中成药临床运用课件.ppt

1、中成药临床应用第一节 解表剂-辛温解表1、九味羌活丸（颗粒）【药物组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。【功能主治】疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体痠痛。第一节 解表剂-辛温解表【方 解】方中羌活性味辛温，散风寒，祛风湿，利关节，止痛行痹，为君药。防风辛甘微温，长于祛风胜湿，散寒止痛；苍术辛苦温燥，可发汗祛湿，二药共助君药散寒祛湿止痛，为臣药。细辛、川芎、白芷散寒祛风通痹，以止头身疼痛；黄芩、生地清泄里热，生地并可防辛温燥烈之品伤阴之弊，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。第一节 解表剂-辛温解表【临床应用】感冒 外感风寒湿邪

2、，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦而涩者；上呼吸道感染见上述证候者。第一节 解表剂-辛温解表【药理毒理】本品有解热、镇痛、抗炎作用。【注意事项】1.本品用于风寒挟湿、内有郁热证，风热感冒或湿热证慎用。2.服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。【用法用量】丸剂：姜葱汤或温开水送服。颗粒剂：姜汤或开水冲服。【剂型规格】丸剂：每袋装6g；9g。颗粒剂：每袋装15g。第一节 解表剂-辛温解表2、感冒清热颗粒【药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。【功能主治】疏风散寒，解表清热。用风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。第一节 解表

3、剂-辛温解表【方 解】方中荆芥穗、防风辛温，祛风解表散寒，为君药。紫苏叶、白芷解表散寒，柴胡、薄荷、葛根发表解肌，清散伏热，以上五药加强君药解表退热之功，共为臣药。芦根清肺胃之热，生津止渴，苦地丁清热解毒，桔梗祛痰利咽，杏仁降气止咳，共为佐药。第一节 解表剂-辛温解表【临床应用】感冒 外感风寒或内有郁热所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮；上呼吸道感染见上述证候者。第一节 解表剂-辛温解表【注意事项】1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻

4、食物。【用法用量】开水冲服。【剂型规格】颗粒剂：每袋装12g；6g（无蔗糖）；3g（含乳糖）。第一节 解表剂-辛凉解表3、柴胡注射液【药物组成】柴胡。【功能主治】清热解表。用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。症见身热面赤、头痛、周身痠楚、口干而渴。第一节 解表剂-辛凉解表【方 解】柴胡苦辛微寒，辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表，退热，为治疗外感发热，疟疾发热的良药。第一节 解表剂-辛凉解表【临床应用】1.感冒 因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出，咽干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。2.流行性感冒 因外感时

5、邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄白，脉浮数。3.疟疾 因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。第一节 解表剂-辛凉解表【药理毒理】本品有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥、抗癫痫、保肝等作用。【不良反应】使用本品后有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应报道。【禁 忌】对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。第一节 解表剂-辛凉解表【注意事项】1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。2.孕妇慎用。3.过敏体质者慎用。4.应避免与其它药物混合使用。【用法用量】肌内注射。一次24ml，一日12次。【剂型规格】注射剂：每支装2ml。第一节 解表剂-辛凉解表4、银翘解毒丸（颗

6、粒、片）【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。第一节 解表剂-辛凉解表【方 解】方中金银花、连翘辛凉透邪，清热解毒，为君药。薄荷、荆芥、淡豆豉辛散表邪，透热外出，为臣药。牛蒡子、桔梗、甘草宣肺止咳、清利咽喉；淡竹叶清热生津止咳，均为佐药。其中甘草调和诸药而兼使药。第一节 解表剂-辛凉解表【临床应用】感冒 外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、舌苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。第一节 解表剂-辛凉解表【药理毒理】本品有

7、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛作用。【不良反应】服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑，恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。第一节 解表剂-辛凉解表【注意事项】1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。2.孕妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。第一节 解表剂-辛凉解表【用法用量】丸剂：浓缩蜜丸及水蜜丸，用芦根汤或温开水送服。一次1丸，一日23次；浓缩丸，口服，一次0.70.8g,一日3次。颗粒剂：开水冲服。一次15g或5g（含乳糖），一日3次；重症者加服1次。片剂：口服。一

