临床思维-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 思维 课件
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1、疾病诊断步骤和临床思维方法1ppt课件一、诊断疾病的步骤一、诊断疾病的步骤、搜集资料(搜集资料(Data colleetion)应注意以下几点应注意以下几点1、真实性:病史的可靠性;化验假(、真实性:病史的可靠性;化验假(+)、假)、假(-)2、系统性:、系统性:3、全面性:、全面性:2ppt课件、分析综合,形成印象分析综合,形成印象(Impresson)1、推理诊断法:、推理诊断法:(直接诊断法)(直接诊断法)2、排除诊断法:、排除诊断法:Diagnosis by exclusiona、列出主要病征作为鉴别诊断的依据、列出主要病征作为鉴别诊断的依据b、提出一组可能的疾病、提出一组可能的疾病c
2、、根据疾病表现,逐个排除,得出可能性最大、根据疾病表现,逐个排除,得出可能性最大的疾病的疾病3ppt课件、验证或修正诊断验证或修正诊断(Diagnosis correcting)1、反映疾病本质的规律有一个暴露过程,、反映疾病本质的规律有一个暴露过程,在发展过程的一定阶段才表现出来在发展过程的一定阶段才表现出来2、必要时进行试验性治疗,对病情进行、必要时进行试验性治疗,对病情进行动态观察动态观察4ppt课件二、临床思维方法二、临床思维方法5ppt课件运用辨证唯物观点指导临床诊断运用辨证唯物观点指导临床诊断(一)现象与本质(一)现象与本质(二)主要矛盾与次要矛盾(二)主要矛盾与次要矛盾1、重视病
3、人主诉、重视病人主诉2、抓最有诊断意义的症状和体征、抓最有诊断意义的症状和体征3、注意各症状间相互联系和动态变化、注意各症状间相互联系和动态变化(三)局部与整体(三)局部与整体(四)共性与个性(四)共性与个性(五)典型与不典型(五)典型与不典型6ppt课件临床诊断思维的基本原则临床诊断思维的基本原则(一)实事求是原则(一)实事求是原则(二)简化思维程序原则(二)简化思维程序原则(三)(三)“一元化一元化”原则原则(四)用发病率观点选择诊断的原则(四)用发病率观点选择诊断的原则(五)按发病机制和治疗需要选择诊断的原则(五)按发病机制和治疗需要选择诊断的原则7ppt课件确立诊断注意事项确立诊断注意
4、事项(一)尽可能以一个病解释病全部临床表现(一)尽可能以一个病解释病全部临床表现(二)首先考虑常见病,可治病,多发病,流行(二)首先考虑常见病,可治病,多发病,流行病病(三)多考虑器质性疾病(三)多考虑器质性疾病(四)充分应用有确诊意义的有关检查(四)充分应用有确诊意义的有关检查(五)应用循证医学基本原理,对各种诊断方法(五)应用循证医学基本原理,对各种诊断方法进行系统性评价和分析进行系统性评价和分析(六)临床医生诊断思维的(六)临床医生诊断思维的10个步骤(个步骤(P574)8ppt课件三、临床诊断的内容和格式三、临床诊断的内容和格式(一)病因诊断:(一)病因诊断:Pathogenic di
5、agnosis(二)病理诊断:(二)病理诊断:Pathologic diagnosis(三)病理生理诊断:(三)病理生理诊断:Pathophysiological diagnosis(functional diagnosis)(四)疾病分型与分期(四)疾病分型与分期(五)并发症诊断(五)并发症诊断(六)伴发病诊断(六)伴发病诊断9ppt课件四、临床诊断的误区四、临床诊断的误区常见误、漏诊常见误、漏诊的原因的原因(一)客观因素(一)客观因素1、病史不完整、病史不完整/失真;失真;2、查体不合作,检验误差;、查体不合作,检验误差;3、病情复杂、病情复杂/罕见罕见/不典型不典型(二)主观因素(二)主
6、观因素1、先入为主,主观臆断、先入为主,主观臆断2、医学知识不足,缺乏临床经验、医学知识不足,缺乏临床经验10ppt课件病历编写病历编写Medical recoid西南医院内科教研室西南医院内科教研室吴莪如吴莪如11ppt课件一、病历书写的重要性一、病历书写的重要性1、医疗质量、学术水平的反映、医疗质量、学术水平的反映2、医、教、研、法的原始资料、医、教、研、法的原始资料二、病历书写的基本要求二、病历书写的基本要求1、内容要真实、内容要真实 2、格式要规范、格式要规范3、描述要精练、恰当、描述要精练、恰当 4、书写要全面清晰、书写要全面清晰三、病历的种类、格式和内容三、病历的种类、格式和内容1
7、2ppt课件(一)门诊病历(一)门诊病历初诊记录初诊记录2001-9-6(急诊应把时间具体到小时、分)(急诊应把时间具体到小时、分)主诉(扼要记录现病史和与本次疾病有关的过去史、主诉(扼要记录现病史和与本次疾病有关的过去史、个人史和家族史个人史和家族史查体:一般情况、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性查体:一般情况、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征体征处理:辅助检查(化验、处理:辅助检查(化验、X光)光)初步诊断:初步诊断:Impression 药物治疗(剂量、天数)药物治疗(剂量、天数)1、*休息天数及其它休息天数及其它 2、*医师签名:医师签名:13ppt课件(二)住院病历(二)住院病历Ad
8、missison history姓名姓名 部别或单位部别或单位性别性别 职务或职业职务或职业年龄年龄 入院日期入院日期婚否婚否 病史采取时间病史采取时间民族民族 病历完成时间病历完成时间 籍贯籍贯 临时地址临时地址病史叙述者可靠程度病史叙述者可靠程度 永久地址永久地址14ppt课件主诉主诉*现病史现病史*过去史过去史*系统回顾:系统回顾:传染病史传染病史*呼吸系统呼吸系统*循环系统循环系统*消化系统消化系统*泌尿生殖系统泌尿生殖系统*造血系统造血系统*.个人史(包括婚姻、月经及生育史)个人史(包括婚姻、月经及生育史)*家族史家族史*15ppt课件体格检查体格检查体温体温*脉搏脉搏*呼吸呼吸*血
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