临床护理应急预案-课件.ppt

1、临床护理应急预案临床护理应急预案临床护理应急预案2018-01-07目录目录 一一 重点环节应急预案重点环节应急预案二二 仪器使用中出现意外情况应急预案仪器使用中出现意外情况应急预案三三 患者跌倒防范制度中的应急预案患者跌倒防范制度中的应急预案四四 患者烫伤应急预案患者烫伤应急预案五五 猝死应急预案猝死应急预案六六 危重患者护理应急预案危重患者护理应急预案 什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在护理应急预案是指在医院、院区内发生意医院、院区内发生意外情况时，护理人员外情况时，护理人员应采取的应急预案。应采取的应急预案。一、重点环节应急预案一、重点环节应急预案（一）护士输错液体

2、的应急预案（一）护士输错液体的应急预案案例分析一案例分析一 患者：患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：系统性红斑狼疮 9月X日，上午6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml+维生素C 2g+10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期（有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。（一）护士输错液体

3、的应急预案（一）护士输错液体的应急预案如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生？你认为今后应如何避免同类事件的发生？（一）护士输错液体的应急预案（一）护士输错液体的应急预案家属报告家属报告-作出判断作出判断即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知主管医生通知主管医生,解释解释认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科记录药物名称、批号记录药物名称、批号按规定填表，上报按规定填表，上报封存前检查所有物品封存前检查所有物品在上级医生

4、、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的情况下，进行封存及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,双方签名双方签名（二）青霉素过敏性休克的应急预案（二）青霉素过敏性休克的应急预案 案例分析二案例分析二 一门诊病人在上午一门诊病人在上午1010时时,护士按医嘱肌肉注射青霉素护士按医嘱肌肉注射青霉素8080万万u,(u,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试)当注射完毕时病人出现面色苍白当注射完毕时病人出现面色苍白,呼吸困难呼吸困难,1,1分钟内不省人事继而倒地分钟内不省人事继而倒地.（二）青霉素过敏性休克的应急预案（二）青霉素过敏性休克的应急预案发生药物过敏反应的护理应

5、急预案发生药物过敏反应的护理应急预案患者发生药物过敏患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情密切观察病情详细记录详细记录密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品报告药剂科并保留药品（三）输液过程种出现肺水肿应急预案（三）输液过程种出现肺水肿应急预案 1、发

6、现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度将至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧止血带，可有效减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳，加强巡视，重点交接班。（四）输血反应处理预案（四）输血反应处理预案发生输血反应的护理应急预案发生输血反应的护理应急预案患者出现输血反应患者出现输血反应立刻停止输血，换输生理

7、盐水立刻停止输血，换输生理盐水通知医生，报告护士长通知医生，报告护士长即重新查对血型，电话报告血库即重新查对血型，电话报告血库做好抢救准备工作做好抢救准备工作填写输血反应登记表，报告护长填写输血反应登记表，报告护长用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库（五）患者发生静脉空气栓塞应急预案（五）患者发生静脉空气栓塞应急预案 1、发生输液器内出现气体，应立即更换输液器或排空输液器内残余空气。2、患者出现空气栓塞症状时，立即将患者调整至左侧卧位和头底脚高位，通知主管医生及病房护士长。3、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。4、病情危重时

8、，配合医生积极抢救。5、认真记录病情变化及抢救经过。（六）患者发生化疗药物外渗应急预案（六）患者发生化疗药物外渗应急预案1、化疗药物一旦外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，塔高患者患肢，并通知主管医生及护士长。2、立即皮下封闭，用0.5%利多卡因皮下封闭。外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理;外审严重者，第一天行皮下封闭3-4次，间隔6-8小时为宜，以后酌情处理。局部封闭，即可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用，封闭液的计量视局部外渗情况而定。3、外渗局部24小时内可用冰袋局部冷敷，但应

9、加强观察，防止冻伤。4、抬高患者，避免局部受压，外渗局部肿胀严重的可选用50%硫酸镁，中药，喜辽妥等湿敷或外涂。湿敷面积应超过外渗部位外围2-3厘米。（六）患者发生化疗药物外渗应急预案（六）患者发生化疗药物外渗应急预案 5、切记热敷，告知患者或家属如遇药物外渗应立即通知护士，不可自行热敷。因热敷会促使组织肿胀，坏死。6、外渗局部有破溃，感染时，应报告医生及时给予清创，换药处理。7、加强交班，密切观察患者皮肤颜色，温度，弹性，疼痛程度等变化，做好护理记录。8、做好心理护理，减轻患者恐惧。9、填写护理安全（不良）事件报告单并上报。（七）药物不良反应应急预案（七）药物不良反应应急预案 1、药物使用前