8、次4片，一日23次。【剂型规格】丸剂：浓缩蜜丸每丸重3g；水蜜丸每丸重9g；浓缩丸每10丸重1.5g。颗粒剂：每袋装（1）15g；（2）2.5g（含乳糖）。片剂：薄膜衣片每片重0.52g。第一节 解表剂-表里双解5、防风通圣丸（颗粒）【药物组成】麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术(炒)、甘草。第一节 解表剂-表里双解【功能主治】解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮。第一节 解表剂-表里双解【方 解】麻黄、荆芥穗、防风、薄荷疏风解表，使外邪从汗而解，共为君药。大黄、芒硝

9、泻热通便，滑石、栀子清热利湿，使里热从二便分消；石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，共为臣药。当归、白芍、川芎养血和血；白术健脾燥湿，为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。第一节 解表剂-表里双解【临床应用】1.感冒 外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。2.风疹湿疮 内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿疹见上述证候者。3.瘰疬。第一节 解表剂-表里双解【药理毒理】本品有通便、解热、抗炎、抑菌等作用。【注意事项】1.本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜

10、用。2.孕妇慎用。3.不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。第一节 解表剂-表里双解【用法用量】丸剂：口服。水丸一次6g；大蜜丸一次1丸；浓缩丸一次8丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次3g，一日2次。【剂型规格】丸剂：水丸每20丸重1g；大蜜丸每丸重9g；浓缩丸每8丸相当于原药材6g。颗粒剂：每袋装3g。第一节 解表剂-扶正解表6、玉屏风颗粒【药物组成】黄芪、白术（炒）、防风。【功能主治】益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗、恶风、面色晄白，或体虚易感风邪者。第一节 解表剂-扶正解表【方 解】黄芪重用益气固表，实卫而止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药

11、。防风走表而御风邪，为佐药。黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。诸药合用，补中有散，散中有补，共建益气，固表止汗之功。第一节 解表剂-扶正解表【临床应用】1.自汗 多由气虚卫外不固所致，症见自汗，恶风，气短，乏力，舌淡，脉虚弱。2.体虚易感冒 由表虚不固所致的神疲乏力，自汗恶风，反复感冒，舌淡，脉虚。【药理毒理】本品有增强机体免疫功能和抗变态反应等作用。第一节 解表剂-扶正解表【注意事项】1.宜饭前服用。2.热病汗出不宜服用。3.阴虚盗汗慎用。4.服药期间饮食宜选清淡之品，忌油腻食物。【用法用量】颗粒剂：开水冲服，一次5g，一日3次。【剂型规格】颗粒剂：每袋装5g。第二节 泻下剂-

12、润下1、麻仁润肠丸（软胶囊）【药物组成】火麻仁、大黄、苦杏仁（去皮炒）、白芍、陈皮、木香。【功能主治】润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。第二节 泻下剂-润下【方 解】方中以质润多脂的火麻仁润肠通便，为君药。大黄攻积泻下，更取苦杏仁、白芍，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓大黄攻伐之力，使泻下而不伤正，共为臣药。陈皮、木香调中宣滞，加强降泄通便之力，共为佐药。第二节 泻下剂-润下【临床应用】便秘 胃肠积热所致大便秘结，胸腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；习惯性便秘见上述证候者。【药理毒理】本品有通便、促进肠运动等作用。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.严重气质

13、性病变引起的排便困难，如结肠癌，严重的肠道憩窒，肠梗阻及炎症性肠病等禁用。第二节 泻下剂-润下【注意事项】1.虚寒性便秘不宜用。2.月经期慎用。3.忌食生冷、油腻、辛辣食物。4.有慢性病史者、小儿及年老体虚者不宜长期服用。5.服药后大便次数过多，大便偏稀，可酌情减量或停服。【用法用量】丸剂：口服。一次12丸，一日2次。软胶囊剂：口服。一次8粒，一日2次，年老、体弱者酌情减量使用。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重6g。软胶囊剂：每粒装0.5g。第三节 祛暑剂祛暑解表1、保济丸【药物组成】广藿香、苍术、白芷、化橘红、厚朴、菊花、蒺藜、钩藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉。【功能

