休克教学讲解课件.ppt
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- 关 键 词:
- 休克 教学 讲解 课件
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1、.病历分析报告组长:刘逸榕组长:刘逸榕 20125143702012514370潘丽娜潘丽娜20125143572012514357卢卢 欣欣20125143672012514367刘万祥刘万祥20125143712012514371程艳艳程艳艳20125143552012514355.休克的概念休克的概念多种原因引起的多种原因引起的有效循环血量减少有效循环血量减少,使组织,使组织微循环灌流量微循环灌流量严重不足严重不足,以致,以致细胞损伤细胞损伤、各重要、各重要器官功能代谢严重障碍器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程的全身性病理过程。是指单位时间通过心血管系统进行循环是指单位时间通过心血管系
2、统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。窦中或停滞在毛细血管中的血量。.病例病例SherrySherry,女,女,3030岁,妊娠岁,妊娠8 8月,参加冬季高山露营活动,月,参加冬季高山露营活动,腹部意外受伤,发生早产后流血不止,紧急送入当地救护腹部意外受伤,发生早产后流血不止,紧急送入当地救护站。站。查体:面色苍白,神志淡漠,血压查体:面色苍白,神志淡漠,血压60/40mmHg,60/40mmHg,脉搏脉搏130130次次/minmin,脉细而弱,皮肤冰冷。阴道内持续流出大量鲜血脉细而弱,皮肤冰冷。阴道内持续流出大量鲜血
3、。尿少。尿少。实验室检查:实验室检查:Hb 70 g/L,Hb 70 g/L,pH 7.3 pH 7.3,PaCOPaCO2 2 20mmHg,20mmHg,HCO HCO-3 3 16mmol/L,16mmol/L,红细胞压积红细胞压积15%15%。.抢救程序:抢救程序:紧急联系医疗急救中心紧急联系医疗急救中心 生命体征监测,保暖,输氧生命体征监测,保暖,输氧输入晶、胶体液输入晶、胶体液3000ml3000ml(2hr)2hr)交替使用阿拉明、多巴胺等血管活性药物交替使用阿拉明、多巴胺等血管活性药物结果:结果:病人意识障碍加深,皮肤青紫,呼吸紊乱,心律不病人意识障碍加深,皮肤青紫,呼吸紊乱,
4、心律不齐,血压进行性下降,无尿。两小时后,病人出现齐,血压进行性下降,无尿。两小时后,病人出现昏迷,呼吸、心跳相继停止,死亡。昏迷,呼吸、心跳相继停止,死亡。.A A 什么原因导致什么原因导致SherrySherry发生了以上病理状况?她是发生了以上病理状况?她是否陷入休克过程?否陷入休克过程?B B 什么是什么是SherrySherry病理过程的始动环节?她经历了哪病理过程的始动环节?她经历了哪些阶段?些阶段?C SherryC Sherry血压为何持续降低?呼吸、心跳为何紊乱血压为何持续降低?呼吸、心跳为何紊乱?尿量为什么减少?尿量为什么减少?D SherryD Sherry因何死亡?治疗
5、有何教训?因何死亡?治疗有何教训?问题问题.A 什么原因导致SHERRY发生了以上病理状况?她是否陷入休克过程?答:腹部受伤导致早产大量出血是sherry发生了以上病理状况休克代偿1期(休克早期).微循环缺血期微循环缺血期微循环淤血期微循环淤血期微循环衰竭期。微循环衰竭期。B B 什么是什么是SherrySherry病理过程的始动环节?她经历病理过程的始动环节?她经历了哪些阶段?了哪些阶段?1.在案例中,sherry发生早产后流血不止,因其大量失血,导致血容量减少,是sherry病理过程的始动环节 2.由病例中的临床表现,分析可知sherry为失血性休克,她经历了微循环缺血期,微循环淤血期,微
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