儿童常见骨折及处理课件.ppt

1、编辑版ppt1编辑版ppt2编辑版ppt3 儿童不是成人简单的成比例缩小，而有其独特的解剖，生理特点。同样，儿童骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学等等方面均有其特点，并且随生长发育而不断变化。编辑版ppt4 因而围绕儿童骨折的诸多方面如：骨折原因，创伤机制，骨折类型临床症状，诊断，治疗，预后等等均与成人骨折有所区别。编辑版ppt5 例如：骨骺和骺板的X线表现常不规则，易误诊为骨折。另外，儿童骨折后骨骼的生长加速期在68个月。要了解畸形的塑形，骺损伤的影响均需相当长的时间。编辑版ppt6 任何一位骨科医生都应认识到：不能完全以治疗成人骨折的原则和方法来治疗儿童骨折。编辑版ppt7 1、产伤：（

2、1）接生时暴力过大。（2）由于其它原因需迅速结束产程助产力大。（3）新生儿骨骼本身有病理改变，轻微外力致骨折，如成骨不全。2、日常生活中造成的损伤：最常见的损伤原因，如摔倒、游戏、竞技性运动伤等等 3、交通事故损伤：呈逐年增多趋势，特点：多为高能量损伤，多发骨折，粉碎骨折，且合并脏器损伤。编辑版ppt8前臂旋前、纵前臂旋前、纵向牵拉上肢，向牵拉上肢，易致牵拉肘。易致牵拉肘。编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版ppt12 为一种成角的不完全骨折。可以有明显畸形，但异常活动度很小。多见于前臂下1/3。编辑版ppt13 完全性骨折，皮质断裂，骨膜管完整。临床症状轻，无明显畸形。编辑版

3、ppt14 骨骺分离和骨骺骨折 直接损伤骺软骨细胞 影响骺的血液供应而干扰骨生长编辑版ppt15 儿童的发生率远比成人高 具有儿童特殊的发病因素 无明显的外伤史或外力很轻微而致骨折编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22 儿童骨骼在X光片上的投影与其本身的形态是不同的 要正确掌握儿童不同年龄段X光片上的骨骺形态，二次骨化中心出现及闭合时间 重视骨周围软组织和关节囊周围脂肪线的X光表现 以上三点对儿童骨折，特别是骺损伤的诊断及治疗均有重要意义。编辑版ppt23编辑版ppt24AB编辑版ppt25 最理想的整复时间为肿胀发生之

4、前。局部极度肿胀时，不应勉强整复，应采取措施使其肿胀减轻。最迟整复时间壹周之内。反复多次整复及时间过晚，可引起骨延迟愈合。编辑版ppt26 1、轴线 恢复正常 2、成角 注意矫正 3、旋转 必须矫正 4、关节内骨折解剖复位编辑版ppt27编辑版ppt28编辑版ppt29编辑版ppt30编辑版ppt31编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版ppt34编辑版ppt35编辑版ppt36编辑版ppt37编辑版ppt38编辑版ppt39编辑版ppt40编辑版ppt41 患儿，左肩部外伤2小时，左肩部倾斜，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左肩部内侧锁骨处肿胀、压痛。编辑版ppt42编辑版ppt43 锁骨中

5、段骨皮质小梁断裂，断端未见明显移位。编辑版ppt44 患儿，左肩部外伤2小时，左肩部倾斜，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左肩部三角肌处肿胀、压痛、活动受限。编辑版ppt45编辑版ppt46 肱骨外科颈处骨皮质小梁断裂，断端未见明显移位，稍向外侧成角。编辑版ppt47 患儿，左上肢外伤2小时，左上臂肿胀疼痛，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左上臂肿胀、压痛、畸形、活动受限，左拇指不能伸指运动。编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt50 肱骨干骨皮质小梁断裂，断端移位。肱骨干处有桡神经沟，骨折后易损伤桡神经致神经功能障碍。编辑版ppt51 患儿，右肘部外伤2小时，右肘部肿胀疼痛，活动障碍。

6、查体：右肘部肿胀、压痛、畸形、活动受限。编辑版ppt52编辑版ppt53编辑版ppt54 肱骨远端骨皮质小梁断裂，断端完全移位。编辑版ppt55 患儿，右肘部外伤2小时，右肘部肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压痛、畸形、活动受限。编辑版ppt56编辑版ppt57编辑版ppt58 肱骨远端外髁处骨皮质小梁断裂，骨折线自肱骨干骺端外上方斜向内下方进入关节，骨折块完全移位、翻转。编辑版ppt59 患儿，右上肢外伤2小时，右肘部及前臂肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部、前臂肿胀、压痛、畸形、活动受限。编辑版ppt60编辑版ppt61编辑版ppt62 尺骨骨折，合并桡骨头脱位，桡骨轴线不通过肱骨小头

7、的中心。编辑版ppt63 患儿，左前臂肢外伤2小时，左前臂肿胀疼痛，活动障碍。查体：左前臂肿胀、压痛、畸形、活动受限。编辑版ppt64编辑版ppt65编辑版ppt66 尺桡骨骨干断裂，断端移位、成角。编辑版ppt67 患儿，高空坠落外伤2小时，腰背部疼痛，活动障碍。查体：胸椎下段、腰椎棘突压痛、躯干活动受限。编辑版ppt68编辑版ppt69编辑版ppt70 T12、L2椎体呈楔形压缩，胸腰椎弧度变直。编辑版ppt71 患儿，车祸致臀部外伤2小时，臀部疼痛，下肢活动障碍。查体：下腹部、髂翼、耻骨联合压痛、下肢活动受限。编辑版ppt72编辑版ppt73 耻骨联合分离，坐骨骨折，断端稍分离。编辑版p

8、pt74 患儿，车祸致左髋部外伤后肿痛、活动受限2小时，左髋部疼痛，左下肢活动障碍。查体：左髋部轻压痛，左髋部屈曲及各方向旋转活动均受限。编辑版ppt75编辑版ppt76 股骨颈处骨皮质、小梁断裂，断端位线可。编辑版ppt77 患儿，车祸致左大腿外伤后肿痛、活动受限2小时，左下肢活动障碍。查体：左大腿肿胀、压痛，左下肢活动均受限。编辑版ppt78编辑版ppt79编辑版ppt80 股骨干骨皮质、小梁断裂，断端位线欠佳。编辑版ppt81 患儿，车祸致左小腿外伤后肿痛、活动受限2小时，左下肢活动障碍。查体：左小腿肿胀、压痛，左下肢活动均受限。编辑版ppt82编辑版ppt83编辑版ppt84 股胫腓骨骨干骨皮质、小梁断裂，断端对位欠佳，对线可。编辑版ppt85