌包包扎法包扎法：盖上最后一角，将系带以盖上最后一角，将系带以“”字形扎妥字形扎妥或用化学指示

33、胶带粘贴或用化学指示胶带粘贴包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带将需灭菌的物品放于包布中央将需灭菌的物品放于包布中央将包布近侧一角折起盖住物品将包布近侧一角折起盖住物品分别折盖左右两角分别折盖左右两角养老护理无菌包无菌包打开法打开法：检查核对后将无菌包检查核对后将无菌包放于操作台上放于操作台上 1解开系带压于包下解开系带压于包下 2先打开包布对角，先打开包布对角，再分别打开左右两角再分别打开左右两角 3用无菌持物钳用无菌持物钳夹取包内物品夹取包内物品 4按原折包盖无菌包按原折包盖无菌包5系上系上“一一”字带，字带，注明开包日期和时间注明开包日期和时间

34、 6养老护理递送递送无菌包内物品法无菌包内物品法：将包托在手上打开将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，另一手将包布四角抓住，将物品放在无菌区内将物品放在无菌区内养老护理1 1使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。2 2手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。3 3一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏气或破损均不可再使用。气或破损均不可再使用。使用无菌包的使用无菌包的注意事项注意事项养老护理（六）铺无菌盘无菌盘：无菌盘：将

35、无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。之用。养老护理铺无菌盘铺无菌盘 单巾铺盘法单巾铺盘法 打开无菌巾，双折铺于打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，边缘向外呈扇形折叠，边缘向外 将治疗所需无菌物品放将治疗所需无菌物品放入盘内入盘内 ，将上层无菌，将上层无菌巾拉平盖于物品上巾拉平盖于物品上 将上下两层边缘对齐，开口边将上下两层边缘对齐，开口边向上反折两次，两侧边缘分别向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。向下折一次，露出治疗盘边缘。记录

36、铺盘日期、时间记录铺盘日期、时间 养老护理铺无菌盘铺无菌盘 双巾铺盘法双巾铺盘法 两巾边缘对齐，四边多两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，余部分分别向上反折，露出治疗盘边缘。露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间记录铺盘日期、时间 将治疗所需无菌物品放将治疗所需无菌物品放入盘内入盘内 ，取出另一块，取出另一块无菌巾打开，由近侧向无菌巾打开，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上对侧覆盖于无菌盘上打开无菌巾，由对侧向打开无菌巾，由对侧向近侧铺于治疗盘上，近侧铺于治疗盘上，无菌面朝上无菌面朝上 养老护理铺无菌盘铺无菌盘注意事项注意事项 1 1治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一治疗盘必须清洁、干燥，无菌

37、巾应保持干燥，一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。旦潮湿应视为污染，即不可再使用。2 2操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面，不可跨越无菌区。面，不可跨越无菌区。养老护理（七）戴、脱无菌手套目的：目的：进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。养老护理戴无菌手套戴无菌手套 取手套取手套检查核对后将无菌手套袋放于检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，分清洁、干燥的台面上打开，分别捏住手套反折面别捏住手套反折面 将

38、两手套对合，一手捏住，将两手套对合，一手捏住，取出手套取出手套养老护理戴无菌手套戴无菌手套 戴手套戴手套双手调整手套位置，双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转将手套翻折部分翻转 一手捏住两手套翻折面，一手捏住两手套翻折面，另一手伸入手套内戴好另一手伸入手套内戴好 已戴手套的手指伸入另一手已戴手套的手指伸入另一手套翻折的内面，戴好另一手套翻折的内面，戴好另一手养老护理戴无菌手套戴无菌手套 脱手套脱手套一手捏住另一手套腕部一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下外面翻转脱下 再将脱下手套的手指插入另再将脱下手套的手指插入另一手套内，将其翻转脱下一手套内，将其翻转脱下 养老护理戴无菌手套戴无菌手套注意事项注

