乳腺癌康复护理-课件.ppt

1、 1ppt课件1.肿瘤康复的概述2.康复目标3.康复的阶段4.特殊康复内容5.康复护理措施6.康复指导7.训练计划8.效果评价9.定期复查2ppt课件概述 肿瘤康复是指在医护人员帮助下，结合肿瘤病人自身努力，将疾病与治疗对病人的不良影响减少到最低，使病人达到最佳生理，社会，心理和职业状态。康复意味着发现，促进使用自己还存在的生活能力，同时应用器具帮助完成逐渐丧失的能力。3ppt课件康复的目标 1.维持最佳的生理功能2.获得心理社会支持3.获得职业咨询4.处于最优化的社会功能，最终使病人能够 借助工具尽可能的独立生活。4ppt课件康复的阶段 第一阶段:即预防并发症、促进独立活动能力和维持独立活动

2、能力。预防并发症为第一阶段，护士应尽早地处理疾病或损伤，以防可能发生的并发症。第二阶段:积极地促进和恢复独立活动能力，需要他人帮助自己决定该做什么、怎么做。这个阶段患者关注的焦点不是疾病，而是积极寻求健康行为。第三阶段:维持独立生活能力应设法解决再次产生依赖性的问题。5ppt课件乳腺癌病人的特殊康复内容2.1 躯体损害：包括治疗引起手臂水肿，肩关节活动受限，慢性疼痛，神经功能受损及心理、社会和性生活紊乱等。2.2 绝经：乳腺癌病人由于治疗可能会提前绝经，面色潮红、夜汗、阴道干涩、睡眠障碍、抑郁和性生活障碍等是绝经期常见的症状。2.3 疲乏：严重的疲乏可在乳腺癌治疗后迅速出现，并持续存在，经常与

3、抑郁与疼痛相伴随。2.4 性功能障碍：女性乳腺癌病人常因复性情绪影响，躯 体外观改变和害怕受到异性伴侣的拒绝而避免性生活。6ppt课件康复护理措施3.1 向患者及家属说明治疗方法和愈合，并积极采取措施预防并发症发生。对于早期（1期.2期）乳腺癌患者可采用患侧乳腺区段切除或乳房切除后重建乳房的手术，以保持外观不受影响。3.2 预防手术后并发症的护理要点皮下血肿 a 指导患者保持合适体位，术后6小时内取平卧位，6小时后取半卧位，24小时内肩关节制动，预防术后出血。b 若出现恶心、疼痛、躁动及时予以对症治疗，以免因摩 擦及过度活动牵拉造成出血，影响皮瓣愈合 c 保持引流通畅，密切观察引流液的量、颜色

4、、性质。术 后24小时内引流量通常在150ml以下，呈稀薄的暗红色。7ppt课件 皮下积液 避免引流管打折、牵拉等，每2小时左右自近端向远端挤压引流管，发现有血凝块或纤维组织及时挤出，防止阻塞导致皮下积血积液，并且避免负压过大，造成引流管周围组织损伤出血。感染 下床活动时或卧床期间，引流袋必须低于引流口位置，避免逆流；切口换药时，严格无菌操作；愈合期间肉芽组织生长，常伴有痒感，禁止用手搔抓。皮瓣坏死 胸带加压包扎松紧适宜，观察患肢的血运情况平衡饮食加强营养。8ppt课件 患肢水肿 取平卧位或半卧位将上肢置于功能位，即肩关节外展3045，肘关节自由放置，以软枕支持手，前臂、肩部，使其与前胸壁同高

5、或稍高于前胸壁，促进淋巴及静脉回流，防止患肢肿胀。9ppt课件3.3 指导患者佩戴义乳保护胸部，适应身体外观的改变。介绍义乳的使用方法，协助患者重建身体外形，增强自信心，鼓励患者伤口愈合后即可恢复性生活；不可用避孕药，五年内避免怀孕，如须重建乳房，告知适应症，说明继续治疗的必要性及注意事项。10ppt课件3.4 乳腺癌患者对手术存在双重恐惧感a 根据患者不同的疾病、人格、文化修养、经济状况、家庭情况等，进行针对性的交流与沟通b 适当安排一些治疗成功的患者，讲述成功的治疗经历，以提高患者战胜疾病的勇气和信心，消除顾虑改善心态。C 认真倾听患者的诉说，鼓励患者表达自己的感受，耐心解释患者提出的问题

