中药学第二十四章补虚药-补血药补阴药课件.ppt

1、主要有关功效术语的含义 v补血：即滋养营血以纠正营血亏虚的病理偏向的治疗作用。以心血虚和肝血虚为主。v补阴：即滋养阴液以纠正阴液亏虚的病理偏向的治疗作用。滋养心阴、肝阴、脾阴、肺阴、肾阴、胃阴以分别纠正肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴亏虚的病理偏向的治疗作用，分别称为补肺阴、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补心阴、补脾阴。补血药共性特征：甘温质润，入心肝血分。治疗各种血虚证头面面色苍白或萎黄、唇爪色淡、头发干枯心神眩晕耳鸣、心悸怔忡、失眠健忘 月经月经愆期、量少色淡，甚至经闭舌脉舌淡脉细血虚证定义：凡具有补血功能，治疗血虚证为主的药物，称补血药。适应证心其华在面心主神志心主血脉肝其华在爪肝主疏泄月经

2、肝主疏泄月经补血药配伍使用：1.“有形之血,不能速生;无形之气,所当速固”配伍补气药2.精血互生配伍补阴药3.“脾为气血生化之源”-配伍补脾药4.血得寒则凝配补阳药5.配宁心安神、调经药或明目药。使用注意：1补血药多滋腻粘滞，脾虚湿阻，气滞食少者慎用。2.必要时可配伍化湿行气消食药。血虚和贫血？当归出处：神农本草经来源：伞形科植物当归的根。采制：生用或酒炒用。处方名：当归、全当归、酒当归、。当归v性状：本品呈类圆形、椭圆形我不规则薄片。外表皮黄棕色至棕褐色。切面黄白色或淡棕黄色，平坦，有裂隙，中间有浅棕色的形成层环，并有多数棕色的油点，香气浓郁，味甘、辛、微苦。当归当归性味归经：甘、辛，温。归

3、肝、心、脾经。甘补辛散温通质润润肠通便活血补血功效：调经止痛入心肝走血分当归临床应用1.血虚证 血虚萎黄，心悸失眠-配白芍、熟地、川芎，四物汤；气血两虚-配黄芪，当归补血汤；八珍汤、人参养荣汤 气虚，配人参、黄芪 2.血虚血瘀月经病，四物汤气滞，配香附、延胡索 血瘀，配桃仁、红花 血热，配牡丹皮、黄芩 血寒，配艾叶、阿胶 当归临床应用3.疼痛血虚血瘀寒凝之腹痛，配桂枝、芍药、生姜等，如当归生姜羊肉汤、当归建中汤 跌打损伤肿痛，配乳没、桃红等，如复元活血汤疮疡初起肿胀疼痛，配银花、赤芍、天花粉等，如仙方活命饮 此外，还用于痈疮成脓不溃或溃后不敛，脱疽溃烂阴血伤败 风寒湿痹疼痛，配羌活、防风、黄芪

4、等，蠲痹汤。当归临床应用3.血虚肠燥便秘，配肉苁蓉、牛膝、升麻等，济川煎用量用法：煎服，515g。使用注意：湿盛中满、大便溏泻忌用。熟地黄出处：本草拾遗来源：玄参科植物地黄块根的加工品。采制：切片或炒炭用。处方名：熟地黄、熟地、大熟地、熟地炭。熟地黄熟地黄性状：本品为不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。气微，味甜。熟地黄性味归经：甘，微温。归肝、肾经。一般心肝血虚配当归、白芍等，四物汤功效应用：1.补血血虚诸证心血虚心悸怔忡，加酸枣仁、远志等崩漏下血致血寒配艾叶、阿胶，胶艾四物汤熟地黄肝肾阴虚，腰膝酸软，配山药、山茱萸，

