严重精神障碍科普宣讲课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《严重精神障碍科普宣讲课件.pptx》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 严重 精神障碍 科普 宣讲 课件
- 资源描述:
-
1、精神病精神病(Psychosis):是指在患者在认知、情感、意志行为等方面出是指在患者在认知、情感、意志行为等方面出现明显的障碍,导致其歪曲地反映现实,不能适应现明显的障碍,导致其歪曲地反映现实,不能适应正常的生活,具有危害自身和正常的生活,具有危害自身和/或社会的可能性。或社会的可能性。临床上又称为重性精神病;这类患者一般不能正确临床上又称为重性精神病;这类患者一般不能正确认识自身疾病,缺乏自知力认识自身疾病,缺乏自知力(Insight)。包括包括器质性器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、周期性精神病等。精神障碍、周期性精神
2、病等。为什么要了解精神疾病为什么要了解精神疾病 各类的精神心理障碍覆盖了各年龄阶层的人群,部份精神疾病患病率、复发率、致残率均高居不下,给个人、家庭、社会带来沉重的负担。健康并不仅仅是躯体上没有疾病,还包括心理、精神上的良好状态。精神病人曾被视为魔鬼附精神病人曾被视为魔鬼附体,常被处于可怕的苦刑如体,常被处于可怕的苦刑如烙铁烧炙或长针穿舌以求惩烙铁烧炙或长针穿舌以求惩罚躲藏在躯体内的魔鬼,罚躲藏在躯体内的魔鬼,1818世纪法国大革命以后,法国世纪法国大革命以后,法国比奈尔第一个被任命为比奈尔第一个被任命为“疯疯人院人院”的院长,他去掉了病的院长,他去掉了病人身上的铁链枷锁,把人身上的铁链枷锁,
3、把“疯疯人院人院”变成了医院,使精神变成了医院,使精神病学作为学科而有所发展。病学作为学科而有所发展。(P.Pinel 1754-1826)在中国精神病学的发展远较其在中国精神病学的发展远较其他学科要晚,第一所医院创办于他学科要晚,第一所医院创办于1891898 8年,年,19491949年全国精神专科医师总数年全国精神专科医师总数仅仅50605060人,床位不超过人,床位不超过10001000张,经张,经过多年的发展,精神疾病防治机构过多年的发展,精神疾病防治机构及从业人员均不断增多,服务范围及从业人员均不断增多,服务范围从精神疾病扩大从精神疾病扩大到心理行为问题到心理行为问题,教学与科研水
4、,教学与科研水平也有了显著提平也有了显著提高。高。惠爱医院,今广州市精神病医院,由美国传教士嘉约翰(Dr.J.G.Kerr)于1898年在广州创办精神卫生精神卫生/心理卫生心理卫生(Mental Health):不仅涉及各类精神障碍的防治,还包括人群的不仅涉及各类精神障碍的防治,还包括人群的心理卫生保健。心理卫生保健。其目的在于减少和预防各类心理及其目的在于减少和预防各类心理及行为障碍的发生。行为障碍的发生。中国精神卫生工作规划(中国精神卫生工作规划(2015-20202015-2020年)年)卫生计生委中央综治办发展改革委教育部公安部卫生计生委中央综治办发展改革委教育部公安部民政部司法部财政
5、部人力资源社会保障部中国残联民政部司法部财政部人力资源社会保障部中国残联20152015年年6 6月联合发布月联合发布重性精神疾病患者重性精神疾病患者 1 116001600万万常见精神障碍常见精神障碍 (绝大部分患者在社区绝大部分患者在社区)1515岁以上成年人岁以上成年人16.2416.24心理行为问题心理行为问题 例如例如:互联网使用问题(俗称网瘾)灾后心理援助互联网使用问题(俗称网瘾)灾后心理援助促进心理健康人人都需要促进心理健康人人都需要 1313亿亿缩影缩影 知晓率、知晓率、患病率、患病率、治疗率、治疗率、致残率、致残率、疾病负担、疾病负担、肇事肇祸率肇事肇祸率等等等等.特殊的评价
6、指标:特殊的评价指标:低知晓率低知晓率把精神病和神经病混为一谈把精神病和神经病混为一谈 63.3%不知道哪里有精神卫生机构不知道哪里有精神卫生机构 46.5%认为人人都有可能产生心理障碍认为人人都有可能产生心理障碍 64.5%认识到紧张恐惧可能与心理问题有关,应推荐去看精神科医生或心理认识到紧张恐惧可能与心理问题有关,应推荐去看精神科医生或心理医生医生 50%听说过精神分裂症听说过精神分裂症 80.8%知道老年性痴呆知道老年性痴呆 66.5%知道抑郁症知道抑郁症 50%多动症和焦虑症多动症和焦虑症 34%5种疾病名称全部听说过种疾病名称全部听说过 15.9%中国普通人群精神卫生知识知晓率调查中
