乳腺癌超声检查课件.ppt
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- 乳腺癌 超声 检查 课件
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1、l 据WHO估计,全球每年约有120万妇女被确诊患乳腺癌,70万妇女因乳腺癌而死亡。l 在我国,乳腺癌的发病率有逐年提高的趋势,年增长率达3%,发病年龄却呈下降趋势,在上海、天津、广州等城市,乳腺癌已成为发病率最高的女性恶性肿瘤。l两个好发年龄高峰:45-49Yl 60-64Yl病因不明,但与下列因素有关 雌激素(E1)增高,月经初潮早于12 岁,闭经晚于55岁,初产年龄晚于35岁,或40岁未孕 饮食与肥胖 乳腺癌家族史者危险性高38倍 l 乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。l 多见于乳房的外上象限(45-50%),其次是乳头、乳晕、和内上象限。l 局部改变:隆起,酒窝征,皮肤橘皮样变,乳
2、头改变l 晚期表现:癌块固定,卫星结节,皮肤溃疡l 最早表现为无痛、单发的肿块,表面不光滑,与周围组织分界不清,不易推动。l 肿块增长速度快,侵及周围组织可引起肿块表面皮肤凹陷,乳头内陷等体征。l 淋巴转移多见于腋窝。l乳腺X线检查lB型超声检查l红外线扫描l乳头溢液检查l乳管内镜检查l穿刺细胞学或组织学检查l切检l直接侵润:皮肤,胸肌l淋巴转移:腋窝60-70%,内乳30%l血型转移:肺 骨 肝 l【超声诊断】:l1、肿块边缘不规整,无包膜,与周围组织分界不清,呈“蟹足样”或“锯齿样”向周边浸润。l2、内部回声多为低回声且分布不均,瘤体内有出血坏死时可见局限性暗区或强回声区。l3、瘤体内透声
3、欠佳,大部分肿块后方回声衰减,后壁回声减低或消失。l4、肿块可向周围组织如胸大肌或皮肤浸润。l5、有的乳腺癌合并有局限性导管扩张,从而显示肿块外的管状液暗区。l6、用手推移瘤体,其移动度小,有的根本未见移动。l7、部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。8、CDFI:肿块内部或周边可探及较丰富的血流信号,并可检测到高速高阻血流多普勒频谱,PSV大于20cm/s,RI高达0.7或更高。乳头状导管癌髓样癌硬癌 乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌 乳腺癌,后方声衰减明显,压迫乳腺导管乳腺癌,同侧淋巴结肿大l(二)临床意义 超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之一,对
4、于难以定性的乳腺肿块,可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。另外,超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结,并根据其声像图来鉴别其鉴别良恶性,帮助乳腺癌临床分期。l(三)鉴别诊断 乳腺癌应与乳腺纤维腺癌、乳腺小叶增生症鉴别。正常下颌下淋巴结正常下颌下淋巴结正常淋巴结可见中心的血流正常淋巴结可见中心的血流 眼部疾病的超声诊断眼部疾病的超声诊断仪器及检查测量方法仪器及检查测量方法 超声仪器超声仪器 有眼科专用仪器(一般尚包含A型模式)及非眼科专用仪器(目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪)。非眼科专用仪器使用探头频率以5.010MHz最合适。如检查角膜或睫状体等浅表结构时,可用20-
5、60MHz的超声生物显微镜,检查眼睛血管的血流情况时,应用彩色多普勒血流成像,探头频率为5-6.5MHz。l方法l 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法,后两者常用。l 直接眼睑探测法:将藕合剂涂于眼睑上,患者轻闭检查侧眼睑,挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。l检查时注意:1、切勿重力压迫眼球,以免导致或加重眼部损伤。l、要避免藕合剂进入眼睑内部,如不慎进入,应立即用生理盐水冲洗,并涂上金霉素眼膏。扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。l 间接探测法:常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合剂放置于眼睑上,探头放置于水囊上通过水囊进行观察。该方法有利于清除
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