5、六味地黄丸功效应用：2.填精益髓阴虚骨蒸潮热，配知母、黄柏等，大补阴丸精血亏虚，须发早白，配何首乌、菟丝子等，七宝美髥丹肝肾不足，筋骨痿软，配龟甲、锁阳、狗脊等，虎潜丸熟地黄用量用法：煎服，1030g。宜与陈皮、砂仁等同用。鲜地黄 生地黄 熟地黄养阴生津鲜地黄长于清热凉血，治邪热炽盛生地黄凉血、养阴均佳，治血热阴伤及虚热熟地黄专养血滋阴、填精益髓，治血虚精亏阴亏津伤白芍出处：神农本草经来源：毛茛科植物芍药的根。采制：生用、酒炒或清炒用。处方名：白芍、白芍药、杭白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍。白芍白 芍性状：本品呈类圆形的薄片。表面淡棕红色或类白色，平滑。切面类白色或微带棕红色，形成层环明显，可见

6、稍隆起的筋脉纹呈放射状排列。气微，味微苦、酸。白芍性味归经：苦、酸，微寒。归肝、脾经。功效柔肝止痛平抑肝阳酸，入肝，养肝血、敛阴补血之力弱白芍临床应用：1.血虚证：肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸，月经不调，崩中漏下-配熟地黄、当归等，四物汤血虚有热，月经不调-配黄芩、黄柏、续断等崩漏-配阿胶、艾叶等收敛止血白芍血虚肝郁，胁肋疼痛，配柴胡、当归等，消遥散临床应用：2.疼痛脾虚肝旺，腹痛泄泻，配白术、防风、陈皮等，痛泻要方阴血虚，手足挛急作痛，配甘草，芍药甘草汤痢疾腹痛，配木香、黄连等，芍药汤养血善治血虚肝郁之疼痛白芍临床应用：3.肝阳上亢，头痛眩晕，配牛膝、龟板、牡蛎等，镇肝息风汤4.敛阴止汗外感

7、风寒，营卫不和自汗，配桂枝等，桂枝汤阴虚盗汗，配龙骨、牡蛎、浮小麦等补血敛阴治本；抑肝阳治标大量种植，应用广泛白芍用量用法：煎服，515g；大剂量1530g。白芍 赤芍止痛白芍养血调经、平抑肝阳、敛阴止汗 养血柔肝，缓急止痛，治血虚肝郁诸痛 赤芍清热凉血、清泻肝火 活血止痛，治热瘀血瘀疼痛；疼痛使用注意：反藜芦。虚寒不宜。白补赤泻白收赤散阿胶出处：神农本草经来源：马科动物驴的皮，熬制的胶块。采制：打碎用或炒珠用。处方名：阿胶、贡胶、驴皮胶、阿胶珠。山东东阿东阿井v本品呈长育形块、方形块或丁状。棕色至黑褐色，有光泽。质硬而脆，断面光亮，碎片对光照视呈棕色半透明状。气微，味微甘。阿胶阿胶性味归经：

8、甘，平。归肺、肝、肾经。功效补血止血甘，质粘滋阴润肺善于补充营养物质，不直接促进功能阿胶妊娠血、血、血，单用，炒为末，内服临床应用：1.血虚证，出血导致血虚-单用，或阿胶四物汤 气虚血少之心动悸，脉结代-炙甘草汤2.出血虚寒，单用或配艾叶、当归等，胶艾四物汤中焦虚寒、血，配附子、灶心土，黄土汤肺破血，配人参、天冬、白及等，阿胶散补血要药血虚伴出血者佳阴血，配蒲黄、生地黄等阿胶临床应用：3.燥咳 4.阴液亏虚燥邪伤，干咳无痰，配桑叶、杏仁、麦冬等，如清燥救肺汤 水亏而火亢，心烦不眠，配黄连、白芍等，如黄连阿胶汤 真阴欲竭，阴虚风动，手足瘈疭，配龟甲、鸡子黄等，如大、小定风珠。滋阴润肺热阴虚，燥咳

