《儿科护理学》循环系统疾病患儿的护理-课课件.ppt

1、儿科护理学儿科护理学第十章循环系统疾病患儿的护理第十章循环系统疾病患儿的护理 1234常见先天性心脏病、病毒性心肌炎及充血性心力衰竭患常见先天性心脏病、病毒性心肌炎及充血性心力衰竭患儿的身体状况、护理诊断及护理措施儿的身体状况、护理诊断及护理措施上述疾病的病因和治疗原则，先天性心脏病的治疗原则上述疾病的病因和治疗原则，先天性心脏病的治疗原则儿童循环系统解剖生理特点以及上述疾病的辅助检查儿童循环系统解剖生理特点以及上述疾病的辅助检查按照护理程序对儿童循环系统常见疾病（先天性心脏病）按照护理程序对儿童循环系统常见疾病（先天性心脏病）患儿实施整体护理患儿实施整体护理形成心脏形成心脏有循环作用有循环作

2、用形成四腔心形成四腔心v 妊娠第妊娠第2 28 8周是心脏胚胎发育的关键时期周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防是预防先天性心血管畸形的重要时期。此期间受到某些物先天性心血管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因素的影响理、化学和生物因素的影响 导致心血管发育畸导致心血管发育畸形形 先天性心脏病先天性心脏病胎儿血液循环示意图胎儿血液循环示意图 胎儿通过胎盘和脐血管与母体以胎儿通过胎盘和脐血管与母体以弥散方式完成物质交换弥散方式完成物质交换 只有体循环，无有效的肺循环只有体循环，无有效的肺循环 脐静脉是动脉血，其它部位是混脐静脉是动脉血，其它部位是混合血合血 存在静脉导管、卵圆孔和动脉导

3、存在静脉导管、卵圆孔和动脉导管等特殊通路管等特殊通路6-8周周肺循环建立肺循环建立生后生后57个月个月形成形成解剖上的闭合解剖上的闭合生后生后15小时形成小时形成功能性关闭；约功能性关闭；约80%婴儿生后婴儿生后34个月、个月、95%婴儿生后婴儿生后1年内形成年内形成解剖上的闭合解剖上的闭合心脏重量与体重的比值比成人大心脏重量与体重的比值比成人大 2岁：左侧第岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧肋间锁骨中线外侧 37岁：左第岁：左第5肋间锁骨中线处肋间锁骨中线处 7岁：左侧锁骨中线内岁：左侧锁骨中线内0.5lcm处处新生儿较快，随年龄增长而逐渐减慢（新生儿较快，随年龄增长而逐渐减慢（P94），进），进

4、食、活动、哭闹和发热（体温每升高食、活动、哭闹和发热（体温每升高1，心率增加，心率增加10-15次次/分）可影响儿童心率分）可影响儿童心率随着年龄的增长而逐渐升高随着年龄的增长而逐渐升高 新生儿：收缩压新生儿：收缩压6070mmHg 12岁：收缩压岁：收缩压7080mmHg 2岁：岁：收缩压（收缩压（mmHg）年龄年龄280mmHg；舒；舒张压为收缩压的张压为收缩压的2/3 收缩压高于此标准收缩压高于此标准20mmHg为高血压为高血压 低于此标准低于此标准20mmHg为低血压为低血压 下肢的血压比上肢约高下肢的血压比上肢约高20mmHg简称先心病，是在胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的简称先心

5、病，是在胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形先天畸形，是儿童最常见的心脏病是儿童最常见的心脏病，发病率可达，发病率可达6-10 遗传因素：大多为遗传因素：大多为多基因遗传缺陷，也可由于单基因遗传缺陷多基因遗传缺陷，也可由于单基因遗传缺陷或或染色体畸变，如染色体畸变，如21-三体综合征患儿，三体综合征患儿，40%合并心血管畸形合并心血管畸形 孕母因素：较重要的是孕母因素：较重要的是宫内感染宫内感染，特别是，特别是母孕早期患病毒感染。母孕早期患病毒感染。加强孕妇保健加强孕妇保健 妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病 避免与发病有关的高危因素接触，慎用药

