《病理与病理生理学》女性生殖系统-课件.ppt

1、 女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病 慢性宫颈炎慢性宫颈炎是指主要由致病微生物所致的子宫颈慢是指主要由致病微生物所致的子宫颈慢性炎症性疾病。性炎症性疾病。慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎1ppt课件一、病因与发病机制一、病因与发病机制（一）致病微生物：常见为葡萄球菌，链球菌、肠球菌等。一）致病微生物：常见为葡萄球菌，链球菌、肠球菌等。（二）诱发因素：（二）诱发因素：1 1分娩，流产所致的子宫颈损伤。分娩，流产所致的子宫颈损伤。2 2雌激素分泌增多致宫颈分泌物增加。雌激素分泌增多致宫颈分泌物增加。3 3阴道激性环境改变。阴道激性环境改变。(三三)2ppt课件病理变化病理变化 肉眼肉眼 宫颈粘膜宫颈粘膜 充

2、血、肿胀，颗粒状或糜充血、肿胀，颗粒状或糜烂状烂状3ppt课件镜下镜下单核细胞、淋巴细胞、浆细胞单核细胞、淋巴细胞、浆细胞增生或鳞状化增生或鳞状化生生子宫颈腺囊肿子宫颈腺囊肿4ppt课件二、类型及病理变化二、类型及病理变化（一）子宫颈糜烂：（一）子宫颈糜烂：1真性糜烂:鳞状上皮坏死脱落。2假性糜烂：柱状上皮代替鳞状上皮，有异型增生时，可引起癌变。宫颈表面被覆单层柱状上皮，间质大量淋巴细胞浸润，并伴有腺体增生 5ppt课件（二）子宫颈息肉：少数可恶变。（二）子宫颈息肉：少数可恶变。子宫颈粘膜 过度增生向颈外口突起形成一个带蒂的肿块 由腺体和结缔组织构成，间质充血，水肿及慢性炎细胞浸润 6ppt课

3、件（三）子宫腺囊肿（那鲍氏囊肿）：（三）子宫腺囊肿（那鲍氏囊肿）：常多发，一般较小，灰白色，内含无色透明或黏液脓性渗出物。（四）子宫颈肥大（四）子宫颈肥大子宫颈腺体囊肿子宫颈腺体囊肿7ppt课件 子宫颈癌子宫颈癌 子宫颈癌（子宫颈癌（carcinoma of cervix）为子宫颈）为子宫颈上皮细胞发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统中常见上皮细胞发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。好发年龄的恶性肿瘤之一。好发年龄4060岁。岁。8ppt课件一、病因一、病因 认为与早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、丈夫包皮垢及感染有关。近年研究发现与人头乳头状病病毒（HPV）16、18、31型感染有

4、密切关系。9ppt课件二、病理变化二、病理变化发生部位：宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的粘膜柱状上皮交 界处。致癌因素作用下 上皮非典型增生 原位癌 早期浸润 癌 浸润癌鳞状上皮非典型增生 鳞状细胞癌柱状上皮非典型增生 腺癌10ppt课件 （一）（一）宫颈上皮非典型增生宫颈上皮非典型增生 是一种癌前病变，可见细胞大小、形态不一，核大深染，形状不规则，核分裂。1.不典型增生I级（轻度），细胞异型限于上皮层的下1/3。2.不典型增生II级（中度），细胞的异型限于上皮层下2/3。3.不典型增生III级（重度），细胞的异型超过上皮全层的2/3。11ppt课件（二）（二）原位癌原位癌 异型细胞累及上皮全层，

5、但未突破基底膜，称 原位癌。如癌细胞经过宫颈腺口伸入腺体内，称原位癌累及腺体。（三）（三）早期浸润癌早期浸润癌 当原位癌细胞部分癌细胞穿破基底膜，侵 入间质，深度不超过5cm。12ppt课件（四）（四）浸润癌浸润癌 癌细胞穿破基底膜侵犯间质超过5mm。肉眼形 态为菜花型，内生浸润型和溃疡型。子宫颈肥大，宫颈处可见菜花样肿块，癌组织有坏死、脱落 13ppt课件（五）（五）组织学类型组织学类型 鳞癌最常见，可分为高、中、低分化鳞癌。腺癌少见，也可分为高、中、低分化腺癌，可见乳头状腺癌，腺鳞癌等。癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜 14ppt课件三、扩散三、扩散（一）（一）直接蔓延直接蔓延 往上侵犯

6、破坏子宫颈全段；往下侵犯阴道穹 窿及阴道壁；往前侵犯膀胱；往后侵犯直 肠；往两侧侵犯输尿管、阔韧带、子宫旁及 盆腔壁。（二）（二）淋巴道转移淋巴道转移 经淋巴道先后转移子宫旁、闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。（三）（三）血道转移血道转移 少见，晚期经血道转移至肝、肺及全身器官。15ppt课件滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病n滋养层滋养层 为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。所形成的薄膜。n一一 葡萄胎葡萄胎n 是胎盘绒毛的一种良性病变，以绒毛间是胎盘绒毛的一种良性病变，以绒毛间质高度水肿，滋养层细胞不同程度增生质高度水肿，滋养层细胞不同程度增生为特征。为特征。n 与