9、痰少，痰中带血，配马兜铃、牛蒡 子、杏仁等，如补肺阿胶汤 阿胶用量用法：煎服，515g；入汤剂宜烊化服。止血蒲 黄炒，润肺蛤粉炒，可入煎剂。使用注意：粘腻，脾胃虚弱者慎用。何首乌出处：日华子本草来源：蓼科植物何首乌的块根。采制：制用或生用。处方名：何首乌、制首乌、首乌、生首乌。何首乌何首乌何首乌性状：本品呈不规则皱缩状的块片，厚约lcm。表面黑褐色或棕褐色，凹凸不平。质坚硬，断面角质样，棕褐色或黑色。气微，味微甘而苦涩。何首乌v【药性】苦、甘、涩，微温。归肝、肾经v【功能与主治】v制用：补益精血v生用：解毒，截疟，润肠通便何首乌制：补益精血血虚萎黄，失眠健忘，配当归、熟地黄等精血亏虚，腰酸脚软

10、，须发早白，配当归、枸杞子、菟丝子等，如七宝美髯丹 肝肾亏虚，腰膝酸软，眩晕，耳鸣耳聋，配桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹 生：解毒，截疟，润肠通便 久疟，配人参、当归等，何人饮乌须发要药抗衰老瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，配夏枯草、当归等肠燥便秘，配肉苁蓉、当归、火麻仁等 应用：不寒不燥不滋腻碍胃，为滋补良药何首乌用量用法：煎服，1030g。使用注意：大便溏泻及湿痰较重者不宜用。生首乌不能久服。炮制时间要足。主要有关功效术语的含义 v补阴：即滋养阴液以纠正阴液亏虚的病理偏向的治疗作用。滋养以分别纠正肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴亏虚的病理偏向的治疗作用，分别称为补肺阴、补胃阴、补肝阴、补肾阴、

11、补心阴、补脾阴。补阴药共性特征：甘（苦）寒滋养阴液，治阴虚证，兼清虚热重点药：北沙参、麦门冬、枸杞子、百合、石斛、玉竹、黄精、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲；南北沙参 天冬与麦冬 龟甲与鳖甲 阴虚证 干燥虚损虚热肺阴虚胃阴虚肝阴虚肾阴虚心阴虚阴液的作用：濡润，制约阳气心烦失眠，心悸，手足心热，咽干，苔少，舌质色红且瘦，脉细数；干咳少痰，咽干喉痛或咳血，盗汗，苔少，舌质红，脉细数；头晕眼花，两目于涩，两胁隐痛，手足心热，苔少舌质红且瘦，脉弦细且数；腰疼腿软，遗精，健忘，耳鸣，脱发，月经不调，五心烦热，盗汗，骨质脆软，苔少舌质红且瘦，脉细数。口干唇燥，嘈杂干呕，饮食减少，大便干结补阴药配伍使用：1.肺

12、阴虚，有痰咳喘-配伍化痰止咳平喘药2.胃阴虚，恶心呕吐-配伍止呕药 肠燥便秘-配伍润肠通便药3.心阴虚，心烦失眠-配伍养心安神药 4.肝肾阴虚，虚火旺盛-配伍退虚热药使用注意：1多滋腻粘滞，湿邪内盛者不宜使用。2.寒证不宜使用。补阴药学习方法：典型的补阴药：补阴，润燥，清热记住归经就能记住功效不典型的补阴药：补阴，一般不润燥不清热。如熟地，黄精等。北沙参出处：本草汇言来源：伞形科植物珊瑚菜的根。采制：生用。处方名：北沙参、辽沙参、莱阳参北沙参北沙参性状：本品表面淡黄白色，略粗糙，偶有残存外皮，不去外皮的表面黄棕色。全体有细纵皱纹和纵沟，并有棕黄色点状细根痕；断面皮部浅黄白色，形成层成环，木部黄