14、主治】解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。第三节 祛暑剂祛暑解表【方 解】方中广藿香芳香辛散，解表化湿；苍术、白芷解表散寒，燥湿宽中，三药共为君药。化橘红、厚朴燥湿除满，下气和中；菊花、蒺藜、钩藤、薄荷清宣透邪，六药共为臣药。茯苓、薏苡仁淡渗利湿；神曲茶、稻芽、木香醒脾开胃，行气和中；葛根升清止泻；天花粉清热生津，七药共为佐药。全方配伍，共收解表，祛湿，和中之功。【临床应用】1.感冒 外感表邪、胃失和降所致发热头痛、腹痛腹泻、噎食嗳酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良、舌质淡、苔腻、脉浮；胃肠型感冒见上述证候者。2.急性胃肠炎 感受时邪、饮

15、食不慎所致吐泻不止、下利清稀或如米泔水、腹痛或不痛、胸膈满闷、四肢清冷、舌苔白腻、脉濡弱。3.晕动症 乘坐交通工具时出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、汗出肢冷。【药理毒理】1.本品具有抗炎、镇痛及调节胃肠平滑肌张力等作用。2.毒理 本品小鼠灌胃给药的LD50为699.830.11g/kg（相当于临床口服量的5000倍）。第三节 祛暑剂祛暑解表【禁 忌】孕妇禁用。【注意事项】1.本品解表，祛湿，外感燥热者不宜用。2.急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止者不宜用。3.哺乳期妇女慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌生冷油腻食物。【用法用量】口服。水丸：一次1.853.7g，一日3次。浓缩丸：一次1.2

16、g，一日3次。【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g，(2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。第三节 祛暑剂祛暑解表2、藿香正气水【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。第三节 祛暑剂祛暑解表【方 解】方中藿香味辛，性微温，既可解表散风寒，又芳香化湿浊，且辟秽和中，升清降浊，以为君药。辅以紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，芳化湿浊，为臣药。厚朴、大腹皮行气燥湿、除满消胀，半夏、陈皮燥湿和胃

17、、降逆止呕，苍术、茯苓燥湿健脾、和中止泻，共为佐药。使以甘草调和脾胃，并调和药性。【临床应用】1.感冒 因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓；胃肠型感冒见上述证候者。2.呕吐 因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛；胃肠型感冒见上述证候者。3.泄泻 因湿阻气机、大肠湿热所致的泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚；胃肠型感冒见上述证候者。.中暑 因外感暑湿、气机受阻所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻；胃肠型感冒见上述证候者。【药理毒理】本品有促进胃肠运

18、动、解除肠痉挛、抗过敏、镇吐、镇痛等作用。【不良反应】服用本品后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。【禁 忌】孕妇禁用。【注意事项】1.外感风热所致的感冒不宜用。2.阴虚火旺者不宜用。3.饮食宜清淡。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。【用法用量】口服。一次510ml，一日2次，用时摇匀。【剂型规格】酊剂：每瓶装10ml。第三节 祛暑剂祛暑利湿3、十滴水【药物组成】樟脑、干姜、桉油、小茴香、肉桂、辣椒、大黄。【功能主治】健胃，祛暑。用于因中暑所致的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。第三节 祛暑剂祛暑利湿【方 解】方中樟脑辛香辟秽，开窍祛暑，为君药。干姜温脾和中，化湿除满；桉油透邪疏风，清热解

19、暑，二药共为臣药。小茴香理气开胃，辛香止痛；肉桂温中理气；辣椒消食解结，辟毒开胃；大黄荡涤实浊，四药共为佐药。全方配伍，共收健胃祛暑之功。第三节 祛暑剂祛暑利湿【临床应用】中暑 夏秋季节感受暑湿所致头晕，头重如裹，恶心，脘腹胀痛，胃肠不适或泄泻，身热不扬，舌苔白腻，脉濡缓。第三节 祛暑剂祛暑利湿【药理毒理】本品有抑制胃肠运动、镇痛等作用。【不良反应】服用本品后有发生猩红热样药疹、接触性皮炎不良反应的报道。【禁 忌】孕妇禁用。【注意事项】1.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。【用法用量】口服。一次25ml。【剂型规格】酊剂：每瓶装（1）5ml；（2）1

