《外科学》周围血管和淋巴疾病-课件.ppt

1、1ppt课件周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病2ppt课件周围血管损伤周围血管损伤 第第39章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病3ppt课件病因病因 直接损伤 间接损伤 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病4ppt课件病理病理 血管连续性破坏 血管壁损伤 由热力造成的血管损伤 继发性病理改变 CTA 左肱动脉断裂伴血栓形成 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病5ppt课件临床表现临床表现 创伤部位大量出血 搏动性血肿 肢体明显肿胀 远端动脉搏动消失 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病6ppt课件治疗治疗 急救止血 手术处理

2、 止血清创 处理损伤血管 侧壁缝合术 补片成形术 端端吻合术 血管移植术 腔内技术 腋动静脉断裂端端吻合 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病7ppt课件动脉疾病动脉疾病 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病8ppt课件动脉硬化性闭塞症动脉硬化性闭塞症 病因 内膜损伤及平滑肌细胞增殖 动脉壁脂代谢紊乱 血流冲击造成剪切力 分型 主-髂动脉型 主-髂-股动脉型 累及主-髂动脉及其远侧动脉多节段型 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病9ppt课件 病理表现病理表现 内膜粥样硬化斑块 中膜变性或钙化 腔内继发血栓形成 股动脉内膜剥脱术 第第36章

3、章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病10ppt课件临床表现临床表现 早期症状早期症状 患肢冷感、苍白，间歇性跛行 主主-髂动脉病变髂动脉病变 臀、髋和股部疼痛，伴有阳痿 股股-腘动脉病变腘动脉病变 小腿肌群疼痛 后期症状后期症状 患肢皮温降低 色泽苍白或发绀 静息痛 肢体远端缺血性坏疽或溃疡 皮肤、附件营养性改变、感觉异常及肌萎缩 股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱/消失 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病11ppt课件症状：肢体坏疽动脉造影及CTA：右髂外动脉狭窄、闭塞 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病12ppt课件体格检查及辅助检查体格检查及辅

4、助检查 一般检查 触诊及听诊四肢和颈部动脉 记录间歇性跛行时间与距离 对比测定双侧肢体对应部位皮温差异 肢体抬高试验（Burger试验）特殊检查 超声多普勒 ABI X线平片与动脉造影 CTA MRA 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病13ppt课件 Fontaine分期分期 期 无明显临床症状 期 间歇性跛行 200 m 200 m 期 静息痛 期 静息痛 组织发黑、坏疽或缺血性溃疡 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病14ppt课件治疗治疗 非手术治疗 控制体重、禁烟 适量锻炼 抗血小板聚集 扩张血管 高压氧仓治疗 手术治疗 经皮腔内血管成形术 内膜剥

5、脱术 旁路转流术 腰交感神经节切除术 大网膜移植术 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病15ppt课件手术治疗手术治疗术前术后人工血管转流人工血管转流自体静脉旁路转流自体静脉旁路转流 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病16ppt课件血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 病因 外来因素:吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染 内在因素:自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调、遗传因素 病理 节段性分布 活动期血管壁全层非化脓性炎症 后期血栓机化，新生毛细血管形成 神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病17p

6、pt课件腘动脉闭塞，滋养血管显影TAO动脉造影 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病18ppt课件临床表现临床表现 皮肤温度降低，苍白或发绀 感觉异常及疼痛 组织营养障碍 缺血性溃疡或坏疽 动脉搏动减弱或消失 复发性游走性浅静脉炎 足趾坏疽截趾术后 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病19ppt课件诊断诊断 青壮年男性多数，吸烟嗜好 患肢缺血性症状 游走性浅静脉炎病史 足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失 一般无高血压、高脂血症、糖尿病 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病20ppt课件ASOTAO鉴别诊断鉴别诊断 第第36章章 周围血管和淋巴

7、管疾病周围血管和淋巴管疾病21ppt课件预防及治疗预防及治疗 一般疗法 非手术治疗 手术治疗 旁路转流术 腰交感神经节切除术 大网膜移植术 动静脉转流术 腔内血管成形术（PTA）第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病22ppt课件动脉栓塞动脉栓塞 病因病因 心源性：最常见 血管源性 医源性 病理病理 动脉痉挛内皮细胞变性动脉壁退行性变继发血栓形成组织坏死肌及神经功能丧失 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病23ppt课件临床表现临床表现：5P5P 疼痛(pain)感觉异常(paresthesia)麻痹(paralysis)无脉(pulselessness)苍白