13、色。气特异，味微甘。北沙参性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。甘寒养阴苦寒清热功效：养阴清肺益胃生津归肺胃北沙参临床应用1.肺阴虚证,干咳少痰、咳血或咽干音哑等，配麦冬、南沙 参、杏仁、桑叶、玄参等2.胃阴虚证，阴虚有热之口干、口渴，便秘等，配石斛、玉竹、天花粉等 胃阴脾气俱虚，配伍山药、太子参等北沙参用量用法：煎服，4.59g.南北沙参养肺胃阴清肺胃热使用注意：反藜芦？。北沙参清养力强，肺胃阴虚有热者多用南沙参兼补气，祛痰作用，气阴两伤及燥痰用之，反藜芦南沙参南沙参性状：本品表面黄白色或淡棕黄色，凹陷处常有残留粗皮，多有深陷横纹，呈断续的环状，下部有纵纹和纵沟。体轻，质松泡，易折断，断面不

14、平坦，黄白色，多裂隙。气微，味微甘。南沙参【应用】1肺阴虚证 2.胃阴虚证【功效】【药性】甘，微寒。归肺、胃经。用量用法：煎服，915g.反藜芦滋阴不如北沙参百合出处：神农本草经来源：百合科植物百合、细叶百合的肉质鳞叶。采制：生用或蜜炙用。处方名：百合、制百合、卷丹百合性状：本品呈长椭圆形，长25cm，宽12cm，中部厚1.34mm。表面类白色、淡棕黄色或微带紫色，有数条纵直平行的白色维管束。顶端稍尖，基部较宽，边缘薄，微波状，略向内弯曲。质硬而脆，断面较平坦，角质样。气微，味微苦。百合阴虚肺燥、劳嗽咯血：百花膏，百合固金汤 清肺心热养肺心阴功效：养阴润肺，清心安神性味归经：甘，微寒。归肺、心

15、、胃经。虚热神志恍惚：百合地黄汤等 胃阴虚，口干渴、胃脘痛虚热上扰，失眠心悸：配麦冬，酸枣仁等用量用法：煎服，612g.蜜炙可增加润肺作用麦冬出处：神农本草经来源：百合科植物麦冬的块根采制：生用。处方名：麦冬、麦门冬、寸冬麦冬麦冬性状：本品呈纺锤形，两端略尖，长1.53cm，直径0.30.6cm。表面黄白色或淡黄色，有细纵纹。质柔韧，断面黄白色，半透明，中柱细小。气微香，味甘、微苦。麦冬热伤胃阴，口干舌燥，配生地、王竹、沙参等消渴，配天花粉、乌梅等同用。胃阴不足，呕吐，与半夏、人参等，麦门冬汤热邪伤律之便秘，配生地、玄参，增液汤。功效：养阴生津，润肺清心性味归经：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经

16、 1.胃阴虚证麦冬3.心阴虚证：心烦、失眠、多梦、健忘、心悸怔忡-配伍养阴安神药，如天王补心丹 热伤心营，神烦少寐-配伍清新凉血，养阴药清营汤、2.肺阴虚证：鼻燥咽干，干咳少痰，咳血，咽痛音哑配伍滋阴清热润肺药，如清燥救肺汤 应用：天冬出处：神农本草经来源：百合科植物天冬的块根。采制：生用。处方用名：天冬，天门冬。天冬性状：表面黄白色至淡黄棕色，半透明，光滑或具深浅不等的纵皱纹，偶有残存的灰棕色外皮。质硬或柔润，有黏性，断面角质样，中柱黄白色。气微，味甜、微苦。天冬性味归经：甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。功效：养阴润燥，清肺生津天冬清肺肾胃热养肺肾胃阴肺阴虚证或兼燥热-配麦冬、沙参、川贝等肾阴虚

