《机械通气应用》课件.ppt

1、机械通气的分类机械通气的分类n有创通气有创通气 需建立人工气道需建立人工气道 气管插管、气管切开气管插管、气管切开n无创通气无创通气 无须建立人工气道无须建立人工气道 借助面罩、鼻罩借助面罩、鼻罩 经口气管插管经口气管插管经鼻气管插管经鼻气管插管 逆行气管插管术逆行气管插管术 定容型通气定容型通气 定压型通气定压型通气 控制通气控制通气 辅助通气辅助通气 常用模式CV-AV:A/C容量切换（容量切换（A/C-VC)：Trig、Vt、f、Flow/流速波形流速波形压力切换（压力切换（A/C-PC)：Trig、PC、Ti、fSIMVSIMVSIMV-VC：Vt、f、Flow/TiSIMV-PC：T

2、rig、PC、Ti、fPSVPSVPS、PEEP、TrigCPAP CPAP 仅需设定仅需设定 CPAP水平水平BIPAPBIPAPPhigh、Plow即即PEEP、Tinsp、触发敏感度、触发敏感度其它模式 HFOV ASV Kg、PEEP、分钟通气量百分比、分钟通气量百分比、FiO2 FiO2、P P、f f、I/E I/E、偏向气流、偏向气流 、气囊漏气、气囊漏气 、RMRM 参数设置参数设置一、一、VT的设定的设定二、呼吸频率的设定二、呼吸频率的设定四、吸气时间与四、吸气时间与I：E设置设置五、触发灵敏度调节五、触发灵敏度调节六、吸入氧浓度六、吸入氧浓度七、七、PEEP 的设定的设定原

3、 因 描 述 神经系统因素 中枢驱动；外周神经 呼吸系统因素呼吸肌方面包括废用性肌萎缩等；呼吸负荷增加常见于机体对通气的需求增加和呼吸力学的改变 代谢因素营养、电解质、激素心血管系统心功能储备较差的患者，降低通气支持可诱发心肌缺血或心力衰竭心理因素焦虑和恐惧.撤机失败的原因撤机失败的原因SBT成功的客观指标动脉血气指标：（FiO240%,SpO285-90%；PaO250-60mmHg；pH7.32；PaCO2增加10 mmHg）；血流动力学稳定（HR120-140次/分；HR改变20%；收缩压180200并90mmHg；血压改变20%，不需要用血管活性升压药）；呼吸（RR30-35次/分；RR改变不50%）。SBT失败的主观临床评估指标精神状态的改变（例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦虑）；出汗；呼吸做功增加（使用辅助呼吸肌，矛盾呼吸）出现报警怎么办出现报警怎么办很快找出原因很快找出原因 短时内未能查出原因短时内未能查出原因 纠正原因纠正原因 断开呼吸机断开呼吸机 继续通气继续通气 简易呼吸器手工通气简易呼吸器手工通气 确定报警原因确定报警原因 呼吸机不工作呼吸机不工作 气源报警气源报警 气道压力报警气道压力报警 病人窒息报警病人窒息报警 氧浓度报警氧浓度报警 每分钟通气量报警每分钟通气量报警 湿化器湿化器 呼吸机常见报警的原因及处理呼吸机常见报警的原因及处理