产褥期产妇的护理课件.ppt

1、 正常产褥期产妇正常产褥期产妇的护理的护理广州卫生职业技术学院广州卫生职业技术学院妇产科护理教研室妇产科护理教研室 彭霞彭霞1预习提纲预习提纲1 1、产褥期是什么时候？、产褥期是什么时候？2 2、产妇的子宫大小在产后是如何变化的？怎样检查？、产妇的子宫大小在产后是如何变化的？怎样检查？3 3、恶露是什么？有哪些恶露，有哪些特点？持续时间多久？、恶露是什么？有哪些恶露，有哪些特点？持续时间多久？4 4、为什么产后一周内产妇会大量出汗？叫做什么？、为什么产后一周内产妇会大量出汗？叫做什么？5 5、产后孕妇的血液是高凝还是低凝状态？、产后孕妇的血液是高凝还是低凝状态？6 6、产妇产后的胃口怎样？应该

2、吃怎样的饮食？、产妇产后的胃口怎样？应该吃怎样的饮食？7 7、产褥期可以同房吗？为什么？、产褥期可以同房吗？为什么？8 8、产后没有来月经时同房需要避孕吗？为什么？、产后没有来月经时同房需要避孕吗？为什么？9 9、产妇是否可以做重体力劳动？为什么？、产妇是否可以做重体力劳动？为什么？1010、乳汁是怎么产生的？分为哪几种？、乳汁是怎么产生的？分为哪几种？2产褥期定义产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外）产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出从胎盘娩出至至恢复或接近正常未孕状态恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产的一段时期，称为产褥期，一般需褥期，一般需6 6周周。3（一）生殖系统的变化（一）

3、生殖系统的变化子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复胎盘娩出后，子宫胎盘娩出后，子宫宫底脐下宫底脐下1 1横指。横指。产后第产后第1 1日日宫底稍宫底稍上升上升平脐平脐，以后，以后每每日下降日下降1 12cm2cm，产后产后1010日日子宫降子宫降入骨盆腔，产后入骨盆腔，产后6 6周恢复至非孕大小。周恢复至非孕大小。子宫内膜再生子宫内膜再生 产后产后3 3周周胎胎盘附着处以外的子宫内膜盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需修复，完全修复约需6 6周周。子宫颈复原子宫颈复原 产后产后1 1周周子宫子宫颈外形恢复，子宫颈内口颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后关闭。产后4 4周周子宫颈恢复子宫颈恢复 子宫下段

4、变化子宫下段变化 子宫下段收缩逐子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时渐恢复至非孕时的子宫狭部。的子宫狭部。1.1.子宫复旧子宫复旧4恶露恶露血性恶露血性恶露 色鲜红，量多，色鲜红，量多，持续持续3 34 4日。日。浆液性恶露浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约液及细菌等，持续约1010日。日。白色恶露白色恶露黏稠，白色，含大量白黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持表皮细胞及细菌等，持续约续约2 23 3周。周。正常有血腥味，正常有血腥味，持续持续4 46 6周，周，总量总量25

5、0250500ml.500ml.5 2.2.阴道及外阴阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在产后3 3周重现周重现外阴轻度水肿产后外阴轻度水肿产后2 23 3日可自行消退日可自行消退轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3 35 5日可愈合日可愈合分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕6 3.3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低弹性降低常常伴有肌纤维部分断裂。伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子阴道膨出或子宫脱垂。宫脱垂。7 产后产后141

6、4日日以后分泌以后分泌的乳汁，蛋白质约的乳汁，蛋白质约2%2%3%3%，脂肪约，脂肪约4%4%，糖类约糖类约8%8%9%9%，无机，无机盐约盐约0.4%0.4%0.5%0.5%，还，还有维生素等微量元素。有维生素等微量元素。产后产后7 71414日日，蛋白，蛋白含量逐渐减少，脂含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。肪和乳糖逐渐增多。产后产后7 7日日内分泌的乳内分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、富的蛋白质、胡萝卜胡萝卜素、矿物质及分泌型素、矿物质及分泌型IgAIgA，脂肪及糖类较少，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。期理想的天然食物