10、认真阅读说明书，正确使用药物。2、加强用药观察，出现不良反应及时报告医生并遵医嘱处理，做好患者的心里安慰。3、如发现药物说明书上提到的不适主诉或症状：（1）症状减轻，病人能耐受，应减慢滴速或减少口服剂量，并配以能减轻药物副作用的药物，继续观察症状。若症状未消失或有加重趋向，即停药。如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理纪录。（七）药物不良反应应急预案（七）药物不良反应应急预案（2）症状严重者，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理纪录

11、。4、病人若出现说明书上未提到的不良反应，症状严重，病人不能耐受，即停药。如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征，进行护理纪录 5、临床医生根据请况填写药物不良反应报告表上报。二二 、仪器使用中出现意外情况、仪器使用中出现意外情况应急预案应急预案（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案 中心吸氧装置故障即医用中心供氧系统（中心氧站，减压装置，管道，阀门，及氧气快速插座终端等）或氧气吸入系统（流量表，湿化瓶，一次性吸氧管，鼻导管等）出现故障，使之不能正常供氧，常见原因有：1、吸氧流量表故障

12、：氧气接口未接紧氧气流量表浮标不灵敏。2、湿化瓶破裂 3、中心供氧流量表与设备带连接不紧 4、吸氧管道破裂漏气（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案（一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案【应急程序】1、立即打开备用吸氧袋，调节流量，连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧 3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化 4、通知器械维修组进行维修（二）除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案（二）除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案1、值班护士应熟知除颤仪的使用及使用指征。2、除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充

13、电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况下能够正常运转。科室配置备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查，维护，做好使用，维修登记。3、在使用除颤仪过程中，如果除颤仪出现意外停电，仪器故障等至除颤仪不能正常工作时，护士应立即停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估病人，协助医生进行其他抢救措施。4、故障的除颤仪应悬挂“仪器故障”，及时通知仪器维修部门维修，维修过程及维修结果及时登记备案。5、在使用过程中，应严格观察患者生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。（四）心电监护

14、仪使用过程中突发意外情况应急预案（四）心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案 1、值班护士应熟知简户仪器操作规程及使用性能。2、监护仪器本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况下能够正常运行。科室配备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修，维护登记。3、如遇监护仪意外停电，设备故障致监护仪不能正常工作时，护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人，通知医生，严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。4、故障的监护仪悬挂“仪器故障”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。5、护理人员将突发情

15、况过程及患者生命体征准确无误记录于护理记录单中。（五）心电图机使用过程中突发意外情况应急预案（五）心电图机使用过程中突发意外情况应急预案 1、操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范。2、心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时能够正常运转，科室配置备用心电图机，并能定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修，维护登记。3、在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成各项抢救措施。4、故障的心电图机应悬挂“仪器故障”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。三、患者坠床与跌倒防范制度与三、患者坠床与跌倒防范制

16、度与应急预案应急预案患者坠床与跌倒防范制度与应急预案患者坠床与跌倒防范制度与应急预案发现患者发生坠床、跌倒意外发现患者发生坠床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家属立即通知家属做好善后工作做好善后工作通知医生并对患者病情通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征作初步判断，监测生命体征必要时进行紧急抢救措施必要时进行紧急抢救措施医生检查后，再安置患者医生检查后，再安置患者遵照医嘱予检查与治疗遵照医嘱予检查与治疗准确记录事情经过，做好交接班准确记录事情经过，做好交接班病区护长病区护长上报护理部上报护理部发生坠床、跌倒意外的护理应急预案发生坠床、跌倒意外的护理应急预案四、患者烫伤应急预案四、

17、患者烫伤应急预案患者烫伤应急预案患者烫伤应急预案【烫伤预防】1、凡昏迷，瘫痪，麻醉后24小时内，有感觉功能障碍的病人，一般情况下不适用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。2、老人、小儿、危重病人慎用热水袋。3、使用前必须检查热水袋有无老化、渗水、漏水。4、水温一般病人控制在小于70度，重危病人、小儿、老年病人控制在小于50度。5、热水袋外必须套有布袋，若不套要用两层棉布包裹。6、使用热水袋的病人，应加强巡视，观察热水袋接触部位的皮肤请款并做好护理记录。7、使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤大于30厘米，时间小于30分钟。患者烫伤应急预案患者烫伤应急预案【烫伤处理流程】1、护士在巡视病房中，一旦发现伤