8、(pallor)第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病24ppt课件检查和诊断检查和诊断 皮肤测温试验 超声多普勒 动脉腔内血流中断 管腔内高回声物充填 动脉造影和CTA 动脉主干突然中断 中断处常见杯口样充盈缺损 周围很少侧支腘动脉栓塞腘动脉栓塞髂动脉栓塞髂动脉栓塞 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病25ppt课件非手术治疗非手术治疗 小动脉栓塞 全身情况不能耐受手术者 肢体明显坏死手术不能挽救肢体 良好的侧支维持肢体的存活者 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病26ppt课件手术治疗手术治疗 切开动脉直接取栓 Fogarty球囊导管取栓

9、 截肢术 肢体出现坏死 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病27ppt课件周围动脉瘤周围动脉瘤 定义定义 主动脉以外的动脉区域发生的局限性异常扩张 股动脉瘤和腘动脉瘤最为常见 病因病因 动脉粥样硬化 损伤 感染 动脉炎性疾病 先天性动脉中层缺陷 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病28ppt课件分型 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病29ppt课件 临床表现临床表现 搏动性肿块和杂音 压迫症状 远端肢体、器官缺血 瘤体破裂 其他症状 局部疼痛、周围组织红肿 伴发热、不适多发动脉瘤 第第36章章 周围血管

10、和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病30ppt课件 治疗治疗 手术治疗 动脉瘤切除和动脉重建术 动脉瘤腔内修复 复合手术 开放手术+腔内修复腘动脉瘤切除 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病31ppt课件内脏动脉瘤内脏动脉瘤 定义定义 腹主动脉内脏支的动脉瘤，以脾动脉瘤最常见（占60%），主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病32ppt课件 病因：病因：妊娠妊娠 门脉高压门脉高压 胰腺炎胰腺炎 损伤损伤脾动脉瘤脾动脉瘤 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病33ppt课件 临床表现临床表现 左肩部或左背部疼

11、痛 间歇性恶心、呕吐 破裂时急性腹痛，背部或肩部放射痛、急性失血性休克脾动脉瘤脾动脉瘤 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病34ppt课件 诊断诊断:腹部腹部X线线 CT MRA 超声多普勒超声多普勒 DSA 脾动脉瘤脾动脉瘤 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病35ppt课件 一例脾动脉瘤术中所见一例脾动脉瘤术中所见 手术治疗 脾动脉瘤切除+脾动脉重建 脾动脉瘤连同脾切除腔内治疗 脾动脉栓塞术 脾动脉瘤覆膜支架隔绝术脾动脉瘤治疗脾动脉瘤治疗 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病36ppt课件肝动脉瘤肝动脉瘤 （肝内和肝外）病因 创伤、感染

12、、动脉硬化、及肝动脉先天性发育异常 临床症状 不典型，上腹部不适。压迫胆道出现发热、黄疸等症状、瘤体破裂可出现失血性休克 治疗：肝外肝动脉瘤 动脉瘤切除,动脉瘤近、远端动脉结扎术 肝内型动脉瘤 部分肝切除或肝动脉结扎术 介入法肝动脉栓塞治疗 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病37ppt课件肾动脉瘤肾动脉瘤 病因 囊状动脉瘤 梭形动脉瘤 肾内动脉瘤 临床表现 高血压和肾功能异常，偶有肾绞痛，破裂时失血性休克 治疗 动脉瘤切除、自体血管移植或人工血管移植重建肾动脉 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病38ppt课件定义定义 腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5

13、倍 最常见的动脉扩张性疾病肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤肾动脉以下者称为腹主动脉瘤腹主动脉瘤腹主动脉瘤 第第39章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病39ppt课件 临床表现临床表现 搏动性肿物 疼痛 压迫 栓塞 破裂 特殊类型 炎性腹主动脉瘤 感染性腹主动脉瘤 腹主动脉瘤-下腔静脉瘘 腹主动脉瘤-消化道瘘 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病40ppt课件炎性腹主动脉瘤炎性腹主动脉瘤(IAAA)有症状性腹主动脉瘤有症状性腹主动脉瘤体重下降体重下降血沉增快血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状泌尿系与消化道梗阻症状 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾

14、病41ppt课件IAAA的的CT所见所见炎性腹主动脉瘤的炎性腹主动脉瘤的“灯罩征灯罩征”第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病42ppt课件感染性腹主动脉瘤感染性腹主动脉瘤多为细菌感染所致多为细菌感染所致发热等感染中毒症状发热等感染中毒症状持续性腹部或腰部剧痛持续性腹部或腰部剧痛腹部搏动性肿物腹部搏动性肿物 感染性腹主动脉瘤的感染性腹主动脉瘤的CT显示显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化性组织明显强化 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病43ppt课件 辅助检查辅助检查 超声多普勒 CT 磁共振血管成像 DSA 第第36章章 周围