6、。11ppt课件d 说明手术的必要性和积极配合的重要性及意义。e 乳腺癌对所有患者的自我形象，体型或两者均产生影响，因此，及时地认识患者的性需求和性功能障碍，对患者的综合康复是非常必要的。性功能障碍主要是心理的原因，要及早给予心理上的指导和干预，努力消除乳腺癌所带来的心理上的性功能。f 应用示范疗法、教育启示手段以及认知疗法、癌症俱乐部等形势，努力帮助患者消解恐癌情结。12ppt课件4.康复指导.乳腺癌术后患者加强功能康复指导，使患侧上肢活动度能基本恢复到术前水平，关系到患者今后的生活方式和生活质量。（）预防上肢水肿：患侧手臂终生受到防护，保持患侧皮肤清洁；不穿紧身衣服或钩挂皮包在患侧上肢、不

7、佩戴首饰；避免在患侧肢体测血压、输液及采血的操作；避免患肢过度用力和长时间下垂，或做重复性极高的动作；避免患侧日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等；防止蚊虫叮咬，不要撕拉手指表皮及倒刺；睡眠时尽量太高患肢避免长时 间压迫与身体保持一平，以增加淋巴液的回流，防止患肢水肿13ppt课件（?）饮食指导：饮食要配合治疗，宜行高蛋白、高营养、高维生素、低脂肪饮食，平衡膳食，要有节制不过量，不反复吃同一类食物，体重增加控制在10kg以内，食盐摄入量每日6g以内。禁食辛辣、蜂王浆等食品，禁烟、酒。（?）保持乐观情绪，积极做太极拳，快走等有氧运动保持理想体重，继续功能锻炼半年以上，使机体处于抗病的最佳状态。14pp

8、t课件（d）社会适应能力的康复，基本康复后恢复或部分恢复工作，或参加癌症社团活动，社会公益事业，或从事某方面的兴趣爱好。乳腺癌的康复目标，其心理康复重于躯体康复，而躯体康复又是心理康复的必要条件，二者又是回归社会的重要前提，三者相互影响，相互渗透，紧密结合，会使患者达到全身心的理想康复境界。15ppt课件术后患肢的保护 不在患肢抽血、静脉注射；患肢不提重物；避免患肢皮肤破损及感染；避免蚊虫叮咬。16ppt课件康复训练计划：锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加.术后6小时始练习深呼吸，利于肺扩张，防止肺感染.术后12天练习握球、伸指、五指的开闭、练习屈腕、屈肘、旋腕，可练习患肢自行进

9、食.术后34天前臂伸屈练习，肩部小范围外展，可用患肢刷牙洗脸17ppt课件.术后56天患侧的手摸对侧肩、同侧耳，可用健肢托住患肢肘部做抬高与复原运动.术后78天练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90抛球练习，双上肢水平摆动练习。.术后910天肩关节进行“爬墙，梳头练习。.术后23周拉绳、摇绳练习、两臂作旋转练习，以肩为轴，前后旋转。.术后34周戴项系裙带、侧身“爬墙练习，擦拭物品。.术后46周抚摸后背，棒操。.在护士指导下结合音乐伴奏做功能锻炼操。18ppt课件效果评价 患者执行自我照顾活动，得到必要协助和训练，患者的训练有效，无肌肉挛缩，萎缩，无患肢水肿发生。以术后4周的患肢功能与手术前功能测定数

10、值相比，上举功能相差10，外展功能达150后伸展功能相差5，内收功能达30，旋转环绕功能达300为达标。19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件乳房自查方法:1.站在镜前做各种姿势观察乳部，两手放松自然垂于两侧，两手叉腰收紧胸部肌肉，两手高举过头，两手放松自然垂下同时上身向前微倾。观察乳房外形，皮肤及乳头的颜色，挤压乳头观察有无溢液。2.平卧或侧卧，用食指、中指、无名指指端以不同程度的压力，由外至内做小圆圈的动作触摸乳部每一部位，触摸腋下及胸壁感觉有无硬块，如有异常及时到医院做进一部检查。定期复查：治疗完成后每3个月复查一次，连续23年，以后半年一次，5年后可每年复查一次；健侧乳房每月自查，在月经干净后57天进行，绝经后宜在每月定期到医院复查，以便早发现 早治疗，预防复发。24ppt课件25ppt课件