7、。初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳（二）乳房（二）乳房8血容量：血容量：产后产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%，产后产后2 23 3周恢周恢复至未孕状态复至未孕状态高凝状态：高凝状态：产后早期仍存在，产后产后早期仍存在，产后3 34 4周内降至正常周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）血细胞：血细胞：生理性贫血于产后生理性贫血于产后2 26 6周得到纠正。白细胞周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，总数产褥早期仍较高，2 2周后恢复正常。红细胞沉降率周后恢复正常。红细胞沉降率于产后于产后3 34 4周恢复正常周恢复正常（三）血液循环系统（

8、三）血液循环系统9产后产后1 12 2日产妇常感口渴，食欲不振。日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便易发生便秘和肠胀气。秘和肠胀气。（四）消化系统（四）消化系统10产后产后1 1周尿量增多周尿量增多（为什么？）（为什么？）妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需约需2 28 8周周分娩时膀胱受压水肿、充血及张力降低，分娩时膀胱受压水肿、充血及张力降低，易易发生尿潴留发生尿潴留。（五）泌尿系统（五）泌尿系统11腹壁紧张度约需腹壁紧张度约

9、需6 68 8周周恢复。恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色银白色。（六）腹（六）腹 壁壁 思考：是不思考：是不是只有妊娠是只有妊娠才会产生妊才会产生妊娠纹？娠纹？12产后产后1 1周雌激素、孕激素降至未孕水平。周雌激素、孕激素降至未孕水平。HPLHPL于产后于产后6h6h已测不出，已测不出，PRLPRL高于非孕水平。高于非孕水平。不哺乳者一般不哺乳者一般6 61010周月经复潮。周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后产后4 46 6个月个月恢复排卵。恢复排卵。（七）内分泌系统（七）内分泌系统13产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿产后最

10、初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好及新生儿性别是否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。都有很大影响。（八）心理（八）心理-社会状况社会状况 14nRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期依赖期依赖期 产后产后1 13 3日日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的

11、产后休息，丰富的营养，丈夫及娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。过此期极为重要。15依赖独立期依赖独立期 产后产后3 31414日日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参

12、与照顾，鼓励产妇表达自己的情知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。感，促其平稳应对压抑状态。16独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社

13、会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。17 产妇可能存在的护理问题产妇可能存在的护理问题 1.1.潜在并发症：潜在并发症：产后出血、产褥感染。产后出血、产褥感染。2.2.知识缺乏：知识缺乏：缺乏缺乏产褥期保健产褥期保健、母乳喂养母乳喂养知识。知识。3.3.母乳喂养无效：母乳喂养无效：与母乳喂养技能不熟练有关。与母乳喂养技能不熟练有关。4.4.角色适应不良：角色适应不良：与初为人母角色改变、缺乏照与初为人母角色改变、缺乏照顾技能、及喂养疲惫等有关。顾技能、及喂养疲惫等有关。18母体的变化及临床表现母体的变化及临床表现体温：产后体温：产后2424

14、小时内略高小时内略高，产后产后3-43-4天天泌乳泌乳热热褥褥汗汗：夜间睡眠和初醒时：夜间睡眠和初醒时多尿多尿体重下降体重下降nursing一一般般情情况况 观察体温观察体温 及时更衣及时更衣 鼓励排尿鼓励排尿 饮食指导饮食指导 产妇的院内护理产妇的院内护理19母体的变化母体的变化子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复 产后产后一周一周：耻骨联合上：耻骨联合上产后产后1010日日：盆腔内：盆腔内产后产后6 6周周：恢复：恢复至非孕至非孕大小大小 nursing 按摩子宫按摩子宫观察宫底高度观察宫底高度 临床表现临床表现 产后宫缩痛产后宫缩痛（产后（产后2-32-3 天内）天内）产妇的院内护理产妇的院内护