17、眩晕耳鸣，腰膝酸痛-配熟地、枸杞等气阴两伤口渴-配伍生地，人参等肠燥便秘-配当归、首乌、生地等应用：阴虚火旺，骨蒸潮热-配生地、知母等肾阴虚久亏，内热消渴-配生地、山药等肺肾阴虚，咳嗽咯血-配生地、玄参等麦冬天冬养阴、清热润燥生津清心除烦，宁心安神滋肾阴、清火润燥天冬麦冬石斛出处：神农本草经来源：兰科植物环草石斛等的茎。采制：生用或鲜用。处方名：石斛、鲜石斛、金钗石斛、耳环石斛、铁皮石斛石斛性状：本品呈扁圆柱形或圆柱形的段。表面金黄色、绿黄色或棕黄色，有光泽，有深纵沟或纵棱，有的可见棕褐色的节。切面黄白色至黄褐色，有多数散在的筋脉点。气微，味淡或微苦，嚼之有黏性。石斛清胃肾热养胃肾阴肾阴虚、目

18、暗不明，配熟地、知母、山药等 筋骨萎软，配熟地，山茱萸等 骨蒸劳热，配生地，枸杞，黄柏等热病津伤口渴，配天花粉、麦冬、生地等性味归经：甘、微寒。归胃、肾经。功效：益胃生津，滋阴清热胃阴虚胃痛，牙龈肿痛，口舌生疮 配麦冬、生地等石斛用法用量：煎服，612g。鲜品可用15 30g。玉竹出处：神农本草经来源：百合科植物玉竹的根茎。采制：生用。处方名：玉竹，葳蕤。玉竹玉竹性状：本品呈不规则厚片或段。外表皮黄白色至淡黄棕色，半透明，有时可见环节。切面角质样或显颗粒性。气微，味甘，嚼之发黏。玉竹清胃肾热养胃肺阴1.肺阴虚证：阴虚肺燥有热，干咳少痰，配伍沙参，麦冬等阴虚火炎，咯血咽干，配伍麦冬，地黄等阴虚外

19、感咳嗽，配薄荷、淡豆豉，加减葳蕤汤性味归经：甘、微寒。归肺、胃经。功效：养阴润燥，生津止渴滋阴而不敛邪与麦冬作用相似玉竹清胃肾热养胃肺阴2.胃阴虚证：燥伤胃阴，口干舌燥，食欲不振，配伍麦冬、沙参等胃热津伤消渴，配伍石膏、知母、麦冬、天花粉等性味归经：甘、微寒。归肺、胃经。功效：养阴润燥，生津止渴清心热养心阴热伤心阴，烦热多汗，惊悸，配伍麦冬、酸枣仁等与麦冬作用相似黄精出处：名义别录来源：为百合科植物黄精、滇黄精或多花黄精的根茎。采制：置沸水中略烫或蒸至透心，干燥，切厚片用。处方名：黄精、制黄精、酒黄精黄精性状：本品呈不规则的厚片，外表皮淡黄色至黄棕色。切面略呈角质样，淡黄色至黄棕色，可见多数淡

20、黄色筋脉小点。质稍硬而韧。气微.味甜，嚼之有黏性。黄精气阴双补肺脾肾同调1.肺阴虚证：肺气阴两伤，干咳少痰，配伍沙参，川贝等肺肾阴虚之劳嗽久咳，单用熬膏或配伍熟地、百部等2.脾胃虚弱：脾胃气血，倦怠食少，配伍党参、白术；脾胃阴虚，口干食少，配伍麦冬、山药性味归经：甘，平。归脾、肺、肾经。功效：补气养阴，健脾，润肺，益肾。平补滋腻黄精3.肾精亏虚，内热消渴：腰膝酸软，须发早白，配伍枸杞、何首乌等内热消渴，配生地、麦冬、天花粉等气阴双补肺脾肾同调性味归经：甘，平。归脾、肺、肾经。功效：补气养阴，健脾，润肺，益肾。黄精黄芪与山药v黄精：甘，平。归脾、肺、肾经。山药：甘，平。归脾、肺、肾经。共同点：益