6、物避免与发病有关的高危因素接触，慎用药物室间隔缺损血流示意图室间隔缺损血流示意图 根据缺损位置根据缺损位置 根据缺损大小根据缺损大小血液自左心室流血液自左心室流向右心室。向右心室。随着病情进展、分流量增大，随着病情进展、分流量增大，当产生肺动脉高压、右心室收缩当产生肺动脉高压、右心室收缩压超过左心室时，血液自右向左压超过左心室时，血液自右向左分流，出现持续性青紫，即分流，出现持续性青紫，即艾森艾森曼格综合征曼格综合征。（1）室间隔缺损（）室间隔缺损（VSD）：最常见，占先心病的）：最常见，占先心病的50%。（2）房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）：）：占先心病的占先心病的5%10%血液自左

7、血液自左心房流向右心房。心房流向右心房。随病情进展也会形成随病情进展也会形成艾森曼格综合症艾森曼格综合症。房间隔缺损血流示意图房间隔缺损血流示意图（3）动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）：占先心病的）：占先心病的15%15%。根据未闭动脉导管的大小、根据未闭动脉导管的大小、长短和形态分为：长短和形态分为：管型管型 漏斗型漏斗型 窗型窗型周围血管征周围血管征差异性青紫差异性青紫动脉导管未闭血流示意图动脉导管未闭血流示意图（4 4）法洛四联症（）法洛四联症（TOFTOF）：是最常见的青紫型先心病，）：是最常见的青紫型先心病，占所有先心病的占所有先心病的10%10%。法洛四联症血流示意图法洛

8、四联症血流示意图 肺动脉狭窄（关键）肺动脉狭窄（关键）室间隔缺损室间隔缺损 主动脉骑跨主动脉骑跨 右心室肥厚右心室肥厚1324室间隔缺损室间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭法洛四联症法洛四联症表现表现心悸、乏力、咳心悸、乏力、咳嗽气短，肺部感嗽气短，肺部感染，晚期紫绀染，晚期紫绀同左同左同左同左青紫、乏力、青紫、乏力、蹲踞、缺氧发蹲踞、缺氧发作；发育落后作；发育落后杂音：部位杂音：部位第第3 3、4 4肋间肋间第第2 2、3 3肋间肋间第第2 2肋间肋间第第2 2、4 4肋间肋间 响度响度 性质性质粗糙的粗糙的全收缩期全收缩期范围广范围广喷射性喷射性收缩期收缩期范围较小范围较

9、小机器样机器样连续性连续性向颈部传导向颈部传导粗糙的粗糙的收缩期收缩期向心尖传导向心尖传导震颤震颤有有无无有有无无P2P2亢进亢进亢进，固定分裂亢进，固定分裂亢进亢进减弱或消失减弱或消失v 常见先天性心脏病的症状体征常见先天性心脏病的症状体征v 并发症并发症 左向右分流者：左向右分流者：肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等 法洛四联症者：法洛四联症者：脑栓塞脑栓塞、充血性心力衰竭、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等感染性心内膜炎等v 实验室检查：法洛四联症患儿红细胞计数增多，血红蛋白增高实验室检查：法洛四联症患儿红细胞计数增多，血红蛋白增高v X线检查线检

10、查v 心电图检查心电图检查v 超声心动图超声心动图v 心血管造影、心导管检查等心血管造影、心导管检查等室间隔缺损室间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭法洛氏四联症法洛氏四联症房室增大房室增大左、右室增大左、右室增大左心房也大左心房也大右房、右室大右房、右室大心影呈心影呈梨型梨型左室大左室大左房可大左房可大右室大右室大心影呈心影呈靴型靴型肺动脉段肺动脉段凸出凸出凸出凸出凸出凸出凹陷凹陷肺野肺野充血充血充血充血充血充血清晰清晰肺门肺门“舞蹈舞蹈”有有有有有有无无v 内科治疗：对症、控制感染，防治并内科治疗：对症、控制感染，防治并发症。发症。TOF患儿应预防和处理缺氧发患儿应预防和处

