低出生体重儿护理-课件.ppt

1、低出生体重儿护理PPT课件定义：定义：凡孕期不到周，出生体重低于克，凡孕期不到周，出生体重低于克，身长不到厘米，称早产婴或未成熟儿。孕期在身长不到厘米，称早产婴或未成熟儿。孕期在周，出生体重低于克，称小样周，出生体重低于克，称小样儿。孕期在周以上，出生体重低于克，儿。孕期在周以上，出生体重低于克，称成熟不良儿，以上三者统称低出生体重儿。称成熟不良儿，以上三者统称低出生体重儿。PPT课件 低出生体重儿：出生体重低出生体重儿：出生体重2500g2500g 极低出生体重儿：出生体重极低出生体重儿：出生体重1000g-1499g1000g-1499g 超低出生体重儿：出生体重超低出生体重儿：出生体重1

2、000g1000gPPT课件 早早 产产 儿儿Insert Title TextPPT课件定义：定义：早产儿指孕周满早产儿指孕周满2828周至不满周至不满3737周，体重在周，体重在1000g1000g至不至不足足2500g2500g，身长，身长45cm,45cm,各器官形态及功能尚未发育成各器官形态及功能尚未发育成熟，生活能力低下的新生儿。在宫内生长发育正常，熟，生活能力低下的新生儿。在宫内生长发育正常，体重、身长和成熟程度与胎龄相符。体重、身长和成熟程度与胎龄相符。PPT课件 早产儿主要死亡原因为低体重、缺氧、颅内出早产儿主要死亡原因为低体重、缺氧、颅内出血、肺透明膜病、硬肿症、各种感染、

3、低血糖血、肺透明膜病、硬肿症、各种感染、低血糖及高胆红素血症。及高胆红素血症。PPT课件 小小 于于 胎胎 龄龄 儿儿 PPT课件定义：定义：发育迟缓的胎儿，也成小样儿，是指凡出生体重低于发育迟缓的胎儿，也成小样儿，是指凡出生体重低于同龄儿平均体重的同龄儿平均体重的2 2个标准差，或低于同龄儿平均体个标准差，或低于同龄儿平均体重的第重的第1010百分位数的新生儿。可以是早产儿、足月儿百分位数的新生儿。可以是早产儿、足月儿或过期儿。或过期儿。PPT课件护理措施：护理措施：早产儿室应与足月儿分开，应配备婴儿培养箱、远红早产儿室应与足月儿分开，应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量泵、吸引器和复苏囊等

4、设备。工作人外保暖床、微量泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定。员相对固定。PPT课件护理措施：护理措施：维持体温稳定维持体温稳定1 1、温度与湿度：温度保持在、温度与湿度：温度保持在24-2624-26，晨间护理时提高到，晨间护理时提高到27-27-2828，相对湿度，相对湿度55-65%55-65%。2 2、保暖：出生后迅速擦干皮肤并保暖，根据体重、成熟度及病、保暖：出生后迅速擦干皮肤并保暖，根据体重、成熟度及病情，给予不同保暖措施，维持体温情，给予不同保暖措施，维持体温36.5-3736.5-37，测体温，测体温2-42-4次次/日。体重日。体重2000g2000g在箱外保暖者，还

5、应给予戴绒布帽，以降低在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；进行必要的操作时，应在远红外辐射保暖耗氧量和散热量；进行必要的操作时，应在远红外辐射保暖台保暖下进行。体重台保暖下进行。体重2000g2000g者，尽早置婴儿培养箱内。暖箱者，尽早置婴儿培养箱内。暖箱温度设定以中性温度为宜，随体重、日龄变化及时调整暖箱温度设定以中性温度为宜，随体重、日龄变化及时调整暖箱温度。温度。PPT课件不同胎龄、日龄与中性温度不同胎龄、日龄与中性温度出生体重出生体重（g）室内温度室内温度相对湿度相对湿度35 34 33 32 1000初生初生10日内日内10日后日后3周内周内5周后周后5565%1

6、500初生初生10日内日内10日后日后4周后周后2000初生初生2日内日内2日后日后3周后周后2500初生初生2日内日内2周后周后PPT课件护理措施：护理措施：保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：1 1、保持气道通畅：早产儿发育未成熟，黏膜娇嫩，动作应轻柔。、保持气道通畅：早产儿发育未成熟，黏膜娇嫩，动作应轻柔。出生后一般取俯卧位或侧卧。仰卧时在肩下放置软垫，避免出生后一般取俯卧位或侧卧。仰卧时在肩下放置软垫，避免颈部前屈或过度后仰。颈部前屈或过度后仰。2 2、氧疗：在呼吸窘迫时使用。面罩吸氧或、氧疗：在呼吸窘迫时使用。面罩吸氧或CPAPCPAP支持呼吸，维持支持呼吸，

7、维持SpO285-95%SpO285-95%。3 3、呼吸暂停的护理：对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底、托、呼吸暂停的护理：对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底、托背，如不能缓解，在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给背，如不能缓解，在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给氧。必要时遵医嘱使用氨茶碱或机械呼吸。氧。必要时遵医嘱使用氨茶碱或机械呼吸。PPT课件护理措施：护理措施：合理喂养：合理喂养：1 1、喂养方式：经肠道和非肠道喂养。、喂养方式：经肠道和非肠道喂养。具备完善吸吮力和吞咽能力者最好母乳喂养，无法母具备完善吸吮力和吞咽能力者最好母乳喂养，无法母 乳喂养或有母乳禁忌症的行人工喂养，用早产儿配方

