临床护理查房课件.ppt

1、1一、护理查房的种类一、护理查房的种类2（一）常规评价性查房（一）常规评价性查房v主要目的：主要目的：护理单元相关人员v主持人员：主持人员：护理部主任总护士长护士长v参加人员：参加人员：3（一）常规评价性查房（一）常规评价性查房v查房内容：查房内容：对临床护理单元的护理行政管理进行检查、了解、指导,协调修正护理行政管理质量。检查护理程序的实施情况,如护理措施的落实、护理效果等,改进护理方法,提高护理质量。v主要目的：主要目的：4（二）临床业务性查房（二）临床业务性查房v主要目的：主要目的：v查房内容：查房内容：罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问

2、题、经验教训5方法方法 病人的护理问题 必要的护理查体 相关的化验检查 分析病人心理及应给予的心理指导 对病人的健康教育 专科护理的注意问题 专科护理新进展6（二）临床业务查房（二）临床业务查房v主要目的：主要目的：v查房内容：查房内容：各级临床护士为主，进修人员、护生均可参加v主持人员：主持人员：护理部主任/总护士长/护士长/主管护师v参加人员：参加人员：7按护理教学大纲计划,选择有专科特点的病例,结合临床实际情况,指导护生掌握如何收集病人资料、分析病人心理状态,如何制定落实护理计划和措施,如何进行评价。培养护生独立工作和解决护理问题的能力。（三）教学指导性查房（三）教学指导性查房v查房内容

3、：查房内容：v主要目的：主要目的：8（三）教学指导性查房（三）教学指导性查房v主要目的：主要目的：v查房内容：查房内容：实习护生、进修生、低年资护士v主持人员：主持人员：总护士长/护士长/教学组长v参加人员：参加人员：9形式形式v以以疾病为中心疾病为中心的传统教学查房；的传统教学查房；v以以问题为基础问题为基础的讨论式教学查房；的讨论式教学查房；v以以护理程序护理程序为框架的整体护理教学查房；为框架的整体护理教学查房；v急重症及死亡病例急重症及死亡病例的护理教学查房的护理教学查房v对比对比性查房；性查房；v护理技术护理技术操作示范操作示范性教学查房；性教学查房；v医护医护结合的护理教学查房。结

4、合的护理教学查房。10v教学组长教学组长为主持人；为主持人；v指定老师预先准备病例，查找资料；指定老师预先准备病例，查找资料；v发言的内容分配到个人，每人只需记住疾病相关发言的内容分配到个人，每人只需记住疾病相关的生理、病理、临床表现、诊断、治疗、护理等的生理、病理、临床表现、诊断、治疗、护理等其中一部分；其中一部分；v查房时老师按传统课堂教学方式讲授疾病相关理查房时老师按传统课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问，每人发言时只讲自己准备的内容论并进行提问，每人发言时只讲自己准备的内容。1.1.以疾病为中心以疾病为中心实习初期以教师为主体以巩固印证知识为主112.2.以问题为基础以问题为基础v

5、内容：学生在临床实习接触较多、有感性认识，内容：学生在临床实习接触较多、有感性认识，且有实用性的内容以及在实习中遇到亟待解决的且有实用性的内容以及在实习中遇到亟待解决的问题；问题；122.2.以问题为基础以问题为基础v内容：学生在临床实习接触较多、有感性认识，内容：学生在临床实习接触较多、有感性认识，且有实用性的内容以及在实习中遇到亟待解决的且有实用性的内容以及在实习中遇到亟待解决的问题；问题；v查房前准备：教师先选择好病例，设置好讨论的查房前准备：教师先选择好病例，设置好讨论的问题，让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题，让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进行思考；问题进行思考；v查

6、房时：以查房时：以学生为主讲学生为主讲，教师引导学生讨论相关，教师引导学生讨论相关的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己的见解鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己的见解；v最后由教师进行总结点评。最后由教师进行总结点评。实习中、后期以学生为主体培养学生独立思考、解决问题的能力133.3.整体护理教学查房整体护理教学查房v由由责任护士责任护士做中心发言人，通过问病史和体查评做中心发言人，通过问病史和体查评估病人，收集资料估病人，收集资料，进行分析，引导学生针对存进行分析，引导学生针对存在哪些护理诊断或问题，需要哪些

