九版宫颈癌课件.ppt
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- 关 键 词:
- 宫颈癌 课件
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1、2023-5-18.1 昌乐人民医院妇科昌乐人民医院妇科 曹文明曹文明2023-5-18.2有奖问答:两张图片共同特点是?有奖问答:两张图片共同特点是?2023-5-18.3场景一场景一 王女士,王女士,3838岁,平时工作比较忙,不太注意身体,岁,平时工作比较忙,不太注意身体,3 3年年来一直没有做常规体检。近来一直没有做常规体检。近1 1年来年来同房后有少量阴道流同房后有少量阴道流血血,阴道分泌物增多。王女生自认为是阴道炎症,没有,阴道分泌物增多。王女生自认为是阴道炎症,没有重视。最近重视。最近1 1月因性生活后阴道流血量增多,白带多并月因性生活后阴道流血量增多,白带多并有异味,到医院来就
2、诊。有异味,到医院来就诊。1.1.你作为一名门诊医生,需要考虑:阴道流血可能由哪你作为一名门诊医生,需要考虑:阴道流血可能由哪些原因引起?些原因引起?2 2.你首先需要做哪些检查来明确诊断以及鉴别诊断你首先需要做哪些检查来明确诊断以及鉴别诊断?2023-5-18.4CONTENTS目 录目 录 一一流行病学流行病学2023-5-18.52023-5-18.62023-5-18.72023-5-18.8时间时间死亡率死亡率世界排位世界排位70年代初年代初11.34/10万万高高90年代年代 3.89/10万万2008年年 2.87/10万万 中等中等2023-5-18.92023-5-18.10
3、二二病因病因2023-5-18.11人类乳头状瘤病毒感染人类乳头状瘤病毒感染 2023-5-18.122023-5-18.13BoschBosch和和ManosManos等通过收集来自等通过收集来自2222个国家的宫颈癌活检标本作个国家的宫颈癌活检标本作PCRPCR检测,发现检测,发现99.7%99.7%的肿瘤中都可以检测到的肿瘤中都可以检测到HR-HR-HPV DNAHPV DNA,而且各国间无显著差异。,而且各国间无显著差异。2023-5-18.14人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒(HPV)HPV)依据依据HPVHPV致瘤能力的高低:致瘤能力的高低:低危型低危型HPVHPV:与子宫颈良性乳头与子宫
4、颈良性乳头瘤样病变及瘤样病变及尖锐湿疣尖锐湿疣有关。包括型有关。包括型别:别:6 6,1111,4242,4343,4444 高危型高危型HPVHPV:多见于多见于宫颈癌宫颈癌中。中。包括型别:包括型别:1616,1818,3131,3333,3535,3939,4545,5151,5252,5656,5858,5959,6868 2023-5-18.15HPVHPV 感感 染染持持 续续 HPV HPV 感感 染染 细细 胞胞 分分 化化 失失 调调 高高 度度 CINCIN浸浸 润润 癌癌免疫因素免疫因素遗传易感性?遗传易感性?辅辅 助助-致致 癌癌 剂剂 30 30 30 岁岁10 10
5、 年年10 10 年年2023-5-18.162023-5-18.17现有三种疫苗现有三种疫苗“2 2价价”疫苗主要预防疫苗主要预防HPV16HPV16、1818型感染型感染.对对3131、3333、4545型也有保护作用。史克公司型也有保护作用。史克公司 “4 4价价”疫苗除了预防疫苗除了预防HPV16HPV16、1818型外,对型外,对HPV6HPV6、1111也可预防也可预防 。默沙东公司。默沙东公司“9 9价价”疫苗能覆盖疫苗能覆盖HPVHPV九种九种HPVHPV病毒病毒(HPV6HPV6、1111、1616、1818、3131、3333、4545、5252、5858)2023-5-1