15、理20母体的变化母体的变化子宫内膜再生子宫内膜再生 产后产后3 3周周 胎盘附着处以胎盘附着处以 外外的的子宫内膜修子宫内膜修复复 产后产后6 6周周 完全修复完全修复nursing 观察恶露颜色、观察恶露颜色、性状、量、气性状、量、气味，及时发现味，及时发现感染征象感染征象 临床表现临床表现 恶露恶露血性血性：鲜红，量：鲜红，量多，多，3 34 4日日浆液性浆液性：淡红，：淡红，较多，约较多，约1010日日白色白色：黏稠，白：黏稠，白色，约色，约2 23 3周周产妇的院内护理产妇的院内护理21母体的变化母体的变化子宫下段子宫下段 逐渐逐渐恢复至恢复至非孕时的子宫狭非孕时的子宫狭部部 子宫颈复

16、原子宫颈复原 产后产后1 1周子宫颈外形恢复周子宫颈外形恢复，子宫颈子宫颈内口关闭内口关闭。产后产后4 4周子宫颈恢复周子宫颈恢复 nursing 健康教育：健康教育：产褥期禁止性产褥期禁止性生活生活 临床表现临床表现 宫颈外口宫颈外口 产前：圆形产前：圆形 产后：一字型产后：一字型产妇的院内护理产妇的院内护理22母体的变化母体的变化阴道及外阴阴道及外阴 外阴轻度水肿：产后外阴轻度水肿：产后2 23 3日消退日消退轻度会阴裂伤或会阴切口轻度会阴裂伤或会阴切口缝合：产后缝合：产后3 35 5日愈合日愈合撕裂的处女膜形成处女膜撕裂的处女膜形成处女膜痕痕nursing 健康教育：健康教育：健侧卧位健

17、侧卧位勤换卫生垫勤换卫生垫保持会阴清洁保持会阴清洁大小便后清洗大小便后清洗肿胀：肿胀：50%50%硫酸硫酸镁镁湿敷湿敷 临床表现临床表现 会阴肿胀会阴肿胀伤口疼痛伤口疼痛产妇的院内护理产妇的院内护理23母体的变化母体的变化盆底组织盆底组织 盆盆底肌及其底肌及其筋膜筋膜弹性降低弹性降低常常伴有肌纤维部分伴有肌纤维部分断断裂裂nursing 健康教育：健康教育：避免过早体力避免过早体力劳动及负重劳动及负重循序渐进循序渐进盆底盆底康复训练康复训练 临床表现临床表现 压力性尿失禁压力性尿失禁产妇的院内护理产妇的院内护理24母体的变化母体的变化血液循环系统血液循环系统血血容量：容量：产后产后72h72h

18、内内增加增加15%15%2525%高凝状态高凝状态：产后产后3 34 4周内降周内降至正常至正常血细胞血细胞nursing预防心衰预防心衰：控：控制输液速度、制输液速度、病情观察病情观察循序渐进活动循序渐进活动 临床表现临床表现心功能差的产心功能差的产妇易诱发心衰妇易诱发心衰容易形成血栓容易形成血栓产妇的院内护理产妇的院内护理25母体的变化母体的变化内分泌系统内分泌系统雌激素、雌激素、孕激素：孕激素：产后产后1 1周降周降至未孕水至未孕水平平。PRLPRL高于非孕水平。高于非孕水平。nursing心理护理心理护理健康教育：健康教育：哺乳期需要避哺乳期需要避孕孕措施，首选措施，首选工具避孕，工具

19、避孕，不不宜药物避孕宜药物避孕 临床表现临床表现易情绪低落易情绪低落不不哺乳者哺乳者6 61010周周月经复潮。月经复潮。哺乳产妇哺乳产妇平均在平均在产后产后4 46 6个月恢个月恢复排卵复排卵。产妇的院内护理产妇的院内护理26母体的变化母体的变化心理心理依赖期依赖期 产后产后1 13 3日日依赖独立期依赖独立期 产后产后3 31414日日独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月nursing加强生活护理加强生活护理喂养指导、康复喂养指导、康复指导、心理关注指导、心理关注产后电话回访、产后电话回访、家庭访视家庭访视 临床表现临床表现依赖、自理差依赖、自理差逐渐独立逐渐独立独立独立产妇的院内护理产妇的院内护理272023-5-1828.