20、0ml。第四节 温里剂温中祛寒1、附子理中丸（片）【药物组成】附子(制)、干姜、党参、白术(炒)、甘草。【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。第四节 温里剂温中祛寒【方 解】方中制附子补火助阳，温肾暖脾，为君药。干姜辛热，温运脾阳，功专温脾暖中，祛寒止泻；党参甘温，补脾胃，疗中虚，共为臣药。白术苦温，健脾燥湿，合党参复运化而正升降，有佐助之能，为佐药。甘草益气补中，缓急止痛，兼和药性，为佐使药。第四节 温里剂温中祛寒【临床应用】1.脾胃虚寒证 因脾胃虚弱，寒自内生，或感外寒所致脘腹疼痛，或隐痛绵绵，得温痛减，口不干，肢冷畏寒，或泻下稀溏，食少，乏力，神疲。2.胃痛

21、因中虚有寒，不能运化所致胃脘冷痛，畏寒肢凉，喜热饮食，舌淡苔白，脉细弦；急慢性胃炎见上述证候者。3.泄泻 因脾胃虚弱，寒邪困脾所致脘腹冷痛，呕吐清水，或大便稀溏，手足不温；急慢性肠炎、肠功能紊乱见上述证候者。第四节 温里剂温中祛寒【药理毒理】本品有增强抗寒能力、镇痛、抑制肠道平滑肌运动等作用。【不良反应】服用本品后有发生心律失常不良反应的报道【注意事项】1.大肠湿热泄泻者不宜用。2.急性肠胃炎，泄泻兼有大便不畅，肛门灼热者不宜用。3.孕妇慎用。4.服药期间忌生冷、油腻之品。5.本品中有附子，服药后如有高血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药，去医院就诊。6.小儿应在医师指导下服用。第四节 温里

22、剂温中祛寒【用法用量】丸剂：大蜜丸，口服。一次1丸，一日23次。水蜜丸，口服。一次6g，一日23次。浓缩丸：口服。一次812丸，一日3次。片剂：口服。一次68片，一日13次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g；水蜜丸每袋装6g；浓缩丸每8丸相当于原生药3g。片剂：每片重0.25g。第四节 温里剂温中祛寒2、香砂养胃丸（颗粒、片）【药物组成】白术、木香、砂仁、豆蔻（去壳）、广藿香、陈皮、厚朴（姜制）、香附（醋制）、茯苓、枳实（炒）、半夏（制）、甘草。【功能主治】温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的脘闷不舒、胃痛隐隐、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。第四节 温里剂温中祛寒【方 解】方中白

23、术补气健脾，燥湿利水，木香和胃止痛，砂仁醒脾开胃，为君药。豆蔻、藿香化湿行气，和中止呕；陈皮、厚朴理气和中，燥湿除积；香附理气止痛，共为臣药。茯苓健脾利湿，枳实破气消积，半夏降逆止呕，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。第四节 温里剂温中祛寒【临床应用】1.痞满 因脾虚不运，胃气阻滞所致不思饮食，脘腹胀满，胸脘堵闷，嘈杂不适，苔薄白，脉细滑。2.胃痛 因胃阳不足，湿阻气滞所致胃脘胀痛，痛窜胁背，脘闷不适，呕吐酸水；胃炎、溃疡病见上述证候者。3.纳呆 因脾胃虚弱，胃不受纳，脾不运化所致不思饮食，食则饱胀，大便稀溏，体乏无力；消化不良见上述证候者。第四节 温里剂温中祛寒【药理毒理】本品有抗胃溃疡和镇痛

24、作用。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁 忌】对本品过敏者禁用。【注意事项】1.胃阴虚，表现为口干欲饮、大便干结、小便短少者不宜用。2.湿热中阻所致痞满、胃痛、呕吐者慎用。3.孕妇慎用。4.过敏体质者慎用。5.饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。第四节 温里剂温中祛寒【用法用量】丸剂：口服。水丸一次9g，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次。颗粒剂：开水冲服。一次5g，一日2次。片剂：口服。一次48片，一日2次。【剂型规格】丸剂：水丸每100丸重20g；浓缩丸每8丸相当于原药材3g。颗粒剂：每袋装5g。片剂：每片0.6g。中成药临床应用东莞台心医院东莞台心医院第五节 清热剂-清热