7、国普通人群精神卫生知识知晓率调查(2002.12-2003.2)知晓率低的结果知晓率低的结果-社会偏见严重社会偏见严重不愿承担因不愿承担因“精神病精神病”而受歧视的风险而受歧视的风险,宁可自己宁可自己忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助求神拜佛或求助巫医治疗,导致严重后果求神拜佛或求助巫医治疗,导致严重后果少数精神病患者因得不到及时有效的治疗而出现少数精神病患者因得不到及时有效的治疗而出现暴力行为暴力行为高未治率高未治率 中国中国2010年精神疾病的治疗率(即患者年精神疾病的治疗率(即患者 接受治疗的百分率)接受治疗的百分率)精神分裂症为精神分裂症为45左右左右
8、 抑郁症及酒抑郁症及酒/药依赖的药依赖的 治疗率均低于治疗率均低于30 自杀自杀:极少进行有效的干预极少进行有效的干预高未治率的原因高未治率的原因知识匮乏知识匮乏,认识偏见认识偏见医疗医疗(资源、服务质量资源、服务质量)个人经济与社会保障原因个人经济与社会保障原因(三无者三无者)等等等等无奈的选择无奈的选择美国哈佛大学、世界银行美国哈佛大学、世界银行&WHO(1993):开展了全球疾病负担开展了全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)研究。采用研究。采用残疾调整生存年残疾调整生存年(Disability Adjusted Life Year,DALY)指标衡量某
9、种疾病造指标衡量某种疾病造成的负担。成的负担。WHO(2010)报告报告:2010年全球疾病负担:重性抑郁症占第年全球疾病负担:重性抑郁症占第3位,占位,占5.1%,到,到2020年,将年,将上升到第上升到第2位。位。如果在如果在15-44岁的年龄段,在疾病负担的前岁的年龄段,在疾病负担的前10位中,与精神障碍有位中,与精神障碍有关的就占关的就占5位:重性抑郁症、酒精所致精神障碍、自伤、精神分裂症、双位:重性抑郁症、酒精所致精神障碍、自伤、精神分裂症、双相情感障碍。相情感障碍。精神疾病的负担研究精神疾病的负担研究中国:神经精神疾病在我国疾病负担中中国:神经精神疾病在我国疾病负担中 占首位,占疾
10、病总负担的占首位,占疾病总负担的20%。小问题变大问题小问题变大问题,轻症变重症,重症变残疾,轻症变重症,重症变残疾 患者家庭因病至贫或因病返贫患者家庭因病至贫或因病返贫整个整个社会的照料负担增加社会的照料负担增加、劳动力资源丧失加重劳动力资源丧失加重因精神疾患而因精神疾患而肇事肇祸,肇事肇祸,导致社会的不和谐导致社会的不和谐后果:后果:据相关部门统计,目前在我国,每据相关部门统计,目前在我国,每100100起社会治安案件中,起社会治安案件中,就有就有3-53-5起为精神病人所为。起为精神病人所为。以山东省为例:以山东省为例:2000200020012001年,全省共鉴定年,全省共鉴定1740
11、1740例,经鉴定结论为精例,经鉴定结论为精 神病并无责任能力的神病并无责任能力的458458人人,占占26.32%26.32%。结论为有部分责任能。结论为有部分责任能力的力的298298人,人,占占17.13%17.13%。全省精神病人肇事案件约占全省刑事案件的全省精神病人肇事案件约占全省刑事案件的4.84.8。肇事肇祸肇事肇祸 严重精神障碍是指临床表现有幻觉、妄想、严重严重精神障碍是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂、分裂情感性障
12、碍、偏执性精主要包括精神分裂、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞六种。滞六种。什么是严重精神障碍什么是严重精神障碍六大严重精神障碍六大严重精神障碍精神分裂症精神分裂症双相障碍双相障碍精神发育迟滞精神发育迟滞癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍分裂情感性障碍分裂情感性障碍偏执性精神病偏执性精神病精神分裂症精神分裂症定义(定义(CCMD-3):):本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面的