11、理缺氧发作，早产儿作，早产儿PDA可试用可试用吲哚美辛吲哚美辛或阿或阿司匹林口服能促进动脉导管关闭司匹林口服能促进动脉导管关闭v 导管介入治疗：导管介入治疗：PDA患儿的首选治疗患儿的首选治疗方法，部分方法，部分VSD、ASD亦可亦可v 外科手术治疗外科手术治疗：VSD、ASD通常于通常于3-5岁岁手术，但分流量大、症状重，并手术，但分流量大、症状重，并发心衰者，可不受年龄限制。发心衰者，可不受年龄限制。PDA一一般般1-6岁岁。TOF轻症于轻症于5-9岁岁，症状明，症状明显者可在生后显者可在生后6-12月行根治术。月行根治术。心力衰竭、脑栓塞、感染性心内膜炎心力衰竭、脑栓塞、感染性心内膜炎疾

12、病的威胁和对手术的担忧有关疾病的威胁和对手术的担忧有关 与体循环血量减少及血氧饱和度下降有关与体循环血量减少及血氧饱和度下降有关 与肺血增多及心内膜易受损伤有关与肺血增多及心内膜易受损伤有关与循环血容量减少及血氧饱和度下降有关与循环血容量减少及血氧饱和度下降有关 与喂养困难及体循环血量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关减少、组织缺氧有关v 建立合理的生活制度建立合理的生活制度：v 合理喂养合理喂养：三高饮食，少量多餐，心功能：三高饮食，少量多餐，心功能不全时给予低盐或无盐饮食不全时给予低盐或无盐饮食v 预防感染预防感染：防呼吸道感染，隔离，做小手：防呼吸道感染，隔离，做小手术时，应积极控

13、制感染，防感染性心内膜术时，应积极控制感染，防感染性心内膜炎炎休息休息v 密切观察病情，及时发现处理密切观察病情，及时发现处理并发症并发症 观察心衰表现：有无心率加快，呼吸困难，水肿，肝大等，观察心衰表现：有无心率加快，呼吸困难，水肿，肝大等，如有应立即置患儿于半卧位，吸氧，通知医生如有应立即置患儿于半卧位，吸氧，通知医生 预防脑栓塞：预防脑栓塞：TOFTOF患儿平时多饮水患儿平时多饮水，尤其是在出汗、发热、吐，尤其是在出汗、发热、吐泻时，应立即补液，防止脱水泻时，应立即补液，防止脱水 预防和处理缺氧发作：预防和处理缺氧发作：TOFTOF患儿应避免剧烈活动、哭闹、便秘患儿应避免剧烈活动、哭闹、

14、便秘等，预防缺氧发作。等，预防缺氧发作。一旦缺氧发作，应立即置患儿于膝胸卧一旦缺氧发作，应立即置患儿于膝胸卧位，吸氧，遵医嘱给予吗啡及普萘洛尔位，吸氧，遵医嘱给予吗啡及普萘洛尔v 心理护理心理护理v 健康指导健康指导膝胸卧位膝胸卧位常见致病病毒有常见致病病毒有柯萨奇病毒柯萨奇病毒（B组组和和A组）、埃可病毒、组）、埃可病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感病毒等。腺病毒、传染性肝炎病毒、流感病毒等。发病机制一般认为与发病机制一般认为与病毒对心肌细胞的直接损害病毒对心肌细胞的直接损害和和病毒触病毒触发人体自身免疫反应发人体自身免疫反应而引起的心肌损害有关。而引起的心肌损害有关。指病毒侵犯心脏所引起的