39、意事项 1 1戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操作台戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操作台面水平以上、视线范围以内。面水平以上、视线范围以内。2 2发现手套有破洞，或不慎污染，应立即更换。发现手套有破洞，或不慎污染，应立即更换。3 3脱手套时，应将手套翻转脱下，不可强行拉扯。脱手套时，应将手套翻转脱下，不可强行拉扯。养老护理第四节第四节 隔离技术隔离技术一、隔离区域的设置与划分一、隔离区域的设置与划分二、隔离消毒原则二、隔离消毒原则三、隔离种类与措施三、隔离种类与措施四、隔离技术操作四、隔离技术操作养老护理隔离概念 隔隔 离：离：是将传染源传播者和高度易感人群是将传染源传播者和高度易感

40、人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免与周围人群接触，对前者采取传染源隔离，与周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。养老护理一、隔离区域的设置与划分根据传染病病人接触的环境分为分分 区区划分标准划分标准所涉范围所涉范围隔离要求隔离要求清洁区清洁区未被病原微未被病原微生物污染生物污染更衣室、值班室、更衣室、值班室、治疗室、配膳室、治疗室、配膳室、库房库房病人及其接触过的物品不得进入；病人及其接触过的物品不得进入；工

41、作人员消毒双手、脱隔离衣及鞋后工作人员消毒双手、脱隔离衣及鞋后方可进入。方可进入。半污染半污染区区有可能被病有可能被病原微生物污原微生物污染染医护办公室、病医护办公室、病室内走廊、化验室内走廊、化验室、消毒室室、消毒室病人及穿隔离衣的工作人员通过走廊病人及穿隔离衣的工作人员通过走廊时时不能接触墙壁及家具、物品；不能接触墙壁及家具、物品；检验标本放于盘内，检验后严格处理。检验标本放于盘内，检验后严格处理。污染区污染区被病原微生被病原微生物污染物污染病室、病人盥洗病室、病人盥洗室、污物处理间，室、污物处理间，病室外走廊病室外走廊区内物品未消毒不能带到他处；区内物品未消毒不能带到他处；工作人员进入污

42、染区必须穿隔离衣、工作人员进入污染区必须穿隔离衣、戴口罩，必要时换鞋，离开时脱下并消戴口罩，必要时换鞋，离开时脱下并消毒双手毒双手养老护理一、隔离区域的设置与划分（二）根据病人获得感染危险性的程度分成四个区（二）根据病人获得感染危险性的程度分成四个区域域1低危险区域低危险区域 包括行政办公区、教学区、生活服务区等。2中等危险区域中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。3高危险区域高危险区域 包括感染疾病科（门诊、病房）等。4极高危险区域极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。养老护理隔离单位的隔离单位的设置要求设置要求1 1、与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所、与普通

43、病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所2 2、距相邻病区约、距相邻病区约30m30m，侧面防护距离，侧面防护距离10m10m 3 3、工作人员和病人分道出入、工作人员和病人分道出入4 4、三区之间高缓冲间，配卫生、消毒及隔离设备、三区之间高缓冲间，配卫生、消毒及隔离设备养老护理缓缓冲冲区区隔离单位分区布局模式图隔离单位分区布局模式图养老护理隔离病区隔离病区病人安置原则病人安置原则1.1.以病人为隔离单位以病人为隔离单位 每个病人有独立的环境及用具，每个病人有独立的环境及用具，与其他病人及不同病种病人间进行隔离；与其他病人及不同病种病人间进行隔离；2.2.以病室为隔离单位以病室为隔离单位 同一病

44、种病人安排在同一病室同一病种病人安排在同一病室内，但病原体不同的病人应分开收治；内，但病原体不同的病人应分开收治；3.3.以病情为隔离依据以病情为隔离依据 凡未确诊、或发生混合感染、凡未确诊、或发生混合感染、或有强烈传染性及病情或有强烈传染性及病情危重的病人，应住单独隔离室。危重的病人，应住单独隔离室。养老护理二、消毒隔离原则（一）医院建筑布局、服务流程符合隔离要求（一）医院建筑布局、服务流程符合隔离要求 （二）加强三区管理，保证洁、污分开。（二）加强三区管理，保证洁、污分开。（三）遵守隔离技术规范，做好自我防护（三）遵守隔离技术规范，做好自我防护（四）严格病室消毒制度与物品处置，控制传染（四