13、障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。基本痊愈状态。约占我国住院精神病患者的约占我国住院精神病患者的50%左右,慢性精神左右,慢性精神病院患者的病院患者的60%左右。左右。患病率患病率 据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8-8.4 美国的研究,终身患病率高达美国的研究
14、,终身患病率高达13 我国于我国于1982年对全国年对全国12个地区精神疾病流行病学调查显示(个地区精神疾病流行病学调查显示(ICD-9):在):在15岁以上人口中,精神分裂症在城市的时点和总患病率明显高于岁以上人口中,精神分裂症在城市的时点和总患病率明显高于农村,分别为:城市为农村,分别为:城市为6.07和和7.11,农村为,农村为3.42和和4.62,差别,差别有显著性。有显著性。1993年用同样的调查程序,对其中七个地区进行调查,城市仍年用同样的调查程序,对其中七个地区进行调查,城市仍高于农村,城市为高于农村,城市为6.71和和8.18,农村为,农村为4.13和和5.18。性别、年龄和患
15、病率:女性高于男性。性别差异以性别、年龄和患病率:女性高于男性。性别差异以35岁以上年龄组较岁以上年龄组较明显:男:女明显:男:女1:1.60。社会经济背景、职业和患病率:不论城乡患病率均与家庭经济水平呈社会经济背景、职业和患病率:不论城乡患病率均与家庭经济水平呈负相关。负相关。1982年资料显示:经济水平下等的人群患病率为年资料显示:经济水平下等的人群患病率为10.16,明显,明显高于经济水平上等人高于经济水平上等人4.75.1993年资料显示:两者数字分别为年资料显示:两者数字分别为18.90和和3.54。临床表现临床表现本病症状多样复杂,几乎精神科的全部精神症状本病症状多样复杂,几乎精神
16、科的全部精神症状和症状群,在疾病的不同时期和不同类型均可出现,和症状群,在疾病的不同时期和不同类型均可出现,没有任何一个病例能够全部表现精神分裂症的所有没有任何一个病例能够全部表现精神分裂症的所有症状。但其有自身特性,具有思维、情感、行为意症状。但其有自身特性,具有思维、情感、行为意向的不协调和脱离现实的特点。向的不协调和脱离现实的特点。BleulerBleuler指出本病重要的临床特点是人格的改变,指出本病重要的临床特点是人格的改变,其症状分为原发症状和继发症状,继发症状不是本其症状分为原发症状和继发症状,继发症状不是本病的主要特征,原发症状具有重要诊断价值。他所病的主要特征,原发症状具有重
17、要诊断价值。他所指的原发症状是:联想障碍、情感淡漠、意志缺乏指的原发症状是:联想障碍、情感淡漠、意志缺乏及内向性(及内向性(4A4A症状)。症状)。SchneiderSchneider将精神分裂症的特征性症状称为一级将精神分裂症的特征性症状称为一级症状,它们是:评论性幻听、争论性幻听、思维化症状,它们是:评论性幻听、争论性幻听、思维化声、思维被广播、思维被夺、思维插入、被动意志、声、思维被广播、思维被夺、思维插入、被动意志、被动行为、被动情感、躯体被动体验、妄想知觉。被动行为、被动情感、躯体被动体验、妄想知觉。此症状并非本病独有的症状,此症状并非本病独有的症状,10%15%10%15%可见于情
18、感可见于情感病和器质性疾病。病和器质性疾病。症状特点症状特点 急性期精神分裂症临床表现急性期精神分裂症临床表现主要为幻觉、妄想和思维紊乱,主要为幻觉、妄想和思维紊乱,这些症状被称为这些症状被称为“阳性阳性”症状,症状,有的患者急性期过后得以恢复,有的患者急性期过后得以恢复,而有的患者则向慢性综合症发展,而有的患者则向慢性综合症发展,主要临床表现为思维贫乏、情感主要临床表现为思维贫乏、情感淡漠、意志减退、动作迟缓和社淡漠、意志减退、动作迟缓和社会退缩,这些症状称为会退缩,这些症状称为“阴性阴性”症状。阳性和阴性症状可以在同症状。阳性和阴性症状可以在同一个患者身上出现。一个患者身上出现。发病:多在
19、青壮年发病,约发病:多在青壮年发病,约1/21/2患者在患者在20302030岁发病。岁发病。多数患者表现为间断发作或持续病程两类。多数患者表现为间断发作或持续病程两类。大约大约1/51/5的患者发作一次缓解后终生不发作。是否复的患者发作一次缓解后终生不发作。是否复发取决于多种因素,如家族史、起病年龄、起病缓急、发取决于多种因素,如家族史、起病年龄、起病缓急、症状特点、治疗效果、维持用药以及家庭与社会支持症状特点、治疗效果、维持用药以及家庭与社会支持因素等。因素等。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降,临床上呈现出不同程度的残疾状态。病情
