12肾上腺皮质激素 .ppt

1、复习旧课复习旧课1、维生素、维生素K的作用、用途的作用、用途 和不良反应。和不良反应。2、右旋糖酐的种类、作用、右旋糖酐的种类、作用 和用途。和用途。早期早期：减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎：减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞噬反应，缓解红、肿、热、性细胞浸润及吞噬反应，缓解红、肿、热、痛等症状；痛等症状；后期后期：抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延：抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。减轻后遗症。注意注意：炎症反应是机体的一种防御功能，糖：炎症反应是机体的一种防御功能，糖皮质激素在抗炎的同时，也降低了

2、机体的皮质激素在抗炎的同时，也降低了机体的防御功能，可致感染扩散和伤口愈合迟缓。防御功能，可致感染扩散和伤口愈合迟缓。抗炎机制抗炎机制：抑制前列腺素和白三烯类致炎物质的释放抑制前列腺素和白三烯类致炎物质的释放 抑制磷脂酶抑制磷脂酶A2，使磷脂生成花生四烯酸减，使磷脂生成花生四烯酸减少，减少前列腺素和白三烯类的生成、释放少，减少前列腺素和白三烯类的生成、释放稳定溶酶体膜稳定溶酶体膜保护细胞间基质保护细胞间基质 抑制肉芽组织增生抑制肉芽组织增生 抗免疫机制抗免疫机制：抑制免疫细胞的功能抑制免疫细胞的功能巨噬细胞对抗原的吞噬、处理巨噬细胞对抗原的吞噬、处理促进致敏淋巴细胞解体，使血液中淋巴细促进致敏

3、淋巴细胞解体，使血液中淋巴细胞重新分布，减少血中淋巴细胞胞重新分布，减少血中淋巴细胞 抑制抑制B细胞转化为浆细胞，减少抗体生成细胞转化为浆细胞，减少抗体生成抑制过敏介质的释放抑制过敏介质的释放 组胺、慢反应物质、缓激肽等组胺、慢反应物质、缓激肽等抗毒机制抗毒机制：提高机体对细菌内毒素的耐受性，提高机体对细菌内毒素的耐受性，减轻内毒素对机体的损害，缓解感染性减轻内毒素对机体的损害，缓解感染性毒血症的中毒症状。如发热、昏迷、惊毒血症的中毒症状。如发热、昏迷、惊厥、休克等。厥、休克等。注意：不能中和、破坏内毒素注意：不能中和、破坏内毒素 对细菌外毒素无效对细菌外毒素无效抗休克机制抗休克机制：加强心肌

4、收缩力，使心排出量增多加强心肌收缩力，使心排出量增多降低血管对缩血管活性物质的敏感降低血管对缩血管活性物质的敏感性，解除血管痉挛，改善微循环性，解除血管痉挛，改善微循环 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，从而防止心肌收缩力降低的形成，从而防止心肌收缩力降低和血管痉挛。和血管痉挛。对血液成分的影响：对血液成分的影响：红细胞红细胞 血红蛋白血红蛋白 白细胞白细胞 血小板血小板 淋巴细胞淋巴细胞 嗜酸性粒胞嗜酸性粒胞 嗜碱性粒胞嗜碱性粒胞 其它：其它：中枢兴奋中枢兴奋促进消化促进消化肾上腺皮质功能不全症肾上腺皮质功能不全症肾上腺危象肾上腺危象 艾迪生病艾迪生病 腺垂

5、体功能减退症腺垂体功能减退症 肾上腺次全切除术后肾上腺次全切除术后 替代疗法适用于：替代疗法适用于：轻症：单用糖皮质激素轻症：单用糖皮质激素重症：合用盐皮质激素去氧皮质酮重症：合用盐皮质激素去氧皮质酮注意：注意：无抗菌作用，并降低机体免疫功能，无抗菌作用，并降低机体免疫功能，须合用足量有效抗菌药物；须合用足量有效抗菌药物；早期应用可减轻炎症损害，防止炎早期应用可减轻炎症损害，防止炎症修复时产生组织粘连或形成瘢痕症修复时产生组织粘连或形成瘢痕引起的严重功能障碍。引起的严重功能障碍。病毒性感染一般不用，重症可作突病毒性感染一般不用，重症可作突击疗法，症状缓解后立即停用。击疗法，症状缓解后立即停用。

6、抗休克治疗：抗休克治疗：感染性休克：必须及早、大剂量、短期突感染性休克：必须及早、大剂量、短期突 击使用糖皮质激素击使用糖皮质激素过敏性休克：过敏性休克：首选肾上腺素首选肾上腺素，病情较重者，病情较重者 合用糖皮质激素合用糖皮质激素 心源性休克：与病因治疗相结合心源性休克：与病因治疗相结合低血容量性休克：在输血或补液补电解质低血容量性休克：在输血或补液补电解质 后效果不佳时加用大剂后效果不佳时加用大剂 量糖皮质激素量糖皮质激素 接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等牛皮癣等 外用外用剥脱性皮炎、天疱疮剥脱性皮炎、天疱疮 全身用药全身用药肌肉韧带或关节劳损肌肉韧带或关节

7、劳损 压痛点或关节腔内局部注射压痛点或关节腔内局部注射局部外用局部外用给药方法给药方法：1.大剂量突击疗法：用于严重感染和各种休克。大剂量突击疗法：用于严重感染和各种休克。2.一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。炎、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。3.小剂量替代疗法：用于艾迪生病、腺垂体功小剂量替代疗法：用于艾迪生病、腺垂体功能减退症及肾上腺次全切除术后。能减退症及肾上腺次全切除术后。宜选可的松或氢化可的松。宜选可的松或氢化可的松。4.隔日疗法

8、：用于某些慢性病的长程疗法隔日疗法：用于某些慢性病的长程疗法（1）抗炎作用）抗炎作用（2）免疫抑制作用）免疫抑制作用（3）抗毒作用）抗毒作用（4）抗休克作用）抗休克作用（5）对血液成分的影响）对血液成分的影响（6）其它）其它糖皮质激素的作用：糖皮质激素的作用：小结小结（1）替代疗法）替代疗法（2）严重感染及炎症后遗症）严重感染及炎症后遗症（3）自身免疫性疾病和过敏性疾病）自身免疫性疾病和过敏性疾病（4）抗休克治疗）抗休克治疗（5）血液病）血液病（6）局部外用）局部外用糖皮质激素的用途：糖皮质激素的用途：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进症）医源性肾上腺皮质功能亢进症（2）诱发或加重感染）诱发或加重感染（3）诱发或加重溃疡）诱发或加重溃疡（4）抑制或延缓儿童生长发育）抑制或延缓儿童生长发育（5）其它：精神失常、癫痫发作）其它：精神失常、癫痫发作 延缓伤口愈合延缓伤口愈合长期用药可能引起的不良反应长期用药可能引起的不良反应停药反应停药反应（1）医源性肾上腺皮质功能不全）医源性肾上腺皮质功能不全（2）反跳现象及停药症状）反跳现象及停药症状