45、）严格病室消毒制度与物品处置，控制传染源的扩散源的扩散（五）掌握解除隔离标准，做好终末消毒处理（五）掌握解除隔离标准，做好终末消毒处理 （六）加强隔离宣教，做好隔离病人心理护理（六）加强隔离宣教，做好隔离病人心理护理 养老护理1 1隔离标志明确，卫生设施齐全隔离标志明确，卫生设施齐全 严密隔离消毒手用物养老护理2 2工作人员进出隔离室的要求工作人员进出隔离室的要求工作人员进入隔离区必须按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣工作人员进入隔离区必须按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣穿隔离衣前，必须将所需物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行穿隔离衣前，必须将所需物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行一切操作严

46、格遵守隔离规程一切操作严格遵守隔离规程接触病人或污染物品后、离开隔离室前均须消毒双手接触病人或污染物品后、离开隔离室前均须消毒双手养老护理3 3分类处理隔离室内物品分类处理隔离室内物品污染物品不得带入清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。污染物品不得带入清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。病人接触过的物品，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、稿件、病人接触过的物品，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、稿件、钱币等须经消毒处理后才能交给家人带回。钱币等须经消毒处理后才能交给家人带回。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理

47、后方可排放。需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋内，袋外要有明显标记。需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋内，袋外要有明显标记。养老护理病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性已度过隔离期，医生开出医嘱已度过隔离期，医生开出医嘱6 6解除隔离的标准解除隔离的标准养老护理终末消毒：终末消毒：是指对出院、转科或死亡的病人及其所住是指对出院、转科或死亡的病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。1 1病人的终末消毒处理病人的终末消毒处理2 2病室的终末消毒处理病室的终末消毒处理病人出院或转科前应沐浴、换上清

48、洁衣服，个人用物病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物经消毒后一并带出。经消毒后一并带出。病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单或消毒液浸湿的一次性尸单或消毒液浸湿的尸单尸单包裹尸体。包裹尸体。将被服放入污衣袋，经消毒后再清洗；将被服放入污衣袋，经消毒后再清洗；关闭病室门窗，打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用关闭病室门窗，打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然后打开门窗通风；紫外线照射，然后打开

49、门窗通风；用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒。蒸箱消毒。养老护理三、隔离的种类及措施三、隔离的种类及措施隔离种类隔离种类适用范围适用范围隔离措施隔离措施严密隔离严密隔离 经飞沫、分泌物、排经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（典型性肺炎（SARSSARS）、）、禽流感等禽流感等 单独、专用隔离室，关门窗，单独、专用隔离室，关门窗，病人不能外病人不能外出出；进入室内者进入室内者全套着装、严格消毒洗手全

50、套着装、严格消毒洗手，禁，禁止探访止探访 敷料双袋盛装、焚烧处理，分泌物等严格敷料双袋盛装、焚烧处理，分泌物等严格消毒；消毒；接触隔离接触隔离 适用于经体表或伤口适用于经体表或伤口直接或间接接触而感直接或间接接触而感染的疾病，如新生儿染的疾病，如新生儿脓疱病、破伤风、气脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病、铜性坏疽、狂犬病、铜绿假单胞菌感染等绿假单胞菌感染等 单间隔离，避免接触他人；单间隔离，避免接触他人；全套着装、全套着装、戴手套戴手套；严格洗手；严格洗手；敷料焚烧，器械先灭菌后清洗敷料焚烧，器械先灭菌后清洗呼吸道隔离呼吸道隔离 用于防止通过空气传用于防止通过空气传播的感染性疾病，如播的感染性疾