《儿科护理学》绪论-课件.ppt

1、1PPT课件 2PPT课件3PPT课件4PPT课件第一节第一节 儿科护理学的任务和范围儿科护理学的任务和范围5PPT课件6PPT课件7PPT课件8PPT课件9PPT课件从卵子和精子结合到小儿出生前。从卵子和精子结合到小儿出生前。特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。护理：孕母保健和胎儿保健。护理：孕母保健和胎儿保健。10PPT课件 备注：1、新生儿期 2、11PPT课件12PPT课件13PPT课件14PPT课件15PPT课件 16PPT课件17PPT课件18PPT课件19PPT课件20PPT课件21PPT课件 皮肤粘膜的屏障作用差皮肤粘膜的屏障作用差 体液免疫

2、功能体液免疫功能 细胞免疫功能细胞免疫功能均不健全均不健全6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的抵抗力，以后来自母体的IgG 浓度下降，自行合成浓度下降，自行合成IgG的的能力一般要到能力一般要到67岁时才达到成人水平；母体岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过不能通过胎盘，故新生儿血清胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患浓度低，易患G-细菌感染；细菌感染；婴幼儿婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。缺乏，易患呼吸道感染。22PPT课件23PPT课件 24PPT课件25PPT课件26PPT课件 护理评估难度大如

3、护理评估难度大如 生活护理多生活护理多 操作要求高操作要求高 心理护理意义大心理护理意义大 教育儿童任务重教育儿童任务重哭闹是饥饿还是不适哭闹是饥饿还是不适?安静是入睡还是反应低下安静是入睡还是反应低下?发绀是缺氧还是寒冷刺激？发绀是缺氧还是寒冷刺激？27PPT课件28PPT课件End 1st course29PPT课件1.1.以儿童及家庭为中心以儿童及家庭为中心 促进（促进（enablingenabling）授权（授权（empowermentempowerment）2.2.实施身心整体护理实施身心整体护理 3.3.减少创伤和疼痛减少创伤和疼痛 4.4.遵守法律和伦理道德规范遵守法律和伦理道德

4、规范30PPT课件 31PPT课件一、儿科护士的角色一、儿科护士的角色 第四节第四节32PPT课件 思想道德素质思想道德素质 科学文化素质科学文化素质 专业素质专业素质 身体心理素质身体心理素质第四节第四节33PPT课件1.1.热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，具有奉献精神。具有奉献精神。2.2.具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮助。助。3.3.具有正视、面向未来的目光，追求崇高的

5、理想，忠于具有正视、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。第四节第四节34PPT课件第四节第四节35PPT课件1.1.具有较系统完整的专业理论知识和实践技能，操作准具有较系统完整的专业理论知识和实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。2.2.具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。3.3.具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取具有开展护理教育和科研

6、的能力，勇于创新进取。第四节第四节36PPT课件（四）身体心理素质（四）身体心理素质第四节第四节37PPT课件概述 是小儿时期最常见的肺炎 多见于3岁以下 一年四季均可发生 低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发 肺炎肺炎38PPT课件 CNS发育不完善、免疫功能不健全、RS特点 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增多 39PPT课件支气管黏膜水肿、变窄支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚呼吸膜增厚 通气换气功能障碍通气换气功能障碍PaO2PaCO2呼吸心率增快呼吸心率增快鼻翼扇动、三凹征鼻翼扇动、三凹征呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭毒素炎症产物吸收毒素炎

7、症产物吸收循环、消化、神经形态改变及酸碱平衡失调循环、消化、神经形态改变及酸碱平衡失调肺炎链球菌肺炎链球菌40PPT课件发热发热咳嗽咳嗽 固定湿啰音固定湿啰音n不规则热不规则热n弛张热弛张热n稽留热稽留热n不发热不发热n呼吸加速呼吸加速n鼻翼扇动鼻翼扇动n三凹征三凹征n唇周发绀唇周发绀n背部两肺下背部两肺下方脊柱旁较方脊柱旁较多多n吸气末明显吸气末明显n较频较频n刺激性干咳刺激性干咳n极期略减轻极期略减轻n恢复期有痰恢复期有痰n口吐白沫口吐白沫气促气促 41PPT课件循环系统循环系统消化系统消化系统 酸碱平衡酸碱平衡n心肌炎心肌炎n心衰心衰n精神萎靡精神萎靡n烦躁烦躁n脑水肿脑水肿n中毒性脑病

8、中毒性脑病n代谢性酸中毒代谢性酸中毒n呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒n食欲不振、呕食欲不振、呕吐、腹泻吐、腹泻n中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹n消化道出血消化道出血神经系统神经系统并发症：脓胸、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡脓气胸、肺大泡 42PPT课件血象血象病原学病原学 检查检查X X线检查线检查43PPT课件：据菌选药，重症静脉用药。据菌选药，重症静脉用药。疗程体温正常后疗程体温正常后57天，症状消失后天，症状消失后3天。天。退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。发症。44PPT课件 反复呼吸道感染

9、，麻疹、百日咳等呼吸反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部临床表现；血常规、胸部X X线、病原学等检查结果。线、病原学等检查结果。住院的经历，家庭经济情况，焦住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。45PPT课件 气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症有关。与肺部炎症有关。清理呼吸道无效清理

10、呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。黏稠、体弱、无力排痰有关。体温过高体温过高 与肺部感染有关。与肺部感染有关。营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、与摄入不足、消耗增加有关。消耗增加有关。潜在并发症潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。肠麻痹。46PPT课件 环境调整与休息环境调整与休息 氧疗氧疗 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 维持体温正常维持体温正常 营养及水分的补充营养及水分的补充 病情观察病情观察 健康教育健康教育47PPT课件 环境调整与休息环境调整与休息 保持室内的空

11、气新鲜。保持室内的空气新鲜。室温室温1822，湿度，湿度55%60%为宜。为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行。各种处置应集中进行。48PPT课件 氧疗氧疗气促、发绀患儿应及早给氧；气促、发绀患儿应及早给氧；一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L4L/min；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；吸氧过程中经常检查导管是

12、否通畅，患儿缺氧症状是吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。否改善，发现异常及时处理。49PPT课件 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。患儿可鼓励其患侧卧位。有效的咳嗽和体位引流：有效的咳嗽和体位引流：超声雾化吸入：超声雾化吸入：用上述方法不能有效咳出痰液者，可用用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。吸痰器吸出痰液。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。50PPT课件 每每4小时测量体温一次，超高热或有高小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥

13、史者须热惊厥史者须l2小时测量一次。小时测量一次。体温超过体温超过38.5时给予物理降温或药物时给予物理降温或药物降温。降温。加强口腔护理。加强口腔护理。多饮水。多饮水。皮肤护理。皮肤护理。51PPT课件 营养及水分的补充营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。物。耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿

14、多饮水。鼓励患儿多饮水。重症患儿记录重症患儿记录24小时出入量。严格控制静小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。均匀滴入，以免发生心力衰竭。52PPT课件 病情观察病情观察 有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂；准备强心剂、利尿剂；有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过气，每次吸入不宜超过20分钟；分钟；有颅内高压表现时：立即联系医师，并与有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救；医师共同抢救；观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。53PPT课件 健康教育健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。进行户外活动。及时接种各种疫苗。及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。病的患儿应积极治疗。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。在疾病早期能得到及时控制。54PPT课件