25、泻火1、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）【药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄(酒制)、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒)、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。第五节 清热剂-清热泻火【功能主治】散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。第五节 清热剂-清热泻火【方 解】方中黄连、黄芩、黄柏、石膏清热泻火，燥湿解毒；栀子、大黄清热凉血解毒并可引热毒从二便而出，共为君药。连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子、川芎、防风、薄荷疏散风热，共为臣药。佐以旋覆花下气行水；桔梗清热利咽排脓，载药上行

26、。甘草清热解毒，调和诸药，为佐使药。第五节 清热剂-清热泻火【临床应用】1.暴风客热 因风热上攻，肺胃热盛，引动肝火上蒸头目所致，症见眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛，身热，口渴，尿赤，舌苔黄，脉浮数。2.聤耳 因风热邪毒上犯，并肺胃热盛，毒热结聚，循经上蒸耳窍，气血相搏，化腐成脓所致，症见急剧发作，耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，头痛发热，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数；急性化脓性中耳炎见上述证候者。3.口疮 因风热邪毒内侵，或肺胃热盛，循经上攻于口所致。第五节 清热剂-清热泻火4.牙宣 因肺胃火盛，风热内侵，火热蕴郁，循经上蒸于龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出，疼痛，口干口渴，口臭口

27、黏，便秘尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。5.尽牙痈 因风热邪毒侵袭，并有肺胃火盛，蕴热化火结毒，循经郁结牙龈冠周所致。6.喉痹 因风热邪毒内侵，并肺胃热盛，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致。第五节 清热剂-清热泻火【药理毒理】本品有解热、抗炎、镇痛及通便等作用。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。3.过敏体质者慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。第五节 清热剂-清热泻火【用法用量】丸剂：口服。水丸或水蜜丸一次36g，大蜜丸一

28、次1-2丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次2g，一日2次。胶囊剂：口服。一次4粒，一日2次。片剂：口服。一次6片，一日2次。【剂型规格】丸剂：水丸每袋装6g；水蜜丸每40丸重3g；大蜜丸每丸重6g。颗粒剂：每袋装2g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.3g（薄膜衣片）。第五节 清热剂-清热泻火2、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）【药物组成】人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。【功能主治】清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。第五节 清热剂-清热泻火【方 解】方中人工牛黄味苦气凉，入肝、心经，功善清心泻火解毒，为君药。生石膏味辛能散，气大寒可清胃泻火，

29、除烦止渴，黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒，大黄苦寒沉降，清热泻火，凉血解毒，泻下通便，开实火下行之途，共为臣药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗味苦辛，归肺经，宣肺利咽，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。第五节 清热剂-清热泻火【临床应用】1.口疮 因胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。2.牙痛 因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力。3.急喉痹 因火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结等。第

30、五节 清热剂-清热泻火【药理毒理】本品有抗炎、解热、镇痛等作用。【不良反应】服用牛黄解毒片后有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。2.本品苦寒泄降，脾胃虚弱者慎用。3.过敏体质者慎用。4.因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。5.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。6.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。第五节 清热剂-清热泻火【用法用量】丸剂：口服。大蜜丸一次1丸，一日23次；水丸一次2g，一日3次。胶囊剂：口服。小粒一次3粒；大粒一次2粒，一日23次。软胶囊剂：口服。一次4粒，一日23次

31、。片剂：口服。小片一次3片，大片一次2片，一日23次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重3g。胶囊剂：每粒（1）0.3g（小粒）；（2）0.4g（大粒）。软胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片（1）0.3g（小片）；（2）0.6g（大片）。第五节 清热剂-清热泻火3、牛黄上清丸（胶囊、片）【药物组成】人工牛黄、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、石膏、赤芍、地黄、当归、川芎、冰片、桔梗、甘草。第五节 清热剂-清热泻火【功能主治】清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。第五节 清热剂-清热泻火【方 解】方中人