15、以心肌炎性病变为主要表现的指病毒侵犯心脏所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，除心肌外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。其病疾病，除心肌外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。其病理特征为心肌细胞的坏死或变性。轻者预后良好，重症发生理特征为心肌细胞的坏死或变性。轻者预后良好，重症发生心力衰竭、心源性休克、猝死。心力衰竭、心源性休克、猝死。3 3周内有上呼吸道或胃肠道的病毒感染症状周内有上呼吸道或胃肠道的病毒感染症状 轻症：无自觉症状，仅心电图异常轻症：无自觉症状，仅心电图异常 一般病例：精神萎靡、乏力、食欲差、恶心呕吐、腹痛、气促、一般病例：精神萎靡、乏力、食欲差、恶心呕吐、腹痛、气促、心悸和心

16、前区不适或胸痛心悸和心前区不适或胸痛 危重病例：心力衰竭、心源性休克或严重的心律失常致死危重病例：心力衰竭、心源性休克或严重的心律失常致死 心脏大小正常或扩大心脏大小正常或扩大 心音低钝及奔马律，心动过速，心律失常心音低钝及奔马律，心动过速，心律失常 伴心包炎者可听到心包摩擦音伴心包炎者可听到心包摩擦音 血清血清心肌酶谱心肌酶谱测定：早期血清磷酸激酶（测定：早期血清磷酸激酶（CPK）、肌）、肌酸激酶（酸激酶（CK）及其同工酶（）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，心肌肌钙蛋白）升高，心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高，具有）升高，具有较高特异性较高特异性 心电图：心电

17、图：ST段改变和段改变和T波低平。可发生不同程度心律失波低平。可发生不同程度心律失常常 病原学检查：可取咽拭子、血液、心包液、粪便分离出病原学检查：可取咽拭子、血液、心包液、粪便分离出病毒病毒 心机活体组织心机活体组织检查：诊断金标准检查：诊断金标准v 减轻心脏负荷（减轻心脏负荷（休息休息），改善心肌代谢及心功能，促进），改善心肌代谢及心功能，促进心肌修复心肌修复v 急性期使用维生素急性期使用维生素C C及能量合剂、及能量合剂、1,6-1,6-二磷酸果糖等改二磷酸果糖等改善心肌代谢善心肌代谢v 病毒感染早期可抗病毒治疗病毒感染早期可抗病毒治疗v 发生心源性休克、严重心律失常、心力衰竭时可使用糖

18、发生心源性休克、严重心律失常、心力衰竭时可使用糖皮质激素皮质激素与心肌受损、收缩无力，心排血量与心肌受损、收缩无力，心排血量减少有关减少有关心律失常、心力衰竭、心源性休克心律失常、心力衰竭、心源性休克家长及患儿缺乏本病的治疗、护理等家长及患儿缺乏本病的治疗、护理等相关知识相关知识 急性期需卧床休息至体温稳定后急性期需卧床休息至体温稳定后3 34 4周，基本恢复正常周，基本恢复正常时逐渐增加活动量时逐渐增加活动量 恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6 6个月个月 重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应适当延长卧床重症患儿心脏扩大者、有心力衰竭者，应

19、适当延长卧床时间时间 观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化体温和血压变化 有明显心律失常者应进行连续心电监护，发现心衰或心有明显心律失常者应进行连续心电监护，发现心衰或心律失常及时处理律失常及时处理使用洋地黄制剂时剂量应偏小，观察药物作用使用洋地黄制剂时剂量应偏小，观察药物作用 向患儿及家长介绍本病的病因、治疗原则及预后，缓解患儿向患儿及家长介绍本病的病因、治疗原则及预后，缓解患儿及家长的焦虑及恐惧心理及家长的焦虑及恐惧心理 强调患儿强调患儿休息休息的重要性的重要性 出院后需继续应用抗心律失常药物者，应让患儿及家长了解出

20、院后需继续应用抗心律失常药物者，应让患儿及家长了解常用抗心律失常药物名称、剂量、用药时间及副作用常用抗心律失常药物名称、剂量、用药时间及副作用 告知出院后定期门诊复查的时间告知出院后定期门诊复查的时间先天性心脏病（最多见）、病毒性心肌炎、川先天性心脏病（最多见）、病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病等崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病等急性肾炎、严重感染、贫血、营养不良、电急性肾炎、严重感染、贫血、营养不良、电解质紊乱、心律失常和心脏负荷过重等解质紊乱、心律失常和心脏负荷过重等简称心衰，是指心肌的收缩或舒张功能下降，即心输出量绝简称心衰，是指心肌的收缩