7、护理措施及措在哪些护理诊断或问题，需要哪些护理措施及措施是否到位、尚需改进的护理措施、护理效果如施是否到位、尚需改进的护理措施、护理效果如何等进行分析讨论。何等进行分析讨论。v特点特点:查房的重点放在病房内查房的重点放在病房内病人得到了怎样的护理病人得到了怎样的护理护士为病人解决了什么问题护士为病人解决了什么问题病人向健康目标迈进了多少病人向健康目标迈进了多少实习中、后期以责任护士为主导、学生为主体培养学生全人护理理念和系统思维能力144.4.急重症及死亡病例的护理教学查房急重症及死亡病例的护理教学查房v对急重症、疑难、死亡个案的护理计划的实施对急重症、疑难、死亡个案的护理计划的实施及效果、经

8、验教训等进行的全面性查房；及效果、经验教训等进行的全面性查房；v由由高年资护士或护士长高年资护士或护士长提前准备好病人资料；提前准备好病人资料；v查房时先汇报病情、治疗、护理经过并突出护查房时先汇报病情、治疗、护理经过并突出护理难点、抢救措施及并发症的护理等；理难点、抢救措施及并发症的护理等；v结合病例和理论知识，围绕此病人的结合病例和理论知识，围绕此病人的护理难点护理难点、抢救程序、各类抢救物品使用及注意事项、抢救程序、各类抢救物品使用及注意事项、死亡原因、临终护理死亡原因、临终护理等情况引导学生进行分析等情况引导学生进行分析讨论；讨论；v讨论中穿插一些管理制度，如危急重病人讨论中穿插一些管

9、理制度，如危急重病人抢救抢救制度、交接班制度、查对制度制度、交接班制度、查对制度等，最后由高年等，最后由高年资护士或护长进行总结。资护士或护长进行总结。实习后期以高年资护士为主体以传授经验教训、培养学生应变能力为主155.5.对比性查房形式对比性查房形式v分为横向比较、纵向比较两类。分为横向比较、纵向比较两类。v横向比较横向比较：一般是对同一疾病且接受同一治疗方一般是对同一疾病且接受同一治疗方案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房；例：仿生电刺激在产后康复、盆底疾病康复、例：仿生电刺激在产后康复、盆底疾病康复、肠动力与粪失禁康复护理中的应用肠动力与

10、粪失禁康复护理中的应用；165.5.对比性查房形式对比性查房形式v可分为横向比较、纵向比较两类。可分为横向比较、纵向比较两类。v横向比较横向比较：一般是对同一疾病且接受同一治疗方一般是对同一疾病且接受同一治疗方案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房案，在不同的个体状况中找出共性和个性的查房v纵向比较纵向比较：一般是同一疾病的不同病因、不同治一般是同一疾病的不同病因、不同治疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性疗方法、不同阶段的个体状况中找出共性。v例：心力衰竭例：心力衰竭 冠心病、高血压性心脏病冠心病、高血压性心脏病/风心病风心病/肺心病肺心病 176.6.护理技术操作示范性教学查房护理技术

11、操作示范性教学查房v以某种难度较大的护理以某种难度较大的护理技术为重点内容技术为重点内容v选择选择有经验、高年资有经验、高年资的的护理人员为指导老师；护理人员为指导老师；v采用理论联系实际的方采用理论联系实际的方法，认真讲解操作的重法，认真讲解操作的重要性、操作程序及应注要性、操作程序及应注意的问题，并进行操作意的问题，并进行操作示范及指导学生操作；示范及指导学生操作；。187.7.医护结合进行护理教学查房医护结合进行护理教学查房v让护生每天或每周跟随医疗查房，重点了解医生让护生每天或每周跟随医疗查房，重点了解医生对病情变化的分析，新的治疗方案、护理重点等对病情变化的分析，新的治疗方案、护理重

12、点等，帮助护生了解病情，防止护生因不熟悉病情造，帮助护生了解病情，防止护生因不熟悉病情造成的差错，锻炼护生与医生的沟通能力的效果。成的差错，锻炼护生与医生的沟通能力的效果。v由医生和护士一起主持由医生和护士一起主持教学查房，医生讲授医教学查房，医生讲授医学知识，分析疾病人发学知识，分析疾病人发生发展及对护理工作的生发展及对护理工作的要求，护士针对病人的要求，护士针对病人的护理问题，讨论护理计护理问题，讨论护理计划的制定和护理措施的划的制定和护理措施的实施等。实施等。19二、查房要求二、查房要求v查房内容：查房内容：根据目的选择内容根据目的选择内容v物品准备：查房车放有病历、护理病历、听诊器、物