7、妊娠有关，经产妇多见于处产妇。与妊娠有关，经产妇多见于处产妇。16ppt课件病因与发病机制：n尚未完全阐明。尚未完全阐明。n分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎n染色体异常染色体异常 可能起到重要的作用可能起到重要的作用n与异常受精有关与异常受精有关17ppt课件病理变化：n肉眼观：，病变局限于宫腔内。绒毛肿大，形成大小不等的半透明水泡，水泡之间有结缔组织相连，形似葡萄。若所有绒毛都呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎 n若部分绒毛呈葡萄状，部分绒毛正常，且伴有或不伴有胎儿及其附属物者，称为不完全性葡萄胎18ppt课件n 19ppt课件 20ppt课件镜下观：n镜下，葡萄胎有三

8、个特点：绒毛间质高度水肿；绒毛间质内血管消失；绒毛膜滋养层上皮细胞增生n增生的滋养层细胞有两种，即细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞。n 21ppt课件22ppt课件二 侵蚀性葡萄胎n又称为恶性葡萄胎。n肉眼观：子宫肌层有局限性水泡状绒毛浸润，侵蚀并破坏肌层静脉，形成紫蓝色出血坏死结节，n镜下观：伴有出血，滋养层细胞增生明显并有一定异型性23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件绒毛膜癌：绒毛膜癌：n绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为00001036，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。27ppt课件病理变化：n肉眼观：绒毛膜癌以子

9、宫内出血、坏死为主要改变。肿瘤的特点是暗红色，质脆而软的出血坏死灶。肉眼：子宫不规则增大，柔软，一个或多个紫蓝色结节。肿瘤多发于子宫壁的后上部或顶部。呈暗红色、质脆，结节状或息肉状，多数突向宫腔内，大小不一，少数肿瘤则大部分浸润于子宫壁内。并可穿破子宫肌层达浆膜、子宫旁或侵入盆腔，形成不规则出血性肿块。28ppt课件29ppt课件n镜下：有两种形态，异型性明显，核分裂像多见。n这两种癌细胞多少不等，排列紊乱，参差相嵌组成团状或条索状癌细胞巢，但不伴有间质和血管。30ppt课件31ppt课件 乳腺癌乳腺癌 乳腺癌是来源于乳腺上皮的恶性肿瘤，占乳腺癌是来源于乳腺上皮的恶性肿瘤，占我国女性恶性肿瘤第

10、一位。好发于我国女性恶性肿瘤第一位。好发于4060岁。岁。32ppt课件一、病因一、病因 认为与雌激素水平升高有密切关系，此可引起导管上皮增生。并认为与致癌病毒“乳汁因子”和遗传因素有关。二、病理变化二、病理变化 一般发生于乳腺外上限，单侧多见。其分类为：非浸润性癌 乳腺癌 早期浸润癌 浸润癌33ppt课件（一）（一）非浸润性癌非浸润性癌 导管内原位癌导管内原位癌，癌细胞局限于导管内，未突破基底膜，癌细胞成实心、筛孔状、低乳状或管状排列，癌细胞有明显异型性，可见核分裂，中央有坏死。小叶原位癌小叶原位癌，癌组织发生于乳腺小叶，基底膜完整，癌细胞圆形，大小较一致，核分裂少见。（二）（二）早期浸润癌

11、早期浸润癌 早期浸润性导管癌，癌细胞突破基底膜，浸润间质。早期浸润性小叶癌，癌细胞突破腺泡基底膜，浸润小叶内间质。34ppt课件（三）（三）浸润性癌浸润性癌 包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及粘液腺癌、乳头状癌、小管癌等特殊类型的癌。乳腺上方可见77cm 的肿块，乳头凹陷，皮肤呈橘皮样外观 35ppt课件 浸润性导管癌浸润性导管癌，癌细胞形成实性团或不规则条索状，组 织学可分为单纯癌、硬癌和髓样癌。浸润性小叶癌浸润性小叶癌，癌细胞成条索状，浸润于纤维组织之中，癌细胞小，呈圆形或椭圆形，大小一致。癌细胞呈大片状排列，纤维间质少 癌细胞呈条索状排列，纤维间质较多 36ppt课件三、临床病理联系三、临床病理联系 早期可无症状，逐渐表现为无痛性肿块。晚期早期可无症状，逐渐表现为无痛性肿块。晚期出现橘皮样皮肤外观和乳头下凹。出现橘皮样皮肤外观和乳头下凹。主要经淋巴道转移，常见同侧腋窝淋巴结，锁主要经淋巴道转移，常见同侧腋窝淋巴结，锁骨上、下淋巴结，胸肌间淋巴结也可侵犯，晚期癌骨上、下淋巴结，胸肌间淋巴结也可侵犯，晚期癌细胞可经血道转移。细胞可经血道转移。37ppt课件