21、或舒张功能下降，即心输出量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态 v 心肌发生病变或心脏长期负荷加重，心肌收缩逐渐减退心肌发生病变或心脏长期负荷加重，心肌收缩逐渐减退早期机体通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大进行代偿，早期机体通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大进行代偿，以调整心排血量来满足机体需要，这个阶段临床上无症状以调整心排血量来满足机体需要，这个阶段临床上无症状心功能进一步减退后，以上代偿机制不能维持足够的心功能进一步减退后，以上代偿机制不能维持足够的心排血量，而出现静脉回流受阻、组织间液过多、脏器淤血等，心排血量，而出现静脉回

22、流受阻、组织间液过多、脏器淤血等，即发展为充血性心力衰竭即发展为充血性心力衰竭表现为呼吸浅快，喂养困难，烦躁多汗，体重增长表现为呼吸浅快，喂养困难，烦躁多汗，体重增长缓慢，肝脏进行性增大，颜面、眼睑水肿，严重时鼻唇及口缓慢，肝脏进行性增大，颜面、眼睑水肿，严重时鼻唇及口周青紫周青紫主要表现为乏力、活动后气急、食欲减退、腹痛和主要表现为乏力、活动后气急、食欲减退、腹痛和咳嗽。安静时心率增快、呼吸浅而快、颈静脉怒张、肝大、咳嗽。安静时心率增快、呼吸浅而快、颈静脉怒张、肝大、有压痛、肝颈静脉回流征阳性。病情重者可有端坐呼吸、浮有压痛、肝颈静脉回流征阳性。病情重者可有端坐呼吸、浮肿、尿量明显减少，肺底

23、部可听到湿啰音、第一心音减低和肿、尿量明显减少，肺底部可听到湿啰音、第一心音减低和奔马律奔马律 安静时心率增快，婴儿安静时心率增快，婴儿180次次/分，幼儿分，幼儿160次次/分，不能用发分，不能用发热和缺氧解释者热和缺氧解释者 呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸60次次/分分 肝脏肿大，超过肋缘下肝脏肿大，超过肋缘下3.0cm以上，或肝脏在短期内较前增大，以上，或肝脏在短期内较前增大，不能以横隔下移等原因解释者不能以横隔下移等原因解释者 心音明显低钝或出现奔马律心音明显低钝或出现奔马律 突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者突然烦躁不安，面色苍

24、白或发灰，而不能用原有疾病解释者 尿或下肢水肿，除外其他原因造成者尿或下肢水肿，除外其他原因造成者 级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限 级：活动量较大时出现症状，活动轻度受限级：活动量较大时出现症状，活动轻度受限 级：活动稍多即出现症状，活动明显受限级：活动稍多即出现症状，活动明显受限 级：安静休息即有症状级：安静休息即有症状心影呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门心影呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部瘀血或肺门附近阴影增加，肺部瘀血 有助于病因诊断及指导洋地黄类药物的应用有助于病因诊断及指导洋地黄类药物的应用 v 原

25、则是治疗原发病，增强心功能原则是治疗原发病，增强心功能v 一般治疗、洋地黄类药物、利尿剂、血管扩张剂一般治疗、洋地黄类药物、利尿剂、血管扩张剂洋地黄类制剂给药方法洋地黄化总量（mg/kg）作用开始时间效力最大时间地高辛口服口服2 2岁岁0.050.050.060.062 2小时小时4 48 8小时小时2 2岁岁0.030.030.050.05（总量不超过（总量不超过1.5mg1.5mg）静脉静脉口服量的口服量的1/21/22/32/31010分钟分钟1 12 2小时小时毛花苷丙静脉静脉2 2岁岁0.030.030.040.0415153030分钟分钟1 12 2小时小时（西地兰）2 2岁岁0.

