临床心电图基础-课件.ppt
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- 临床 心电图 基础 课件
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1、l心电图概念心电图概念体表心电图-用心电图仪在体 表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。精品资料 你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”l心电系列检查心电系列检查:属于心脏电生理检查范畴,包括各种体表及体内创伤性心电检查,如:单导联或多导联心电图、动态心电图、运动负荷心电图、心电向量图、高频心电图、频谱心电图、心室晚电位、食道心电图、体表电位图、有创或无创心电生理检测等。2,心电图的构
2、成及命名,按时间顺序一个,心电图的构成及命名,按时间顺序一个心动周期的波段依次为:心动周期的波段依次为:lP P波波(P WaveP Wave)左、右心房除极波;左、右心房除极波;lP-RP-R段(段(P-R SegmentP-R Segment)心房除极结束心房除极结束到心室除极开始,包括房室结、希氏到心室除极开始,包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。束、束支初始的电活动。lP-RP-R间期(间期(P-R IntervalP-R Interval)自心房除自心房除极开始到心室除极开始,包括极开始到心室除极开始,包括P P波和波和P-P-R R段。段。lQRSQRS波波(QRS WaveQR
3、S Wave)左、右心室除极左、右心室除极波;波;lS-TS-T段(段(S-T SegmentS-T Segment)左、右心室缓左、右心室缓慢复极过程;慢复极过程;lT T波波(T WaveT Wave)左、右心室快速复极左、右心室快速复极过程;过程;lQ-TQ-T间期(间期(Q-T IntervalQ-T Interval)心室除极心室除极和复极的全过程;和复极的全过程;lU U波波(U WaveU Wave)发生机理不明,可能发生机理不明,可能是心室复极后的舒张期振荡电位是心室复极后的舒张期振荡电位。l导联(导联(Lead):):在体表不同的两个部位放在体表不同的两个部位放置电极,通过导
4、联线与心电图机的电流表置电极,通过导联线与心电图机的电流表相连,所形成的电路。相连,所形成的电路。l临床常用导联系统:临床常用导联系统:1.1.常规常规1212导联系统(导联系统(Einthoven Einthoven Lead SystemLead System):国际通用;:国际通用;2.2.备选导联:右胸、后壁等导联及其备选导联:右胸、后壁等导联及其他;他;3.Franck 3.Franck 导联系统:正交导联,心导联系统:正交导联,心向量检查用向量检查用。l肢体导联(肢体导联(Limb LeadsLimb Leads):):6 6个个 标准双极导联:标准双极导联:I I、IIII、II
5、IIII 单极加压导联:单极加压导联:aVRaVR、aVLaVL、aVF;aVF;l胸导联(胸导联(Chest LeadsChest Leads):):6 6个单极导联个单极导联 V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6一一、心电图的记录、心电图的记录:l记录纸记录纸:坐标纸,最小格子1mm2l连续记录连续记录;l走纸速度走纸速度:25mm/s,即0.04s/mml标定电压标定电压:10mm/mv,即输入1mv电压,记录10mm的振幅,0.1mv/mm。二二、心电图的测量、心电图的测量:1 1,:次:次/分分(1 1)心律齐时:)心律齐时:lHR=60HR=60(s s)/P
