一体化及复合手术室建设和管理课件.pptx

1、12345 一体化手术室概论一体化手术室管理 复合手术室概论 复合手术室建设 复合手术室案例一体化手术室概论1 一体化手术室是随着微创技术的发展而涎生的一个新的医疗项目，集合设备集中控制、信息互联共享，实现手术，观摩，教学，远程会议，远程会诊等诸多功能为一体的医疗实体。它是以创造手术室的高效率、高安全性、以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统（如医学、工控、通讯、数码等）的综合运用。什么是一体化手术室一体化手术室设备科（临床工程处）信息科基建科影像科医院其它科室 一体化手术室的建设包括洁净工程、室内环境控制、音视频信号的采集传输及显示、手术设备的联立以及控制、影像资料采集传输存储、医院信息

2、化集成、远程会诊交互等。一体化手术室的建设涉及到医院众多科室，包括设备科、信息科、影像科、基建科以及医院其它科室，缺一不可。最早出现在美国，随着微创技术及信息化技术的发展而诞生。完成了世界上第一间一体化手术室Hybrid procedure治疗先心病的理念被提出。在神经外科、脊柱外科也得到了应用英国学者Angelini提出了Hybrid（杂交手术室）的概念，用于分期冠脉支架和搭桥手术，用于治疗冠心病经过20多年的发展，一体化手术室已发展成复合手术室，在手术室内直接安装大型医学影像设备，如CT、MR、DSA等。199219962002现状现状HISTORY一体化手术室发展历程实时共享手术视频和医

3、学影像资料，全高清手术直播，实现远程教学和远程会诊1.共享直播全面整合手术周边信息接入（DSA、腔镜、超声、术中影像等），任意路由切换2.设备整合手术室设备集中控制（环境、视频、音频、医疗设备等），触控一体化操作3.集中控制手术进程信息互通，提高工作效率，改善医患关系，提升就医体验4.信息互通一体化手术室特点物联网应用，实现人员、设备定位追踪、手术进程实时监控5.物联功能围术期整体临床信息解决方案，全面整合HIS、LIS、PACS，实现信息互联互通6.信息互联手术室BI分析与决策支持，全面提升数字化手术室管理水平智能、灵活扩展、即插即用7.BI分析建立麻醉专家咨询及预警系统，提高麻醉质量，减少

4、麻醉意外。8.麻醉一体化手术室特点 功能功能 传统手术室传统手术室 一体化手术室一体化手术室手术准备时间术间混乱，连接手术设备消耗大量时间无需连接手术设备，降低手术准备时间术中时间无法实现缩短手术时间节省术中时间10%到15%优化设备保养，降低维护成本频繁连接手术设备，易造成设备故障率升高设备通过吊塔，吊臂整合，视音频信号集中传输，从而降低设备的反复移动和连接，减少损耗全程记录手术医疗音视频，保留医疗档案无法实现可以实现效率高一体化手术室VS传统手术室 功能功能 传统手术室传统手术室 一体化手术室一体化手术室设备在无菌区移入移出手术设备靠台车移入移出来，增加感染风险吊塔可以使装载的设备轻易灵活

5、的在无菌区移动医生观摩手术医生围在手术台周围，增加感染风险可以在手术室无菌区外观看显示器的术野和内镜等图像，有效控制感染远程医疗教学不可以可以视频医疗会议不可以可以手术研讨不可以可以感染控制一体化手术室VS传统手术室 功能功能 传统手术室传统手术室 一体化手术室一体化手术室影像信息管理和存储不可以可以，实时存储，调用术中医生的观察各种视频信号的角度没有视音频管理，无法实现按需调整影像显示随时路由各种影像，方便医生观察人性化一体化手术室VS传统手术室 功能功能 传统手术室传统手术室 一体化手术室一体化手术室医院信息化长期发展无法扩展无限扩展，融入医院数字化信息系统EMR,PACS,内窥镜,C型臂