32、工牛黄性凉，功能清热解毒，消肿止痛，为清热解毒之佳品，故为君药。菊花、连翘凉散风热，清热解毒；荆芥穗、白芷解表散风，消肿止痛；薄荷疏风清热，利咽解毒，诸药均有发散火邪之能，故为臣药。黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子苦寒清热燥湿，解毒泻火，凉血消肿，能够清泻三焦实火；石膏清解阳明经实热火邪；赤芍、地黄、当归、川芎凉血活血，上行头目，祛风止痛；冰片疏散郁火，通关开窍，清利咽喉，聪耳明目，以助清上焦热邪，透发火郁，以为佐药。桔梗、甘草共为使药。【临床应用】1.头痛 因热毒内盛，风火上攻所致，症见头痛，伴有头晕，面红目赤，口干口苦；原发性高血压、血管神经性头痛见上述证候者。2.眩晕 因热毒内盛，风火上攻所

33、致，症见眩晕，面红，目赤，耳鸣，耳聋；原发性高血压见上述证候者。3.暴风客热 因热毒内盛，风火上攻，引动肝火，上犯头目所致，眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛身热，口渴尿赤，舌苔黄，脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。4.喉痹 因热毒内盛，风火上攻，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致，症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄，便干，舌苔黄，脉弦数；急性咽炎见上述证候者。第五节 清热剂-清热泻火5.口疮、口糜 因热毒内盛，风火上攻，蕴热生火产毒，结聚口腔而致，症见黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口干口渴，身痛乏力，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦洪数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。6.牙宣 因热毒内盛

34、，风火上攻，火热相搏，蕴结上犯牙龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出疼痛，口干口渴，口臭口热，便秘，尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。7.牙痈 因热毒内盛，复感风火上攻，蕴热化火结毒，循经至冠周牙龈。【药理毒理】本品有镇痛、抗炎、通便和解热的作用。【不良反应】服用本品后有发生药疹及过敏性休克不良反应的报道。【注意事项】1.阴虚火旺所致的头痛眩晕，牙痛咽痛不宜用。2.孕妇慎服。3.本品寒凉，易伤胃气，小儿、年老体弱、大便溏软者慎服。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。6.用本品治疗喉痹，口疮，口糜，牙宣，牙痈时，可配合使用外用药物，以增

35、强疗效。7.注意保持口腔清洁卫生，经常漱口，以减少邪毒滞留。第五节 清热剂-清热泻火【用法用量】丸剂：口服。水丸一次3g，大蜜丸一次1丸，一日2次。胶囊剂：口服。一次3粒，一日 2次。片剂：口服。一次4片，一日 2次。【剂型规格】丸剂：水丸每16粒重3g；大蜜丸每丸重6g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.25g。第五节 清热剂-清热解毒4、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）【药物组成】金银花、黄芩、连翘。【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。第五节 清热剂-清热解毒【方 解】方中金银花性味甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，又可清解心胃之热毒，为辛凉解表、清

36、热解毒之良药，故为君药。黄芩苦寒，长于清肺热与上焦实火，并能清热燥湿，泻火解毒；连翘味苦，性微寒，既能清热解毒，又能透表达邪，长于清心火而散上焦之热，二药共为臣药。全方配合，药少而力专，共奏疏风解表、清热解毒之功。第五节 清热剂-清热解毒【临床应用】感冒 因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。【药理毒理】本品有解热、抗炎、抗病原微生物（链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感病毒亚甲1型、流感病毒亚甲 3型、流感病毒A1、流感病毒A3、腺病毒 3型、呼吸道合胞病毒等）作用。【不良反应】服用本品后有

37、发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。【注意事项】1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。2.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。3.过敏体质者慎用。4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】合剂：口服。一次10ml，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。颗粒剂：口服或开水冲服。无糖颗粒：一次5g，一日3次，6个月以下，一次1.01.5g，6个月至1岁，一次1.52.0g，1岁至3岁，一次2.02.5g，3岁以上儿童酌量或遵医嘱。含糖颗粒，服用量加倍。胶囊剂：口服。一次4粒，一日3次；儿童酌减或遵医嘱。片剂：口服。一次4片，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。【剂型规格】

38、合剂：每瓶装100ml。颗粒剂：每袋装5g（1）无糖颗粒（相当于原药材60g）；（2）含糖颗粒（相当于原药材30g）。胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片重0.5g。第五节 清热剂-清热解毒5、银黄颗粒（片）【药物组成】金银花提取物、黄芩提取物。【功能主治】清热疏风，利咽解毒。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。第五节 清热剂-清热解毒【方 解】方中金银花性寒泄降，为花主散，功善清热解毒，又兼疏风散热，透散表邪，为主药。黄芩味苦气寒，既除上焦湿热火毒，又清肺热、泻肺火，为辅药。第五节 清热剂-清热解毒【临床应用】1.

