临床急救用药护理课件.ppt
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- 临床 急救 用药 护理 课件
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1、急诊内科都郭蕾心脏复苏药心脏复苏药提纲抗心律失常药抗心律失常药血管活性药血管活性药呼吸兴奋药呼吸兴奋药镇静药镇静药利尿药利尿药纠正酸碱平衡药纠正酸碱平衡药心脏复苏药心脏复苏药肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素阿托品阿托品利多卡因利多卡因肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用临床应用临床应用兴奋心脏收缩血管舒张血管血压升高扩张支气管降低毛细血管的通透性 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘急性发作、血管神经 性水肿 与局麻药合用皮肤、黏膜、肾脏血管收缩明显 舒张冠脉血管、骨骼肌和肝脏血管 护理要点护理要点1.禁用对本品过敏、高血压等。2.不良反应:头痛,心悸,血压升高等。3.未发生心搏骤停的,有时可
2、引起心律失常。4.使用时严密观察血压和脉搏变化。5.心肺复苏成功后应立即控制本药使用。6.监测血糖。7.充分给氧,注意酸中毒的发生。8.洋地黄类药物或全麻药可增加其敏感性。9.不可用于普鲁卡因引起的休克。10.皮下注射或肌注时要更换注射部位。11.禁于碱性药物配伍。高剂量不会增加CPR的存活率,反而造成急救后心肌功能异常 异丙肾上腺素异丙肾上腺素药理作用药理作用临床应用临床应用增强心肌收缩力心率、传导心输出量和心肌耗氧量松弛支气管、肠道平滑肌心跳骤停控制哮喘急性发作房室传导阻滞抗休克阻滞剂中毒顽固性TdP心源性休克和感染性休克 护理要点护理要点1.禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、心房颤动等。2.
3、不良反应:头痛、潮红、心悸、血压不稳等。3.过量出现头痛、高血压、心率减缓、呕吐甚至抽搐。4.密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。5.若心率大于 110 次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药。6.注意药液外渗。7.与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用,将增加此药的毒性作用。8.气雾剂使用,用后漱口,连续使用出现耐药。阿托品阿托品药理作用药理作用临床应用临床应用解除迷走神经对心脏的抑制提高心室率抑制腺体分泌缓解胃肠道平滑肌痉挛松弛瞳孔括约肌和睫状肌抑制膀胱收缩扩张支气管。缓慢型心律失常心脏骤停感染中毒性休克有机磷中毒各种内脏绞痛全身麻醉前给药验光、检查眼
4、底等。不建议不建议常规使用常规使用有症状心跳过慢的有症状心跳过慢的首先治疗药物首先治疗药物护理要点护理要点1.对颠茄类生物碱过敏、青光眼、前列腺肥大禁用。2.不良反应心率增快为口干、便秘、出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等。3.用药过量可出现呼吸加快、烦躁不安等中枢兴奋症状,严重中毒时由兴奋转入抑制,出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。4.当心率增快并伴有室早、室性心动过速时,应立即停药,通知医生。5.对老年人要观察有无便秘,对前列增生者要观察尿量。心肌缺血时,慎用心肌缺血时,慎用.体温过低的心跳过慢,避免使用体温过低的心跳过慢,避免使用.宽波类型宽波类型度以上的度以上的AVBAVB无效无效.利多
5、卡因利多卡因药理作用药理作用临床应用临床应用降低心肌兴奋性减慢传导速度提高室颤阈值 各种原因引起的室性心律失常局部或椎管内麻醉。类抗心类抗心律失常药律失常药护理要点护理要点1.严重窦房结功能不全,房室导阻滞,室内传导阻滞、及对本品过敏者禁用。2.不良反应有嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、低血压及心动过缓,大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。3.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图,防止过量中毒。5.长期用药时应监测血药浓度。6.孕妇、乳母慎用,心、肝功能不全者,应适当减量。呼吸兴奋药呼吸兴奋药尼可刹米尼可刹米洛贝林洛贝林尼可刹米尼可刹米药理作用药理作用临床应用临床应用直接兴奋延髓呼吸中枢反射性地兴
6、奋呼吸中枢提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 中枢性呼吸抑制及其他继发性的呼吸抑制 对巴比妥类中毒所致呼吸抑制疗效差呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。兴奋颈动脉窦和主动脉体 护理要点护理要点1.禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。2.不良反应:可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感,皮肤发红,大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。3.用药前要先解除呼吸道梗阻,检查动脉血气分析并给氧。4.应用本品出现惊厥及时静注苯二氮卓类药物(安定)。5.本品不可与碱性药物配伍。洛贝林洛贝林药理作用药理作用临床应用临床应用反射性兴奋呼吸中枢 对植物神经先兴奋后抑制兴奋颈动脉窦和主动脉体 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制
7、护理要点护理要点1.不良反应:恶心、呕吐、头痛、心悸。2.大剂量可出现心动过缓,更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。3.必要时可加大吸氧流量。4.应用时应密切监测生命体征。5.静滴速度要缓慢。6.本品不可与碱性药物配伍。多巴胺多巴胺间羟胺间羟胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素硝酸甘油硝酸甘油血管活性药物血管活性药物多巴胺多巴胺药理作用药理作用临床应用临床应用小剂量中剂量大剂量肠系膜、肾、脑及冠状动脉肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率增加流量及肾小球滤过率增加增加心肌收缩力增加心肌收缩力增加心排出量增加心排出量加快心率加快心率外周阻力
8、增加外周阻力增加血压升高血压升高各种休克充血性心力衰竭急性肾功能衰(与利尿剂合用)补足血容补足血容量量有症状心跳过慢的有症状心跳过慢的第二种治疗药物第二种治疗药物护理要点护理要点1.禁用与嗜铬细胞瘤病人。2.不良反应:恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛,大剂量可导致呼吸加快、心律失常。3.用药过程中要密切监测血压、心率、心律、尿量等变化,根据血压调整。4.不能与碱性药物混合使用。5.用药不能突然停止,而需要逐渐减。6.药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。7.对有周围血管病史(如动脉瘤、糖尿病),应密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。间羟胺间羟胺药理作用药理作用临床应用临床应用收
9、缩血管增强心肌收缩力增加脑及冠脉血流量持续地升高收缩持续地升高收缩压和舒张压,较压和舒张压,较去甲肾弱去甲肾弱各种原因引起的低血压状态心源性或中毒性心源性或中毒性休克伴有心功休克伴有心功能不全者能不全者护理要点护理要点1.对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。2.有蓄积作用,如用药后必须观察10分钟以上,以免增量致使血压上升过高。3.用药中注意控制滴速与浓度,严密观察血压及尿量变化。4.发生外渗可用酚妥拉明拮抗。5.连续应用可引起快速耐受性。6.碱性药物可使其分解。去甲肾上腺素去甲肾上腺素药理作用药理作用临床应用临床应用强的血管收缩作用增强外周阻力升高血压全身小动、全身小
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