26、020.020.030.03常用洋地黄类药物的临床应用常用洋地黄类药物的临床应用 与肺淤血有关与肺淤血有关 药物的毒副作用药物的毒副作用 与心肌收缩力降低有关与心肌收缩力降低有关与心功能下降、循环淤血有关与心功能下降、循环淤血有关 休息与卧位休息与卧位 合理喂养合理喂养 保持大便通畅保持大便通畅 控制液体入量控制液体入量 遵医嘱使用洋地黄制剂、利尿药及血管扩张剂遵医嘱使用洋地黄制剂、利尿药及血管扩张剂 有紫绀、呼吸困难：吸氧有紫绀、呼吸困难：吸氧 急性肺水肿：给患儿吸入经急性肺水肿：给患儿吸入经20203030乙醇湿化的氧气，每乙醇湿化的氧气，每次吸入不超过次吸入不超过2020分钟，间隔分钟，

27、间隔15153030分钟可重复分钟可重复1 12 2次次观察生命体征；心电图、心率监护等观察生命体征；心电图、心率监护等 应用洋地黄制剂应用洋地黄制剂 用药前：用药前：测脉搏，脉率减慢应暂停用药测脉搏，脉率减慢应暂停用药 用药时：用药时：静脉注射速度要慢，不与其他药物混合静脉注射速度要慢，不与其他药物混合 用药期间：用药期间：观察药物毒性反应，如有无心律失常、观察药物毒性反应，如有无心律失常、胃肠道胃肠道反应反应 应用利尿剂：合理安排用药时间；记出入量；适当补钾应用利尿剂：合理安排用药时间；记出入量；适当补钾 应用血管扩张剂：避免外渗；监测血压、心率；硝普钠应避应用血管扩张剂：避免外渗；监测血

28、压、心率；硝普钠应避光使用光使用 向患儿和家长介绍心衰的有关知识、诱发因素及防治措施，向患儿和家长介绍心衰的有关知识、诱发因素及防治措施，根据不同病情制定适当的休息、饮食及生活制度根据不同病情制定适当的休息、饮食及生活制度 教会年长儿自我监测脉搏的方法教会年长儿自我监测脉搏的方法 使家长了解所用药物的名称、剂量、给药时间、方法及常见使家长了解所用药物的名称、剂量、给药时间、方法及常见副作用副作用 为家长提供急救中心及医院急诊室电话，以便紧急时使用为家长提供急救中心及医院急诊室电话，以便紧急时使用胎盘脐V静脉导管静脉导管肝肝V V下腔下腔V V右心房右心房卵圆孔卵圆孔左心房左心房升主升主A A肺

29、肺A A肺肺肺V左心室左心室下半身下半身上半身上半身上腔上腔V V降主降主A A右右心心室室脐A下半身下半身动动脉脉导导管管心、脑心、脑及上肢及上肢腹腔器官腹腔器官及下肢及下肢返回返回Company Logo肺V左心房左心室升/降主A全身上、下腔V右心房右心室肺A肺气体交换被全身组织、器官利用全身血液循环简图Company Logo肺A壁增厚肺A痉挛右心室全身血：体循环供血不足肺充血：肺循环血流增大左心室肺A高压（消瘦、乏力、气促、心悸）（肺部、呼吸道感染）左心压力增大艾森曼格综合症艾森曼格综合症Company Logo肺A壁增厚肺A痉挛右心房全身血：体循环供血不足肺充血：肺循环血流增大左心房肺A高压（消瘦、乏力、气促、心悸）（肺部、呼吸道感染）艾森曼格综合症艾森曼格综合症Company Logo肺A壁增厚肺A痉挛双下肢和左上肢血：体循环供血不足肺充血：肺循环血流增大肺肺A A高压高压（消瘦、乏力、气促、心悸）（肺部、呼吸道感染）降主A左心肺A右心周围血管征差异性紫绀：出现下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常。右心室左心室肺动脉狭窄主动脉全身缺氧：全身缺氧：青紫青紫血栓血栓