6、-PP-P间期或间期或R-RR-R间期(间期(s s)lHR=1500HR=1500(小格)(小格)/P-PP-P间期或间期或R-RR-R间期(小格)间期(小格)(2 2)心律不齐时:)心律不齐时:lHR=6HR=6秒钟内心搏数秒钟内心搏数 *10 10lHR=10HR=10秒钟内心搏数秒钟内心搏数*6 62 2、波形及波段的测量、波形及波段的测量:(1)(1)振幅(电压):振幅(电压):mvmv,以基线为准。,以基线为准。l正向波:测正向波:测高度高度,从,从基线上缘基线上缘测到波形测到波形顶端顶端。l负向波:测负向波:测深度深度,从,从基线下缘基线下缘测到波形测到波形底端底端。(2)(2)
7、时限(时间、宽度):时限(时间、宽度):s s,从波形(或,从波形(或波段)波段)起点起点的的内侧缘内侧缘测至测至终点终点的的内侧缘内侧缘意义意义:代表两心房除极的电位变化。:代表两心房除极的电位变化。方向方向:P P、V4V4、V5V5、V6V6直立,直立,P PaVRaVR倒置。倒置。形态形态:钝圆形,可有小切迹,其峰距:钝圆形,可有小切迹,其峰距0.04s0.04s。时间(时限、宽度):时间(时限、宽度):0.12s0.12s振幅(电压、高度):振幅(电压、高度):肢体导联,肢体导联,P0.25mvP0.25mv 胸导联,胸导联,PO.20mvPO.20mv2、P-R间期间期:P波起点至
8、波起点至QRS波起点。波起点。意义意义:代表心房开始除极至心室开始除极:代表心房开始除极至心室开始除极的时间。的时间。时间(长度):时间(长度):0.120.20s,随年龄、身材、,随年龄、身材、心率变化。年龄增长、身材高大、心率心率变化。年龄增长、身材高大、心率减慢等,减慢等,P-R延长,最长延长,最长1R/S1。如:。如:qRsqRs型、型、RsRs型、型、R R型、型、qRqR型。型。、右室导联(、右室导联(aVRaVR、V1V1、V2V2)主波)主波向下,向下,R/S1R/S1,如:,如:rSrS型、型、QSQS型等,型等,aVRaVR可呈可呈QrQr型。型。、过渡导联(过渡导联(V3
9、V3、V4V4)呈双向波,)呈双向波,RSRS型,型,R/S=1R/S=1。、在胸导联上可出现、在胸导联上可出现R/SR/S逐渐增大逐渐增大的趋势,的趋势,R/S1,R/S1,rS rS型型RSRS型型RsRs型。型。、q q波波:V1:V1、V2V2无无Q Q波波,其他导联可有其他导联可有q q波。波。一般胸导联一般胸导联q q波自波自V3-V5V3-V5可依次增大。可依次增大。aVRaVR可有可有Q Q波或呈波或呈QSQS型,型,IIIIII导联有时可有导联有时可有Q Q波,吸屏后减小波,吸屏后减小正常正常q q波符合以下条件波符合以下条件 (1)V1 (1)V1、V2V2无无Q Q波。波
10、。(2)(2)时间:时间:0.04s0.04s (3)(3)振幅振幅(深度深度):):同导联中同导联中R R波的波的1/41/4振幅振幅:R:R 1.5mv1.5mv ,R,R、aVFaVF2.0mv,2.0mv,R RaVRaVR 0.5mv,0.5mv,R RaVLaVL 1.2mv,1.2mv,R RV1V1 1.0mv,R 1.0mv,RV5V5、V6V6 2.5mv,2.5mv,左室综合电压左室综合电压:R:RV5V5+S+SV1V14.0mv(4.0mv(男男),),3.5mv(3.5mv(女女)右室综合电压右室综合电压:R:RV1V1+S+SV5V51.051.2mv 1.051
11、.2mv l高电压高电压:任一导联电压高于正常值。:任一导联电压高于正常值。l低电压低电压:各肢体导联各肢体导联QRSQRS波振幅(正波振幅(正 向波与负向波的绝对值相加)向波与负向波的绝对值相加)0.5mv,0.5mv,或各胸导联或各胸导联QRSQRS波振波振 幅幅0.8mv0.8mv。4 4、S-TS-T段段:QRSQRS波终点至波终点至T T波起点间的线段。波起点间的线段。意义意义:代表心室缓慢复极过程。:代表心室缓慢复极过程。位置位置:一般在等电位上缓慢向上移行与:一般在等电位上缓慢向上移行与T T波前肢相连。波前肢相连。正常人可有轻微向上或向下移位,正常人可有轻微向上或向下移位,*向
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