15、血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病44ppt课件CTA超声多普勒超声多普勒MRADSADSA 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病45ppt课件腹主动脉瘤腹主动脉瘤-消化道瘘消化道瘘 消化道出血消化道出血 先兆出血：一次或数次先兆出血：一次或数次“先兆性出血先兆性出血”后，后，病人常死于突发性致命性大出血。病人常死于突发性致命性大出血。腹部搏动性肿物腹部搏动性肿物感染感染 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病46ppt课件腹主动脉瘤腹主动脉瘤-肠瘘的肠瘘的CT所见所见 造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段 第第36章章

16、周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病47ppt课件腹主动脉瘤腹主动脉瘤下腔静脉瘘下腔静脉瘘腹背部疼痛腹背部疼痛下腔静脉高压下腔静脉高压腹部搏动性肿块腹部搏动性肿块 肝肺瘀血肝肺瘀血 心力衰竭心力衰竭水冲脉水冲脉Musset征征瘘口部杂音瘘口部杂音 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病48ppt课件ACF的的CT显像显像CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。脉基本相同，瘘口隐约可显示。第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管

17、和淋巴管疾病49ppt课件 治疗治疗 手术治疗 动脉瘤切开，瘤壁内粥样物，人工血管重建 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病50ppt课件腹主动脉瘤破裂后腹膜血肿腹主动脉瘤 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病51ppt课件腔内修复治疗腔内修复治疗 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病52ppt课件手术并发症手术并发症 心肺功能不全 急性肾功能衰竭 多器官功能不全 凝血功能障碍或吻合口渗漏可引起腹腔内出血 下肢血栓或栓塞可引起肢体缺血、坏死 乙状结肠缺血、坏死 人工血管感染 吻合口假性动脉瘤 臀肌、直肠缺血及性功能障碍 第第36章章 周围血

18、管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病53ppt课件静脉疾病静脉疾病 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病54ppt课件浅静脉 大隐静脉 5支属支大隐静脉主干大隐静脉主干阴部浅动脉阴部浅动脉小隐静脉 第第36章章 周围血管和淋巴周围血管和淋巴55ppt课件解剖结构与血流动力学解剖结构与血流动力学 浅静脉浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 深静脉深静脉 股总静脉 股深静脉 股浅静脉 腘静脉 胫前静脉 胫腓干静脉 胫后静脉 腓静脉 交通静脉交通静脉 小腿肌静脉小腿肌静脉 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病56ppt课件下肢向心回流下肢向心回流 静脉瓣膜向心单向开放功能 肌

19、关节泵 胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用 腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病57ppt课件下肢慢性静脉功能不全下肢慢性静脉功能不全 病因病因先天性瓣膜结构及关闭功能异常原发性浅静脉或深静脉瓣膜功能不全继发性静脉瓣膜功能不全 深静脉血栓形成后 静脉外来压迫等 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病58ppt课件 病变涉及的范围病变涉及的范围单纯累及浅静脉同时涉及交通静脉浅静脉、交通静脉及深静脉均已累及 血流动力学改变血流动力学改变静脉逆流静脉阻塞引起回流障碍二者兼有 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴

20、管疾病59ppt课件原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张病因病因 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 浅静脉内压升高临床表现临床表现 下肢浅静脉扩张、迂曲 下肢沉重、乏力感 踝部轻度肿胀 足靴区皮肤营养性变化 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病60ppt课件 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病61ppt课件交通静脉逆流交通静脉逆流 诊断诊断 临床表现临床表现 影像学检查：影像学检查：静脉造影静脉造影 彩超彩超 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病62ppt课件并发症并发症 血栓性浅静脉炎 溃疡形成 曲张静脉破裂出血 第第36章章 周围血管和淋巴管

21、疾病周围血管和淋巴管疾病63ppt课件治疗治疗 非手术治疗 医用弹力袜或用弹力绷带 症状轻微又不愿手术者 妊娠期发病 手术耐受力极差者 硬化剂注射和压迫疗法 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病64ppt课件手术疗法大隐静脉高位结扎剥脱术大隐静脉高位结扎剥脱术卵园窝卵园窝大隐静脉残大隐静脉残端端阴部浅动脉阴部浅动脉大隐静脉主干大隐静脉主干 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病65ppt课件术前术前术后半年术后半年静脉性溃疡，术后愈合静脉性溃疡，术后愈合 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病66ppt课件原发性下肢深静脉瓣膜功能不全原发性下肢