39、急、慢乳蛾 由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽喉疼痛剧烈，咽痛连及耳根及颌下，吞咽困难，喉核红肿较甚，表面有黄白色脓点，或连成伪膜，高热，渴饮等。2.急、慢喉痹 由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽部红肿，疼痛较剧，发热较高，口干，大便秘结，小便黄，舌赤，苔黄，脉洪数。3.感冒 由外感风热，邪热入里化热，肺胃热盛所致，症见身热较著，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮等。第五节 清热剂-清热解毒【药理毒理】本品有抗细菌毒素、抗过敏、抗炎作用。【注意事项】1.本品清热解毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，脾气虚寒，大便溏者慎用。3.服药期间忌

40、辛辣、鱼腥食物。【用法用量】颗粒剂：开水冲服。一次 4-8g，一日2次。片剂：口服。一次 24 片，一日 4次。【剂型规格】颗粒剂：每袋装4g。片剂：每片重0.25g。第五节 清热剂-清热解毒6、板蓝根颗粒【药物组成】板蓝根。【功能主治】清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。第五节 清热剂-清热解毒【方 解】方中板蓝根性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。火毒内蕴，肺胃热盛所致急喉痹、急乳蛾，瘟疫时毒，热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。第五节 清热剂-清热解毒【临床应用】1.急喉痹 因火毒炽盛，上灼于咽

41、而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。【药理毒理】本品有抗炎、抗内毒素、抗病原微生物（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌和肝炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒等）作用。【注意事项】1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾

42、者不宜用。3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】开水冲服。一次510g（含糖型），或一次316g（无糖型），一日34次。【剂型规格】颗粒剂：含糖型每袋装（1）5g；（2）10g。无糖型每袋装3g。第五节 清热剂-清热解毒7、连翘败毒丸（膏、片）【药物组成】金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。【方 解】方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，消肿散结止痛，为

43、疮疡常用之剂。以大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通清热泻火，燥湿解毒，直折火热邪毒，且大黄、栀子、木通又可泄热通便，使火热之邪随二便而解。防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡，其性疏散，可使邪热透表而除。天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归凉血消肿，活血散结。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功。【临床应用】疮疡 由风热毒邪蕴结肌肤所致，症见肌肤红赤、肿胀、微热、疼痛，舌尖红，脉浮数；体表急性感染性疾病见上述证候者。【注意事项】1.疮疡阴证者慎用。2.忌食辛辣、油腻、海鲜之品。【用法用量】丸剂：口服。一次6g，一日2次。膏剂：口服。一次15g

44、，一日2次。片剂：口服。一次4片，一日2次。【制剂规格】丸剂：每100粒重6g。膏剂：每瓶装(1)30g；(2)60g；(3)120g。片剂：每片0.6g。8、如意金黄散【药物组成】黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴、苍术、生天南星、甘草。【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。【方 解】方中黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，二味共为君药。姜黄破血通经，消肿止痛；白芷、天花粉燥湿消肿，排脓止痛，以加强君药解毒消肿之效，为臣药。陈皮、厚朴燥湿化痰，行滞消肿；苍术燥湿辟秽，逐皮间结肿；天南星燥湿散结，消肿止痛，为佐药。甘

45、草清热解毒，调和药性，为使药。诸药合用，共收清热解毒，消肿止痛之功效。【临床应用】1.疮疡 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高肿，皮色焮红，灼热疼痛；急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者。2.丹毒 因热毒瘀滞皮肤所致，症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤，舌红苔黄，脉滑数。3.流注 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高突，皮温微热，疼痛，可见一处或多处发生；体表多发性脓肿见上述证候者。【药理毒理】本品有体外抗菌以及抗炎、镇痛等作用。【不良反应】如意金黄散外敷有引起过敏性皮疹不良反应的报道。第五节 清热剂-清热解毒【禁 忌】1.疮疡阴证