13、品准备：查房车放有病历、护理病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手物品、手电筒或专科专用物血压计、压舌板、洗手物品、手电筒或专科专用物品等，置于床尾。品等，置于床尾。v查房人员站位：查房人员站位：病人右侧：病人右侧：主查人主查人 病人左侧：主持人、病人左侧：主持人、进修护士、进修护士、实习护士；实习护士；床尾：配合护士。床尾：配合护士。20三、查房程序三、查房程序21三、查房程序三、查房程序v1 1说明查房目的或希望解决的问题；说明查房目的或希望解决的问题；v2 2病历报告病历报告 v由负责护士汇报病历，个案病历分两部分由负责护士汇报病历，个案病历分两部分:一部分是住院病历一部分是住院病历,内容包

14、括内容包括:病人的一般情况、病人的一般情况、既往史和现病史、个人史、一般查体、专科检查既往史和现病史、个人史、一般查体、专科检查、医生诊断、治疗等。、医生诊断、治疗等。另一部分是护理病历另一部分是护理病历,内容包括内容包括:入院评估、护理入院评估、护理诊断、治疗和护理过程、护理措施、达到的护理诊断、治疗和护理过程、护理措施、达到的护理效果及目前存在或需要解决的问题。效果及目前存在或需要解决的问题。汇报要求简明扼要，不必一字不漏地照读。汇报要求简明扼要，不必一字不漏地照读。22v3 3护理查体护理查体 v全体查房人员到床边查看病人，进行有目的交谈全体查房人员到床边查看病人，进行有目的交谈,了解病

15、情并了解病情并结合专科特点结合专科特点进行专科护理查体，从进行专科护理查体，从而发现而发现阳性体征阳性体征，为护理诊断和护理措施提供依，为护理诊断和护理措施提供依据。据。v主查人根据所收集到得主客观资料，从生理、心主查人根据所收集到得主客观资料，从生理、心理、社会这三个方面进行分析，结合责任护士或理、社会这三个方面进行分析，结合责任护士或护士所提护理问题，有导向的组织护士或护生进护士所提护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问，病人或家属也可行讨论，同时进行讲解和提问，病人或家属也可询问和请求指导。询问和请求指导。23v4 4讨论讨论 v根据病人病情需要决定在病人床前进行或

16、在示教根据病人病情需要决定在病人床前进行或在示教室或护士站等地点进行；室或护士站等地点进行；v主持人对患者的护理诊断主持人对患者的护理诊断/问题、护理计划落实的问题、护理计划落实的情况等相关问题组织讨论。情况等相关问题组织讨论。v结合个案报告的内容和体查情况结合个案报告的内容和体查情况,护理人员可提出护理人员可提出质疑和问题，补充护理计划的修改意见质疑和问题，补充护理计划的修改意见,和对潜在和对潜在问题的预防措施，主持人根据不同的护理人员层问题的预防措施，主持人根据不同的护理人员层次，给予相应的提问。次，给予相应的提问。v针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。针对该疾病介绍国内外护理新进展及动

17、态。24v5 5总结总结 主持人总结内容包括：主持人总结内容包括：护理评估是否全面护理评估是否全面护理诊断是否确切护理诊断是否确切护理计划是否适合患者的实际情况护理计划是否适合患者的实际情况措施是否到位措施是否到位健康教育是否有效健康教育是否有效护理计划修订是否及时护理计划修订是否及时护理效果是否达到预期目标。护理效果是否达到预期目标。256 6质量评价质量评价主持人简要评价此次查房的效果主持人简要评价此次查房的效果 主要内容包括主要内容包括:查房目的是否明确；查房目的是否明确；内容是否清晰、重点是否突出；内容是否清晰、重点是否突出；查房资料和物品准备是否齐全；查房资料和物品准备是否齐全；护理

18、查体动作准确规范；护理查体动作准确规范；护理措施切实可行，修订及时；护理措施切实可行，修订及时；护理效果评价及时准确；护理效果评价及时准确；参与查房的人员是否踊跃和讨论是否热烈。参与查房的人员是否踊跃和讨论是否热烈。26四、注意事项四、注意事项v 目的明确目的明确v 内容恰当内容恰当v 形式多样形式多样v 有效沟通有效沟通v 服务病人服务病人27五、护理查房中的人文关怀五、护理查房中的人文关怀v满足患者自尊的需要满足患者自尊的需要v遵守保护性医疗制度遵守保护性医疗制度v遵守知情同意的原则遵守知情同意的原则v满足患者认知的需要满足患者认知的需要v提供人性化服务提供人性化服务v对学生的尊重对学生的尊重2829