18、员烫伤发生，应立即报告医生和护士长，夜班报告值班医生和夜班查房护士长。2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛，防渗出。具体措施（1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏（2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。（3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。（4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布袋，冰袋使用期间加强巡视，密切观察，以防冻伤，做好巡视记录。患者烫伤应急预案患者烫伤应急预案 3、24小时后根据医嘱给予治疗（1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。（2）烫伤局部如有皮损发生，可是

19、用1%碘氨嘧啶银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。4、记录烫伤部位，面积深度及其他症状体征。记录处理措施。5、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解，如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报。按程序办理。6、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出预防措施。五、猝死应急预案五、猝死应急预案 猝死应急预案猝死应急预案案例分析三案例分析三9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时发现，当班护士巡房时发现3636床患者床患者呼之不应呼之不应作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？病人发生了猝死病人发生了猝死家属不在现场家属

20、不在现场 猝死应急预案猝死应急预案患者呼之不应患者呼之不应做出判断做出判断立即抢救同时通知医生立即抢救同时通知医生通知患者家属通知患者家属向上级汇报向上级汇报抢救无效按死亡处理，并保管物品抢救无效按死亡处理，并保管物品作好记录，安抚家属作好记录，安抚家属 猝死应急预案猝死应急预案患者发生猝死的护理应急预案患者发生猝死的护理应急预案发现患者猝死，立即做出判断发现患者猝死，立即做出判断（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）通知患者家属通知患者家属立即抢救（心肺复苏），同时通知医生立即抢救（心肺复苏），同时通知医生在抢救过程中，在抢救过程中，注意对同室患者注意对

21、同室患者进行保护进行保护向行政总值班或医务科汇报抢救情况向行政总值班或医务科汇报抢救情况患者抢救无效死亡处理患者抢救无效死亡处理家属未到时，妥善保管患者贵重物品家属未到时，妥善保管患者贵重物品做好抢救护理记录做好抢救护理记录心肺复苏方法心肺复苏方法一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂垂直直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双双手手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟六、危重患者护理应急预案六、危重患者护理应急预案 危重患者护理应急预案危重患者护理应急预案 为积极抢救危重患患者，保障病人生命安全，提高抢救成功率，特

22、制定危重患者护理应急预案。（一）建立危重患者管理工作机制1、建立危重病人上报管理制度 危重病人是临床科室，医护人员重点管理对象，也是医院医疗护理质量管理的重点对象，各科室为重病人，及时填写危重兵人上报表报护理部。2、建立，健全危重患者抢救组织 医院成立由各科主任护士长组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。3、护理部掌握全院危重患者护理情况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床护理讨论，会诊等。检查考核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，及时解决护理管理中的各种重大和特殊问题，随时向业务院长汇报重大情况。危重患者护理应急预案危

23、重患者护理应急预案（二）严密观察和监护病情变化 对危重病人而言，严密观察病情变化是一项及其细致而又重要的诊疗活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕捉病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。1、加强护理观察和监护 2、各科医师及护理人员要加强对危重病人的查房，及时掌握病情变化情况，对病情转归趋势做出判断，并依据病情及时调整治疗措施。3、要充分运用现代检测，监测技术，对危重病人进行连续的定期的监测，监测，及时指导诊疗工作。危重患者护理应急预案危重患者护理应急预案（三）提高应急能力危重病人病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补

24、的代价，因此，保证危重病人得到及时有效的救治，加强危重病人的护理管理至关重要。1、建立和保持通畅的通信呼叫系统2、保持抢救物资，装备处于完好状态，抢救器械药品必须齐全完备，要定人保管，定点防止，定数量品种，定期消毒灭菌，定期检查维系，用后随时补充，值班人员必须熟练掌握各种器械，仪器是性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。危重患者护理应急预案危重患者护理应急预案3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏，气管插管，静脉切开术，细谈，洗胃，心电监护等抢救措施。一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的为重病人，能在一线医护人员及时发现时，及时在现场得到救治。（1）参加抢救人员必须全

25、力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项制度和操作规程，医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧，吸痰，测量血压，建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压等抢救措施。（2）严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。（3）严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等详细交接班及记录，所有药品的空安瓶须经两人核对后方可弃去。口头医嘱在执行时，应加以复述。抢救完毕做好用品消毒。（4）严格执行抢救制度。如何避免同类事件的发生如何避免同类事件的发生 加强法律意识加强法律意识-自我保护意识自我保护意识 加强有关应急预案理论培训加强有关应急预案理论培训 开展相关特发事件模拟演练开展相关特发事件模拟演练 平时抽查应对能力平时抽查应对能力 介绍经验或错误分享介绍经验或错误分享总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！避免使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全确保护理服务安全性及治疗有效性性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作