46、者禁用。2.本品为外用药，不可内服。【注意事项】1.孕妇慎用。2.皮肤过敏者慎用。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。【用法用量】外用。红肿，焮热，疼痛，用清茶或凉水调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。【剂型规格】散剂：每袋装15g。第五节 清热剂-清热解毒9、鼻炎康片【药物组成】野菊花、黄芩提取物、猪胆汁、麻黄、薄荷油、苍耳子、广藿香、鹅不食草、当归干浸膏、扑尔敏。【功能主治】清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。【方 解】方中野菊花功善疏散风热，清热解毒；黄芩苦寒清热燥湿，泻火解毒；猪胆汁苦寒清热解毒，三药配伍，清热解毒力胜，针对主要病机，共为君药。麻黄、

47、薄荷宣肺散邪，苍耳子温和疏达，味辛散风，通窍止痛，三药辅助君药，增强疏风散邪，宣肺通窍之功，共为臣药。广藿香芳香化湿，鹅不食草祛湿化浊，以助君臣药物化湿浊之功；当归和血行血，以防辛温燥烈之品耗伤气血，共为佐药。更加抗组胺之西药扑尔敏。【临床应用】1.伤风鼻塞 因风热外袭，上犯于鼻，热毒蕴肺，肺失宜肃，热壅鼻道，风热鼓胀肌膜，鼻失通畅所致，症见鼻塞较重，鼻流粘稠黄涕，擤出不爽，鼻黏膜色红肿胀，鼻道有黄色脓涕积留，伴发热，头痛，微恶风，口渴，咳嗽，痰黄黏稠，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；急性鼻炎见上述证候者。2.鼻窒 因风热上攻，热毒蕴肺所致，症见鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，遇冷则塞减，鼻气灼热，鼻涕色

48、黄量少，嗅觉减退；伴有头昏不清，咳嗽痰黄，时有胸中烦热，舌尖红，苔薄黄，脉浮有力；慢性鼻炎见上述证候者。3.鼻鼽 因风热上攻，热毒蕴肺所致，症见阵发性鼻痒，喷嚏，流鼻涕，小便色黄，大便干燥，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；过敏性鼻炎见上述证候者。【药理毒理】本品有抗炎、镇痛、抗过敏作用，以及抑菌（肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）作用。第五节 清热剂-清热解毒【注意事项】1.肺脾气虚或气滞血瘀者慎用。2.过敏性鼻炎属虚寒证者慎用。3.孕妇慎用。4.不宜过量、长期服用。5.服药期间忌辛辣、油腻食物。6.高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用

49、。7.用药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业。【用法用量】口服。一次4片，一日3次。【剂型规格】片剂：每片重0.37g。第五节 清热剂脏腑清热10、护肝片（胶囊、颗粒）【药物组成】柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。【功能主治】疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。第五节 清热剂脏腑清热【方 解】方中柴胡苦辛微寒，疏肝理气，解郁止痛。茵陈苦辛微寒，清热除湿，利胆退黄。板蓝根、猪胆粉、绿豆均能清热解毒，绿豆且可健脾和中。五味子健脾益气，护肝降酶。第五节 清热剂脏腑清热【临床应用】1.胁痛 因肝郁脾虚，情志不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，脉弦；急、慢性肝病

50、见上述证候者。2.黄疸 因肝胆湿毒蕴结所致身目发黄，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数；急、慢性肝病见上述证候者。【注意事项】1.本品药性偏寒，脾胃虚寒者不宜用。2.本品降酶时，一般疗程为一个月，在血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT）指标下降时应注意血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT）是否下降，并全面观察肝功能及相应体征是否好转，以免延误病情。3.如果肝功能全面好转，需停用本药品时应递减剂量，不宜骤停，以免ALT反跳。4.重症肝炎、肝衰竭及肝硬化失代偿期患者不宜用。5.服药期间应绝对戒酒。第五节 清热剂脏腑清热【用法用量】片剂：口服。一次4片，一日3次。胶囊剂：用温