21、气养阴，平补肺脾肾三经气阴良药：肺虚咳嗽脾虚食少乏力 肾虚腰痛、足软、消渴不同点：黄精：长于滋阴益肾，滋腻性强，阴虚燥咳、脾胃阴伤多用山药：偏于补气健脾，且兼涩性，适于脾虚便溏、肺虚喘咳、肾虚遗精尿频带下枸杞子出处：神农本草经来源：茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。采制：生用。处方名：枸杞子、地骨子、西枸杞、津枸杞枸杞子枸杞子性状：本品呈类纺锤形或椭圆形，长620mm，直径3lOmm。表面红色或暗红色，果皮柔韧，皱缩；果肉肉质，柔润。气微，味甜。枸杞子肝肾精血不足之虚衰，单用，或配牛膝、何首乌等。目昏，配熟地、山药、菊花等，杞菊地黄丸现代药理研究表明：枸杞能够提高免疫力，降低胆固醇，抗血管粥样硬化，

22、保肝，降血糖，降血压 性味归经：甘、平。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，益精明目平补肝肾精血，尤善明目墨旱莲出处：新修本草来源：为菊科植物鳢肠Eclipta prostrata L.的地上部分。采制：生用。处方名：旱莲草、旱莲草炭墨旱莲性状：本品呈不规则的段。茎圆柱形，表面绿褐色或墨绿色，具纵棱，有白毛，切面中空或有白色髓。叶多皱缩或破碎，墨绿色，密生白毛，展平后，可见边缘全缘或具浅锯齿。头状花序。气微，味微咸。墨旱莲1肝肾阴虚证。须发早白，头晕目眩，失眠多梦等 单用，或配女贞子等。2.阴虚血热的失血证。单用或与生地、阿胶同用、性味归经：甘、酸，寒。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，凉血止血。性寒，滋阴

23、清（虚）热墨旱莲女贞子出处：神农本草经来源：为木犀科植物女贞的成熟果实。采制：生用或酒炙用。处方名：女贞子、蒸女贞子、熟女贞子、酒女贞子女贞子性状：本品呈卵形、椭圆形或肾形，长68.5mm，直径3.55.5mm。表面黑紫色或灰黑色，皱缩不平，基部有果梗痕或具宿萼及短梗。体轻。气微，味甘、微苦涩。女贞子1肝肾阴虚证。须发早白，头晕目眩，失眠多梦等 常配墨旱莲等，如二至丸。阴虚有热，眼珠痛。单用或与生地、石决明等阴虚消渴。配伍生地、山药等阴虚潮热心烦。配伍生地、知母等性味归经：甘、苦，凉。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，乌须明目。女贞子墨旱莲比女贞子多凉血止血龟甲出处：神农本草经来源：龟科动物乌龟的腹

24、甲及背甲。采制：沙烫醋淬用。处方名：龟甲、龟板、炙龟板龟甲龟甲性味归经：甘、寒。归肾、肝、心经。功效应用：甘补滋阴潜阳健骨-肾虚筋骨不建：配熟地黄、知母、锁阳等，虎潜丸养血补心-阴血虚心神不安：配远志、石菖蒲等，枕中丹阴虚阳亢：配白芍、牡蛎等，镇肝息风汤阴虚内热：配熟地黄、知母等，大补阴丸阴虚风动：配鳖甲、阿胶等，大定风珠止血-阴虚血热妇科出血鳖甲鳖甲性味归经：甘、咸，寒。归肝、肾经。功效应用：滋阴潜阳肝肾阴虚：退热除蒸夜热早凉：配伍退虚热药软坚散结-癥瘕积聚：配活血、行气、化痰药常配龟甲。龟甲与鳖甲滋阴潜阳,治肾阴不足阴虚内热龟甲长于滋肾，又健骨、补血养心鳖甲长于退虚热，又软坚散结煎服：924g。宜先煎。经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；其可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。