产科急危重症的护理管理课件.pptx
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- 产科 危重 护理 管理 课件
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1、产科急危重症护理产科急危重症护理潍坊医学院附属医院1 随着二孩政策的全面放随着二孩政策的全面放开,产科面临着以高龄孕产妇、开,产科面临着以高龄孕产妇、瘢痕子宫妊娠、妊娠合并严重瘢痕子宫妊娠、妊娠合并严重的内、外科疾病等相关问题为的内、外科疾病等相关问题为主的巨大挑战,急危重症患者主的巨大挑战,急危重症患者明显增多。这就要求我们护理明显增多。这就要求我们护理人员需要不断提高自身队伍建人员需要不断提高自身队伍建设,与大夫们密切协作,以保设,与大夫们密切协作,以保证母婴安全,减少医疗纠纷的证母婴安全,减少医疗纠纷的发生。发生。2 产科急危重症的概念产科急危重症的概念 产科急危重症是指产科范围内突然发
2、生的、严重威胁孕产妇及胎儿生命的病症,是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态,是孕产妇死亡的重要原因。3 严重产科并发症与合并症:如重度子痫前期、子痫、重度妊娠期胆汁淤积症、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、胎盘早剥;产后出血1000ml,严重软产道裂伤,子宫破裂,羊水栓塞等 严重内、外科合并症:如妊娠合并严重血液系统疾病,妊娠合并心脏病,妊娠合并甲亢危象,妊娠期合并急腹症,产科各种部位栓塞。各种产科急症:未足月胎膜早破,胎位及分娩异常,胎儿窘迫等。产科危急重症产科危急重症4 产科危急重症产科危急重症病情复杂多变及时发现病情变化给予急救措施防止和减少并发症提高抢救成功率和降低5 急危重急危
3、重护理护理人员药品器械、设备6 :由产科主任担任 :实施抢救的医生和护士 :医生护士同时记录,定时检测,并向总指挥汇报病情 :由年轻及熟悉程序、环境、人员的护士担任 总指挥行动组监测组外勤组各组人员分工合作,密切配合成立产科危急重症抢救小组7 抢救小组成抢救小组成员院内立即到场(5分钟)院外立即到场(30分钟)8 产科护理人员应具备的素质产科护理人员应具备的素质扎实的理论基础和丰富的扎实的理论基础和丰富的临床经验(必备)临床经验(必备)爱心、耐心、责任心(三爱心、耐心、责任心(三心具备)心具备)良好的沟通能力和反应能良好的沟通能力和反应能力。力。协作能力协作能力敏锐的观察能力(必备)敏锐的观察
4、能力(必备)9 2 2名或名或2 2名以上护士参与抢救,资深名以上护士参与抢救,资深护士作为指导者。护士作为指导者。熟练掌握危急重症的抢救及评估熟练掌握危急重症的抢救及评估流程。流程。熟练掌握基础护理及专科操作技熟练掌握基础护理及专科操作技术。术。人员人员10 熟练掌握仪器设备使用方法及故障熟练掌握仪器设备使用方法及故障排除方法。排除方法。熟悉抢救药物的作用、使用方法熟悉抢救药物的作用、使用方法及副作用。及副作用。熟悉检查检验项目及采集方法。熟悉检查检验项目及采集方法。人员人员11 专人管理急救药品,班班交接。确专人管理急救药品,班班交接。确保急救药品齐全呈备用状态。保急救药品齐全呈备用状态。
5、执行口头医嘱时,双人核对并大执行口头医嘱时,双人核对并大声复述医嘱。声复述医嘱。保留空安瓿,抢救结束时再次双保留空安瓿,抢救结束时再次双人核对。人核对。药物药物12 注意药物使用方法及观察项目。注意药物使用方法及观察项目。特殊新使用药物必须详细查询使特殊新使用药物必须详细查询使用方法和注意事项。用方法和注意事项。详细记录用药后的反应。详细记录用药后的反应。药物药物13 专人管理,定期维护,护理人员数专人管理,定期维护,护理人员数量掌握设备使用方法。量掌握设备使用方法。保证仪器设备呈备用状态。保证仪器设备呈备用状态。设备出现故障时,做好标识,并设备出现故障时,做好标识,并及时维修。及时维修。仪器
6、设备仪器设备14 在病人情况未平稳前不能离开患者!特别提醒特别提醒15 产科危急重症护理产科危急重症护理 产后出血的抢救及护理重度子痫前期、子痫的抢救及护理妊娠合并心脏病的护理1617181920212223242526272829 出血量出血量800ml800ml 脉压差脉压差20mmHg20mmHg 或收缩压或收缩压80mmHg80mmHg 或在既往血压基础上,收缩压降低或在既往血压基础上,收缩压降低20-30mmHg20-30mmHg休克的早期识别30 苍白苍白(特别是内眼睑、手掌和口周)特别是内眼睑、手掌和口周)皮肤湿冷皮肤湿冷 呼吸急促(呼吸急促(30次次/分)分)焦虑、意识模糊或昏
7、迷焦虑、意识模糊或昏迷 尿量少尿量少1000ml,经积极的治疗仍有出血倾向者 晚期产后出血一次达500ml,积极保守治疗仍有出血倾 向者 禁忌症:合并有其他脏器出血的患者 生命体征极不稳定,不宜搬动病人 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术 45 明胶海绵暂时性阻断,10天左右恢复血运 不影响子宫远期的功能 40分钟动脉侧支循环即刻建立,可能会再次发生出血 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术46 股动脉置管插管于一侧子宫动脉注入造影剂同步血管造影明确出血部位明胶海绵颗粒栓塞出血动脉,血管造影证实已止血同法应用于另一侧子宫动脉子宫动脉栓塞术手术操作方法子宫动脉栓塞术手术操作方法47 减少搬动幅度、肢体制动6-
8、8小时预防穿刺点出血和血肿;穿刺处沙袋压迫止血6-8小时,观察穿刺点有无血肿渗血发生;观察肢体末端血液循环情况,注意有无“5P征”的发生,即疼痛、麻痹、感觉异常、无脉及苍白,是动脉栓塞的典型症状;严密观察下肢皮肤颜色、温度、感觉、运动功能及双足背动脉搏动等变化。子宫动脉栓塞术后护理48 观察术后阴道出血情况,出血量、性状、颜色等,警惕有栓塞不完全的情况发生;观察子宫包括位置、质地,栓塞术后子宫可能因为供血不足而出现腹痛,注意与宫缩疼痛的区别;栓塞后综合征:术后8-72小时内表现为恶心、呕吐、疼痛、发热等,症状轻可不予特殊护理,做好解释安慰工作,少数有肌肉疼痛(多发生于臀部)多由于误栓所致循环障
9、碍,局部供血不足所致,给予局部按摩、热敷以促进血液循环,一般5-7天可消失。子宫动脉栓塞术后护理49 下肢深静脉血栓形成:血栓早期,局部缺血,会出现肢体麻木、胀痛、怕冷、足背动脉搏动减弱或消失,所以要密切观察皮肤情况。及早施行下肢按摩,鼓励患者早期腓肠肌收缩锻炼。子宫动脉栓塞术后护理50 重度子痫前期重度子痫前期 子痫的抢救及护理子痫的抢救及护理51 子痫前期:血压160/110mmHg;尿蛋白2.0g/24h或(+);血肌酐106umol/L,血小板100109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。子痫:孕产妇出现不
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