6、8.18 这这3 3种疫苗各适于什么年龄?种疫苗各适于什么年龄?2 2价疫苗价疫苗9-459-45岁女性岁女性 4 4价疫苗价疫苗20-4520-45岁女性岁女性 9 9价疫苗价疫苗16-2616-26岁岁女性女性 当然年龄并不是绝对的。当然年龄并不是绝对的。例如专家建议例如专家建议4 4价疫苗主要目标人群:价疫苗主要目标人群:13-1513-15岁岁女孩,次要目标人群:女孩,次要目标人群:16-2616-26岁女性。自愿可接种人群:岁女性。自愿可接种人群:9-459-45岁女性岁女性 2023-5-18.192023-5-18.20 三三发病部位发病部位2023-5-18.212023-5-
7、18.222023-5-18.232023-5-18.242023-5-18.252023-5-18.26 四四 辅助检查辅助检查2023-5-18.27你做妇科检查了吗?我们需要火眼金睛,发现宫颈癌前病变,你做妇科检查了吗?我们需要火眼金睛,发现宫颈癌前病变,早早将恶魔杀死在萌芽状态早早将恶魔杀死在萌芽状态2023-5-18.28宫颈癌三阶梯程序宫颈癌三阶梯程序 阴道镜检查阴道镜检查子宫颈活检子宫颈活检细胞学检查细胞学检查HPV-DNAHPV-DNA检测检测2023-5-18.291 1、薄层液基细胞学、薄层液基细胞学TCTTCT,更易发现病变。性生活开始后,更易发现病变。性生活开始后 3
8、3年进行或年进行或2121岁后开始岁后开始这么专业的名词,这么专业的名词,根本听不懂!根本听不懂!2023-5-18.30这个过这个过程十分程十分漫长,漫长,一般需一般需要要8-108-10年。年。宫颈就好像一宫颈就好像一个大本营,细个大本营,细胞就是这个大胞就是这个大本营里的士兵本营里的士兵。由于各种原因:管理不善、由于各种原因:管理不善、敌人收买敌人收买,有的士兵开始反抗、有的士兵开始反抗、变坏、不服从管理,当秩序变坏、不服从管理,当秩序被破坏、混乱达到一定程度,被破坏、混乱达到一定程度,就形成宫颈癌。就形成宫颈癌。2023-5-18.31TCTTCT就是查看这个大就是查看这个大本营里是不
9、是有不服本营里是不是有不服从管理的士兵,以及从管理的士兵,以及规模如何!规模如何!2023-5-18.322 2、HPVHPV监测监测HPVHPV:人乳头瘤病毒检测:人乳头瘤病毒检测TCTTCT:薄层液基细胞学检查:薄层液基细胞学检查两项都与宫颈癌筛查相关两项都与宫颈癌筛查相关2023-5-18.33HPV的法宝 人体的法宝2023-5-18.34TCTTCT是检查在致病因素的作用下,是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化,是宫颈细胞是否发生了异常变化,是对结果的检查;对结果的检查;HPVHPV检查是对病因的检查,是检测检查是对病因的检查,是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的有无
10、可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染高危病毒感染。2023-5-18.35联合使用联合使用TCTTCT和和HPVHPV检测,检测,即可看宫颈是即可看宫颈是否发生异常变化,也否发生异常变化,也可以看宫颈是否有病可以看宫颈是否有病变的危险因素。变的危险因素。HPVHPV与与TCTTCT的的检测:检测:1、每年一次;、每年一次;2 2、3030岁以后岁以后,连续连续3 3次正次正 常者,可以每常者,可以每2-32-3年一次。年一次。2023-5-18.36 3 3、阴道镜可以发现宫颈癌前病变、阴道镜可以发现宫颈癌前病变2023-5-18.372023-5-18.384 4、宫、宫 颈颈 活活 检,
11、颈检,颈 管管 诊诊 刮刮2023-5-18.395 5、吴阶平基金、吴阶平基金FH.FH.新技术新技术子宫上皮稳定子宫上皮稳定性性FHFH检测在宫颈癌早期筛查中的临床研究检测在宫颈癌早期筛查中的临床研究吴阶平基金吴阶平基金2023-5-18.406 6、P16/Ki-67P16/Ki-67双染:新技术双染:新技术联合病理科联合病理科P16/Ki-67P16/Ki-67双染联合双染联合HPVHPV癌癌2023-5-18.41病理病理 五五2023-5-18.42宫颈浸润癌:病理宫颈浸润癌:病理 2023-5-18.43病理病理鳞状细胞浸润癌鳞状细胞浸润癌腺癌腺癌腺鳞癌腺鳞癌发病率发病率75%-
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