先天性心脏病心衰竭护理查房课件.ppt
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- 先天性 心脏病 心衰 护理 查房 课件
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1、 护理查房护理查房 病史介绍:内一科 9 床陆文明 男 47岁因反复胸闷下肢浮肿3年加重伴腹胀半月余于2013年11月3日入院。神清楚,来时测生命体征T 36.2 P 90次分 R 21 分BP9060Hg.心脏彩右及左房增大明显,三尖瓣发育畸形,并三尖瓣重度反流心功能不全。入院诊断 先天性心脏病 心功能级 右心衰竭 治疗原则 强心、利尿、扩管、改善微循环对症处理。护理诊断及相应的护理措施护理诊断:心输出量减少 与三尖瓣功能不全有关。护理目标:改善胸闷心悸症状,减少回心血量,增加心输出量。护理措施:1采取坐位或半卧位,减少回心血量。2:遵医嘱应用强心利尿扩管药物。3:心理辅导,减轻心理压力,避
2、免情绪紧张。4:心电监护,同时检测生命体征及时发现患者各种不适及时发现心律失常的变化。5:根据心律失常的类型,准备好药物及抢救仪器。护理诊断:气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。护理目标:患者呼吸困难改善,能平卧安稳入睡。护理措施:1:协助病人取端坐位。2:绝对卧床休息,生活由他人照料,减少好氧量。3给以氧气吸入,改善缺氧症状。4密切观察患者的生命体征及呼吸频率节律深度的变化。5:保持呼吸道的通畅。6:遵医嘱输注抗心衰药物,并注意观察药物的副反应。护理诊断:体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关护理目标:患者水肿减轻或消失尿量增多。护理措施 1:给予低盐低钠饮食。2:遵医嘱给予利尿剂。3:
3、遵医嘱严格控制进液量。4:观察皮肤的变化,做好皮肤的护理,保持皮肤的清洁床单位的整洁。5:利尿同时注意是维持体内电解平衡。护理诊断:有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床全身水肿有关。护理目标:皮肤完整无压疮发生。护理措施 1:强营养,给予高蛋白,易消化的食物。2:保持床褥柔软、平整、干燥,保持皮肤清洁,衣服质地柔软宽松。3:协助患者更换体位,经常按摩骨窿突处,如足踝,足跟,骶尾部以促进局部血液循环。4:定期观察水肿部位皮肤的变化,有无发红,发现异常情况应积极采取相应措施。护理诊断:营养失调 低于机体需要量 与疾病带来的痛苦引起的食欲低下有关。护理目标:获得充足的营养和能量,满足机体的需要量护理措
4、施 1:给予高蛋白易消化的食物,增加食物的色香味,促进食欲。2:经口营养摄于不足的,遵医嘱予静脉营养,保持机体需要量的供给。3:检测血红蛋白红细胞的变化。4提供一个良好的进餐环境。护理诊断:焦虑 与疾病的威胁有关护理目标:获得心理支持,焦虑减轻,夜间能安稳入睡。护理措施:1:理解同情患者,尽量满足患者合理的要求。2:帮助患者分析产生焦虑的原因,给予相应的心理疏导。3:提高患者对疾病的正确认识,提生命的质量。4:耐心的回答病人提出的疑问,消除顾虑。护理诊断:知识缺乏 缺乏对疾病基本知识与康复知识的了解护理目标:病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识。护理措施:1:告知患者及其家属疾病的病因,护理措
5、施及预后。2:知道患者避免诱因,控制钠盐的摄入量,饮食清淡,不食辛辣刺激性食物。3:指导合理的休息与床上活动,可采取端坐位或斜坡卧位,减少回心血量,生活完全由他人照顾。4:指导加强营养,增强机体的抵抗力,少食多餐,选择易消化的食物。5:让患者了解其常用药物的作用及副反应,及时告知。谢谢聆谢谢聆听!听!小溪 2014年2月2日 护理教学查房 什么是什么是护理教护理教学查房学查房需要注需要注意什么意什么如何如何开展开展一、护理教学查房的概念 是以临床护理护理教学教学为目的目的、以病例病例为引导(case based study CBS)、以问题为基础问题为基础(problem based lear
6、ning PBL)、以护理程护理程序序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力,并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题,评价护理计划、护理措施的落实与效果,确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。教学查房教学查房的方法的方法 预告式方法预告式方法 随机式方法随机式方法事先告知查房的内容,查房的内容,积极准备(看病例、积极准备(看病例、查体、查阅资料、提查体、查阅资料、提问题)问题)是临床最常采用的教最常采用的教学查房方法。学查房方法。临时的、随机的临时的、随机的晨交班后的床旁查房晨交班后的床旁查房急重症病人查房急重症病人查房 三、护理
7、教学查房的类型按教学查房的护理能级分类:按教学查房的护理能级分类:1、由护士长或护理部组织的教学查房:方式:以疾病或问 题为重点病例选择:疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房:方式:以教学大纲、计划、课程 要求为重点病例选择:以典型病例为主根据教学查房的内容分类:以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充,以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充,护士长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人,以检查工作职责落实及工作质量,协助护士解决疑难问题.(护理部查房形式)以护理技术为中
8、心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容,如:三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点:操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。重点:操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房:由护士长主持,查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的:增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。(护理部查房形式)1234按教学查房的指导思想分类:传统的护理查房整体护理查房以护理程序 为框架查房以问题为基线展开讨论,带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价病人得到了什么样的护理?护士
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