8、乳喂养或有母乳禁忌症的行人工喂养，用早产儿配方 乳为宜，到体重达乳为宜，到体重达2000g2000g时，换标准配方乳喂哺。时，换标准配方乳喂哺。吸吮能力差、有吞咽能力者用滴管。吸吮能力差、有吞咽能力者用滴管。吸吮、吞咽能力均差者，经鼻胃管喂养或肠道外营养。吸吮、吞咽能力均差者，经鼻胃管喂养或肠道外营养。准确计算液量，控制速度。静脉营养期间，予适当的准确计算液量，控制速度。静脉营养期间，予适当的非营养性吸吮，以促进消化道的发育成熟。非营养性吸吮，以促进消化道的发育成熟。PPT课件护理措施：护理措施：2 2、喂乳量：需考虑其耐受力及个体差异。以不发生胃、喂乳量：需考虑其耐受力及个体差异。以不发生胃

9、储留及呕吐为原则。如鼻饲，每次鼻饲前测量胃内残储留及呕吐为原则。如鼻饲，每次鼻饲前测量胃内残留奶量，如残留量超过留奶量，如残留量超过2ml2ml，予减量或禁食。尽早喂，予减量或禁食。尽早喂养。一般间隔养。一般间隔2 2小时哺乳一次或按需哺乳。小时哺乳一次或按需哺乳。PPT课件护理措施：护理措施：不同出生体重早产儿的喂乳量及间隔时间不同出生体重早产儿的喂乳量及间隔时间 出生体重（出生体重（g g）100010001000-1499 1000-1499 1500-1999 1500-1999 1999-2499 1999-2499 开始量（开始量（mlml）1-21-23-43-45-105-10

10、10-1510-15每日每次增加量每日每次增加量（mlml）1 12 25-105-1010-1510-15母乳间隔时间（母乳间隔时间（h h）1 12 22-32-33 3PPT课件护理措施：护理措施：3 3、监测体重变化：理想体重增长为每日增长、监测体重变化：理想体重增长为每日增长10-15g10-15g。详细记录出入量。准确称量体重，常规测微血糖（详细记录出入量。准确称量体重，常规测微血糖（4-4-6 6小时测一次）。出生后补充维生素小时测一次）。出生后补充维生素K1K1，预防出血症。，预防出血症。还应补充维生素还应补充维生素A A、C C、D D、E E和铁剂等物质。和铁剂等物质。4

11、4、为预防低血糖提倡及早喂养，对足月小样儿出生后、为预防低血糖提倡及早喂养，对足月小样儿出生后可试喂母乳或配方乳。视具体情况调整营养供给量。可试喂母乳或配方乳。视具体情况调整营养供给量。PPT课件护理措施：护理措施：预防感染：预防感染：1 1、严格消毒隔离：暖箱每周彻底消毒。接触早产儿前、后洗手，、严格消毒隔离：暖箱每周彻底消毒。接触早产儿前、后洗手，遵守无菌操作原则。有传染病者及时隔离，专人护理，用物遵守无菌操作原则。有传染病者及时隔离，专人护理，用物分别放置，及时做好用物消毒管理工作。做好物品、器械、分别放置，及时做好用物消毒管理工作。做好物品、器械、空气、地面和手的消毒。确保空气及仪器物

12、品洁净，防交叉空气、地面和手的消毒。确保空气及仪器物品洁净，防交叉感染。感染。2 2、皮肤与粘膜的护理：加强口腔、皮肤及脐部的护理发现感染、皮肤与粘膜的护理：加强口腔、皮肤及脐部的护理发现感染迹象及时用抗生素。早产儿采用侧卧或俯卧位头转向一侧。迹象及时用抗生素。早产儿采用侧卧或俯卧位头转向一侧。4 4小时换体位小时换体位1 1次，以防发生肺炎。突出部位使用垫圈防止压伤；次，以防发生肺炎。突出部位使用垫圈防止压伤；监护仪电极片部位每日更换，测血压的袖带应随测随绑。监护仪电极片部位每日更换，测血压的袖带应随测随绑。PPT课件护理措施：护理措施：密切观察病情：密切观察病情：加强巡视，发现以下情况，及

13、时汇报，迅速处理：加强巡视，发现以下情况，及时汇报，迅速处理：1 1）体温不正常；体温不正常；2 2）呼吸不规则或呻吟；）呼吸不规则或呻吟；3 3）面部或全身）面部或全身青紫（或苍白）；青紫（或苍白）；4 4）烦躁不安或反应低下；）烦躁不安或反应低下；5 5）惊厥；）惊厥；6 6）早期或重度黄疸；）早期或重度黄疸；7 7）食欲差、呕吐、腹泻、出生）食欲差、呕吐、腹泻、出生3 3日后仍有胎粪或生后日后仍有胎粪或生后2424小时仍无大小便；小时仍无大小便；8 8）硬肿症；）硬肿症；9 9）出血症状；）出血症状；1010）贫血貌等。）贫血貌等。PPT课件 出院标准：出院标准：1 1、能自己吸吮乳汁、能自己吸吮乳汁2 2、在室温中体温稳定、在室温中体温稳定3 3、体重每日、体重每日10-30g10-30g的速度稳定增长，达到的速度稳定增长，达到2000g2000g或以上或以上4 4、无呼吸暂停及心动过缓，并已停止吸氧一段时间、无呼吸暂停及心动过缓，并已停止吸氧一段时间5 5、住院期间用氧的早产儿在出院前常规做眼底检查，、住院期间用氧的早产儿在出院前常规做眼底检查，排除眼底出血情况；常规进行血红蛋白或血细胞压积排除眼底出血情况；常规进行血红蛋白或血细胞压积检查。检查。6 6、出院后定期随访，评估发育状况。、出院后定期随访，评估发育状况。PPT课件 谢谢 谢！谢！PPT课件