6、，麻醉设备，医院内网络术中无法调用影像信息整合手术中实时调用影像信息数字化一体化手术室VS传统手术室信息整合类设备整合类软件核心优点医院信息系统的整合比较充分。缺点手术室环境整合及相关手术设备整合方面还有待进一步提高。优点对腔镜系统的专业控制，在腔镜影像资料的传输和存储方面较为系统和完整。缺点各个厂商之间相互还存在技术壁垒核心影像链按集成产品核心功能分类微创一体化手术室复合一体化手术室用于腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、部分胸心联合微创手术等。利用空间和设备的整合，收纳了所有电气、数据电缆等，提高空间利用率，减少污染源，节省空间。又称“杂交手术室”，将原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，

7、合并在一个手术室里一次完成。融合了大型医疗设备（DSA、MRI、CT、手术机器人），最常见的是与DSA整合的手术室。按核心手术功能功能分类手术室内部环境、内部设备控制整合吊臂吊塔一体化将原本在地面上摆放的手术设备悬吊起来，提高空间利用率，提高空间利用率，减少消毒区内的污染源。1.空间和设备的整合整合与患者有关的信息，包括影响信息、检验信息、麻醉信息等，通过与HIS、PACS连接，根据医生需要，显示在手术间的任意显示屏上。2.医疗信息的整合不同设备的视音频源进行整合，并且按照需要在任意显示器上或者转播示教系统中予以显示。3.视音频资料的整合把手术室内的各种影像，转播到示教室或者院内任何地方，同时

8、也可以把其他地方的图像转播到手术室。也可以传输到外网网络，进行与院外的视音频双向交流。4.示教与远程转播会诊按手术室内核心功能模块分类一体化手术室管理2 建立一体化手术室需要具备一体化的管理思路，兼顾设备本身技术的一体化统筹考虑和具体设计规划的一体化。包括：管理思路一体化、技术要求一体化和设计实施一体化。技术要求一体化一体化管理管理思路一体化设计实施一体化2023-5-16首先，从整体上进行先进一体化手术间的设备调研，结合医院临床选择体现医院一体化手术室特色的医疗设备。其次，按设备引进周期长短制定设备配置论证计划。最后，进行论证专家分类，采用较强的专家梯队、较少的论证次数，公正、高效地完成设备

9、配置确认。设备引进应该有一体化整体考虑的思路，包括技术本身、设备应用环境、使用人员等都应该集中统一管理，精细分层次执行。管理思路一体化一体化手术室是医院整体建设的窗口，体现了医院的医疗特色，也是医院的“名片”。手术室设备技术性能论证应整体考虑，既要适应医院手术的需要，又要适应未来新技术、新业务的发展需要。比如吊塔的选型论证应考虑专科医护人员的需要、消毒设计需要、设备上塔需要以及信息转播接口需要等。同时还要考虑到未来引进新设备的使用布局问题，保证手术一体化通用性和未来其他设备信息的可扩充性。技术要求一体化 在具体设计和实施一体化手术室医疗设备引进的过程中，充分体现“人性化”理念。满足各类人员手术

10、室工作的需要。比如，某些腔镜手术时由于患者体位的原因，医生总要侧脸观察两边的显示器，久而久之会加大医生的疲劳。显示器应设计在手术床头正上方，便于医生观察视频。因此，在手术无影灯上安装显示器吊臂，可360度旋转，这样便可以很好的解决了这一问题。设计实施一体化手术室设备集中控制医疗数据集成手术室示教系统洁净度管理信息化 信息化是一体化手术室的“大脑”，一体化手术室的各个子系统都要以信息化技术作为基础。利用硬件和软件设备，实现手术室高效、完整的管理系统。1手术室设备集中控制用一个触摸控制屏将手术室设备集中控制，如手术灯、手术床、照明、术野摄像、内窥镜设备等。这些设备可在无菌区轻易掌控，信息化的控制系

11、统可以完成控制设备参数设置，参数记忆等功能，简单明了易操作2医疗数据集成一体化手术室是各种医疗数据集中的平台。医生需要适时了解患者的术前影像、生化临床检验等相关信息，动态观察患者术中的生命指征变化，而一体化手术室把医院现有的信息系统集成到手术平台上，做到信息系统间的无缝对接。3手术室示教系统可以多路视频在一个画面上同时显示，方便多角度示教和多方讨论；可以与病人病历资料显示系统有机整合，方便操作；被授权人只能观看、录制被授权的手术，以保护病人隐私4洁净度管理在手术区域建设手术区域出入洁净度管理系统，利用门禁权限控制人员的流动。由门禁管理和手术服监管两个功能模块组成。在人员胸牌和手术服上应用无线网