22、深静脉瓣膜功能不全发病因素发病因素 瓣膜结构薄弱 持久的超负荷回心血量 深静脉瓣膜发育异常或缺如 小腿肌关节泵软弱，泵血无力临床表现临床表现 轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病67ppt课件辅助检查辅助检查 静脉造影 下肢活动静脉压测定 下肢静脉多普勒超声 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病68ppt课件正常瓣膜正常瓣膜瓣膜下透瓣膜下透亮区消失亮区消失瓣膜下瓣膜下透亮区透亮区瓣膜功能不全瓣膜功能不全大隐静大隐静脉曲张脉曲张 第第3

23、6章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病69ppt课件股静脉瓣股静脉瓣瓣膜关闭瓣膜关闭瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病70ppt课件 治疗治疗 股浅静脉腔内瓣膜成形术 股浅静脉腔外瓣膜成形术 股静脉壁环形缩窄术 带瓣膜静脉段移植术 半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病71ppt课件腔内腔内腔外腔外治疗治疗-瓣膜重建股浅静脉瓣膜成形术 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病72ppt课件 治疗治疗-瓣膜重建静脉壁环形缩窄术 第第36章

24、章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病73ppt课件 带瓣膜静脉移植术 静脉瓣膜移位术 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病74ppt课件肌襻舒缩活动对腘静肌襻舒缩活动对腘静脉起间歇性挤压作用脉起间歇性挤压作用瓣膜重建 半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病75ppt课件深静脉血栓形成深静脉血栓形成病因 静脉损伤 血流缓慢 血液高凝状态临床表现 上肢深静脉 上、下腔静脉血栓形成 下腔静脉血栓形成 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病76ppt课件分型分型 中央型中央型 周围型周围型充盈充盈缺损缺损 第

25、第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病77ppt课件 病程分型病程分型 闭塞型 部分再通型 再通型 再发型 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病78ppt课件 左髂股静脉完全闭塞左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通左髂股静脉完全再通 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病79ppt课件 辅助检查 超声多普勒检查下肢静脉顺行造影 闭塞或中断 充盈缺损 再通 侧支循环形成腔静脉变异，血栓形成腔静脉变异，血栓形成CTA 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病80ppt课件 治疗 非手术治疗 一般处

26、理 祛聚药物 抗凝治疗 溶栓治疗 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病81ppt课件 手术取栓取栓导管取栓导管 静脉血栓静脉血栓 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病82ppt课件导管溶栓导管溶栓溶栓前溶栓前溶栓后溶栓后溶栓中溶栓中 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病83ppt课件 并发症和后遗症 肺栓塞 致死性 非致死性 深静脉血栓形成后综合征 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病84ppt课件 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病85ppt课件动静脉瘘动静脉瘘 先天性动静脉瘘 损伤性动静脉瘘 临床结

27、果 周围静脉高压的临床表现 远端组织缺血的临床表现 对全身血液循环产生明显影响 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病86ppt课件先天性动静脉瘘先天性动静脉瘘病因 发育异常分类 干状动静脉瘘 瘤样动静脉瘘 混合型 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病87ppt课件临床表现临床表现患肢增长，软组织肥厚，跛行、骨盆倾斜及脊柱侧曲患肢皮肤温度明显升高，多汗，伴有皮肤红色斑块状血管瘤浅静脉曲张，色素沉着，湿疹，静脉性溃疡 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病88ppt课件诊断诊断 周围静脉压明显升高 静脉血含氧量增高 X线平片 骨骼增长，增粗 动脉

28、造影 动脉主干增粗，血流加快 动脉分支增多，紊乱且呈扭曲状 静脉早期显影 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病89ppt课件治疗治疗 手术切除或瘘口结扎 骨骺抑制术 弹性长袜 经动脉导管栓塞相关的动脉分支 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病90ppt课件损伤性动静脉瘘损伤性动静脉瘘 病因 贯通伤 分类 直接瘘 间接瘘 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病91ppt课件临床表现 急性期：搏动性肿块 震颤和杂音 慢性期：粗糙连续的血管杂音及震颤 皮肤温度升高 足端营养性变化 心力衰竭 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病92ppt课件诊断诊断 创伤后局部出现搏动性肿块，震颤 粗糙而连续的血管杂音 浅静脉扩张 远端组织缺血或静脉瘀血性改变 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病93ppt课件检查 检查 指压瘘口检查(Branham征)静脉压测定 静脉血含氧量测定 双功彩色超声多普勒检查 动脉造影检查动脉静脉动脉静脉瘘口 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病94ppt课件手术治疗 瘘切除，直接修补动脉和静脉 瘘切除，动脉采用血管移植，静脉直接修补 四头结扎术 第第36章章 周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病95ppt课件96ppt课件