20、的不下降,临床上呈现出不同程度的残疾状态。病情的不断加重最终可导致患者丧失社会功能断加重最终可导致患者丧失社会功能。首次发作的精神分裂症患者中,首次发作的精神分裂症患者中,75%75%以上患者可以上患者可以达到临床痊愈,但反复发作或不断恶化的比率以达到临床痊愈,但反复发作或不断恶化的比率 较高,是否进行系统抗精神病药物治疗是关键较高,是否进行系统抗精神病药物治疗是关键 因因 素之一。资料显示,首次发作的精神分裂素之一。资料显示,首次发作的精神分裂 症患者,症患者,5 5年内的复发率超过年内的复发率超过80%80%,中断药物治,中断药物治 疗者的复发风险是持续药物治疗者的疗者的复发风险是持续药物
21、治疗者的5 5倍。倍。目前来看,大约目前来看,大约60%60%的患者是可以达到社会的患者是可以达到社会 性缓解,具备一定的社会功能。性缓解,具备一定的社会功能。持续性病程者病程迁延呈慢性,其中部分患持续性病程者病程迁延呈慢性,其中部分患 者可出现精神衰退。者可出现精神衰退。病程病程对于某一具体的患者来讲,在患病初期对于某一具体的患者来讲,在患病初期确定预后是比较困难的。但仍有一些有利确定预后是比较困难的。但仍有一些有利于预后的非治疗性因素。于预后的非治疗性因素。它们是:起病年龄较晚、急性起病、发它们是:起病年龄较晚、急性起病、发作短暂、阳性症状为主或伴明显的情感症作短暂、阳性症状为主或伴明显的
22、情感症状,病前人格无明显偏离正常,社交与适状,病前人格无明显偏离正常,社交与适应能力良好,病前发作与心因关系密切,应能力良好,病前发作与心因关系密切,已婚以及家庭关系和睦等。另外迁延病程已婚以及家庭关系和睦等。另外迁延病程和阴性症状,家庭的经济状况、家庭成员和阴性症状,家庭的经济状况、家庭成员对患者的态度对患者的预后都产生影响。对患者的态度对患者的预后都产生影响。通常女性预后优于男性。通常女性预后优于男性。预后预后精神分裂症的治疗中,抗精神病药物起着重要的作精神分裂症的治疗中,抗精神病药物起着重要的作用。一般在急性阶段以药物治疗为主(可选择使用用。一般在急性阶段以药物治疗为主(可选择使用MEM
23、ECTCT)。慢性阶段,在药物维持治疗的基础上,配合心)。慢性阶段,在药物维持治疗的基础上,配合心理社会康复措施对预防复发和提高患者社会适应能力理社会康复措施对预防复发和提高患者社会适应能力有十分重要的作用。有十分重要的作用。抗精神病药物,又称神经阻滞剂,能有效地控制精抗精神病药物,又称神经阻滞剂,能有效地控制精神分裂症的精神症状,四十多年来广泛应用于临床,神分裂症的精神症状,四十多年来广泛应用于临床,对对50%80%50%80%的阳性症状有明显的疗效,而对照安慰剂的阳性症状有明显的疗效,而对照安慰剂仅仅5%45%5%45%。急性期治疗:若依性从好,可选择口服用药。急性期治疗:若依性从好,可选
24、择口服用药。继续治疗:在急性期精神症状已得到控制后,宜继继续治疗:在急性期精神症状已得到控制后,宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续一个月左右,以期使续用抗精神病药物治疗剂量持续一个月左右,以期使病情进一步缓解。然后逐步减量进行维持治疗。病情进一步缓解。然后逐步减量进行维持治疗。治疗治疗维持治疗:旨在减少复发或症状波动十分有维持治疗:旨在减少复发或症状波动十分有价值。在急性症状控制后的第一年,如服用抗价值。在急性症状控制后的第一年,如服用抗精神病药物,复发率为精神病药物,复发率为20%25%.20%25%.安慰剂为安慰剂为55%55%。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年。维持治疗的时间一般在
25、症状缓解后不少于两年。若系复发,维持时间要更长一些。这一阶段的若系复发,维持时间要更长一些。这一阶段的抗精神病药物逐渐减量,一般在抗精神病药物逐渐减量,一般在3-63-6个月后逐个月后逐渐减至治疗量的渐减至治疗量的1/21/2,如病情稳定可继续减量,如病情稳定可继续减量,减至治疗量的减至治疗量的1/41/4或或1/51/5。如系第二次发作,药。如系第二次发作,药物维持时间要更长一些。即使用较低剂量维持,物维持时间要更长一些。即使用较低剂量维持,定期复查,随时调整剂量,可避免复发。定期复查,随时调整剂量,可避免复发。在一级预防尚未能实施以前,预防的重点应放在早期发现、在一级预防尚未能实施以前,预
展开阅读全文