12、络技术，实现手术区域人员进出的管理。复合手术室概论3复合手术室概论复合手术室（Hybrid Operating Room），又称“杂交手术室”将原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成，打破学科壁垒，以病人为中心，多学科联合复合手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物，是现代化医院一个重要标志，体现医院设施水平、医疗水平和管理水平 复复 合合手手 术术 室室内外科联合治疗适用于心脏复合手术适用于神经复合手术适用于 血管复合手术适用于妇产科复合手术适用于泌尿外科复合手术临 床 应 用 简 介复合手术优势1提高病人满意度 【避免反复治疗，降低手术风险】2减少周转

13、时间 【增加手术数量，减少偶发事件】3提高工作效率 【加强团队配合，提高劳动效率】4降低运营成本 【促进设备使用，降低资源闲置】5增加总体收入 【缩短治疗时间，提高使用效率】6复合手术室建设4复合手术室建设综合系统工程涵 盖 医院基建、医学装备、医学信息、临床医疗涉 及层流净化工程、室内环境控制、手术视频信号管理、手术相关设备控制、医疗影像采集传输、医院信息系统集成3个重点复合手术室规划设计一、确定核心功能二、综合整合能力三、满足发展需求p 专注专科发展 VS 专注多科室共同利用p 依据开展的业务来预判，确定核心功能选择开放式兼容性好的平台，开展医疗设备整合p 实现所有附属设备的影像整合与操控

14、整合p 实现所有辅助科室信息调用与整合应对未来的变化调整，具备较好地可扩展性p 医疗设备整合扩展p 声音视频整合扩展复合手术室场地设计百级层流净化层流罩面积要大（达到3m*3m）操作间层流为千级设备间配置独立空调，保持1822示教室及谈话间等满足教学、会议及患者等交流沟通需求手术室防护要求依据最大射线剂量或者磁场强度，做好防辐射或磁屏蔽，确保无泄漏空间面积要求（总面积70m2）手术间40m2操作间15m2设备间1520m2房间净高4.5m天花板高度 2.72.9m复合手术室方案1复合手术室All in one特性多功能手术床，与核心影像设备完全整合手术悬臂拥有大移动范围，需要定制加长所有设备在

15、提供手术便捷性的同时不能影响层流效果吊塔在可灵活使用和定位234p DSAp MRp CTp 腔镜系统p 显微镜系统核心影像设备p 手术灯p 手术床p 吊塔、显示器吊臂p 麻醉呼吸机p 能量平台p 监护仪 p 除颤仪p 音视频及综合信息 管理系统外科及辅助设备(示例)外科及辅助设备核心影像设备复合手术室防护复合手术技术开展由于同时涉及到外科手术与介入手术两个方面，因此在放射防护方面必须引起足够重视。必须加强场地和人员的防护措施，降低放射风险。放射防护法规与标准123中华人民共和国国家职业病防治法（2001）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2005）放射诊疗管理规定（卫生部令46号）4电离

16、辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）56医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS/T 189-1999）放射诊断的医疗照射指导水平（GB 18871）8医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ 130-2002）7医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ 131-2002）9放射工作人员健康标准（GBZ 98-2002）复合手术室案例5场地选址复合手术室 位于 7楼手术室（左侧）特点p 无固定轴p 无固定轨道p 可自行移动p 场地适应性强核心设备选择布局方案1.扫描架2.扫描床3.电缆悬吊系统4.监视器5.铅屏风6.激光靶7.C1柜8.C2柜9.水冷机10.水冷机11UPS CE12电源分配柜13操作台14.工作站15.麻醉吊塔16.注射器17.手术灯+单显示器60.配电柜61.曝光警示灯C.单灯单显示器吊臂D.设备塔E.麻醉塔H.护士工作站J.INFINITY(一体化中控系统)K.手术灯电源箱L.手术灯&术野摄像头控制面板M.吸顶音箱P.壁挂55寸墙面显示器R.全景摄像头T.墙面触摸控制器复合手术室实拍图谢谢 谢谢!43