《基础中医学》方剂部分课件.ppt

1、医学1第一节第一节 方剂的基本知识方剂的基本知识 一、方剂的组成及其变化一、方剂的组成及其变化（一）组方原则（一）组方原则君药君药 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时 要大。要大。医学2臣药臣药 一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病起治疗作用的药物。它的药力小于君药。二是针对兼病起治疗作用的药物。它的药力小于君药。佐药佐药 一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直

2、接治 疗次要的兼证。疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三是反佐药，即根据病情需要用与君药性味相反而又能在三是反佐药，即根据病情需要用与君药性味相反而又能在 治疗中起相成作用的药物。治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。医学3（二）组成变化（二）组成变化、增减药味、增减药味、增减药量、增减药量使药使药 一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药

3、的药力较小，用量亦轻。使药的药力较小，用量亦轻。医学4二、方剂的剂型二、方剂的剂型三、方剂与治法三、方剂与治法治法是组方的依据，方剂是治法的体现。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。医学5第二节方剂的分类及常用方剂第二节方剂的分类及常用方剂一、解表剂一、解表剂凡以辛散解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹凡以辛散解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太久，以免药性耗散，影响疗效。久，以免药性耗散，影响疗效。医学6 麻黄汤麻黄汤组成组成 麻黄麻黄去

4、节，三两（去节，三两（9g）桂枝桂枝二两（二两（6g）杏仁杏仁去皮尖，七十个（去皮尖，七十个（6g）甘草甘草炙，一两（炙，一两（3g）用法用法 先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去 滓，温服八合。滓，温服八合。功用功用 发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。医学7主治主治病证：外感风寒表实证。病证：外感风寒表实证。病机：风寒外束，营卫郁遏，肺气不宣。病机：风寒外束，营卫郁遏，肺气不宣。症状：风寒外束，营卫郁遏症：发热恶寒，头痛无汗，症状：风寒外束，营卫郁遏症：发热恶寒，头痛无汗，苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。肺气不宣症：咳喘。肺气不宣症：

5、咳喘。医学8方解方解君药：麻黄：发汗解表，宣肺平喘君药：麻黄：发汗解表，宣肺平喘.臣药：桂枝：解肌发表，温经通阳。臣药：桂枝：解肌发表，温经通阳。麻、桂相须为用，发汗解表之力倍增，一发卫郁、麻、桂相须为用，发汗解表之力倍增，一发卫郁、开腠理而发汗，一透营郁，和营卫而止疼痛。开腠理而发汗，一透营郁，和营卫而止疼痛。佐药：杏仁：苦降利肺，与麻黄相使为用，一宣一降，佐药：杏仁：苦降利肺，与麻黄相使为用，一宣一降，恢复肺气的宣降功能，增强宣肺平喘的功能恢复肺气的宣降功能，增强宣肺平喘的功能.使药：甘草：既调和麻杏之宣降，又缓和麻、桂峻烈之性使药：甘草：既调和麻杏之宣降，又缓和麻、桂峻烈之性 故具使药兼

6、佐药之用。故具使药兼佐药之用。医学9 桂枝汤桂枝汤组成组成 桂枝桂枝三两（三两（9g）芍药芍药三两（三两（9g）甘草甘草炙，二两（炙，二两（6g）生姜生姜切，三两（切，三两（9g）大枣大枣十二枚，擘（十二枚，擘（4枚）。枚）。用法用法 水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。功用功用 解肌发表，调和营卫。解肌发表，调和营卫。医学10主治主治病证：外感风寒表虚证。病证：外感风寒表虚证。病机：风寒外袭，营卫不和（卫强营弱）。病机：风寒外袭，营卫不和（卫强营弱）。症状：风寒外袭症：头痛，发热，脉浮。症状：风寒外袭症：头痛，发热，脉浮。营卫不和症：恶风，汗出，脉缓。

7、营卫不和症：恶风，汗出，脉缓。肺胃失和症：鼻鸣，干呕。肺胃失和症：鼻鸣，干呕。医学11方解方解君药：桂枝：辛温，温阳通络，解肌发表祛风邪，治卫强君药：桂枝：辛温，温阳通络，解肌发表祛风邪，治卫强臣药：芍药：酸寒，益阴敛营，以内守营阴，治营弱。臣药：芍药：酸寒，益阴敛营，以内守营阴，治营弱。桂、芍相反相成等量为用，一治卫强，一治营弱，桂、芍相反相成等量为用，一治卫强，一治营弱，一散一收，调和营卫，使表邪解，里气和。里气调和，一散一收，调和营卫，使表邪解，里气和。里气调和，即营卫调和，则正气来复，又能增强外散风寒的作用。即营卫调和，则正气来复，又能增强外散风寒的作用。佐药：生姜、大枣：生姜辛温，助

8、桂枝辛散表邪治卫强，佐药：生姜、大枣：生姜辛温，助桂枝辛散表邪治卫强，大枣甘平，助芍药益阴和营治营弱大枣甘平，助芍药益阴和营治营弱医学12姜枣相反相成，和胃降浊与补脾升清为用，是补脾和胃，姜枣相反相成，和胃降浊与补脾升清为用，是补脾和胃，调和升降、调和营卫、调和阴阳的常用组合。脾胃调和则调和升降、调和营卫、调和阴阳的常用组合。脾胃调和则正气来复，又能增强桂芍内和营卫，外散风寒的作用。正气来复，又能增强桂芍内和营卫，外散风寒的作用。使药：甘草：甘温，调和药性，合桂枝辛甘化阳以解肌使药：甘草：甘温，调和药性，合桂枝辛甘化阳以解肌 治卫强，合芍药酸甘化阴以和营治营弱，治卫强，合芍药酸甘化阴以和营治营

9、弱，佐助增强桂芍内和营卫，外散表邪的作用，佐助增强桂芍内和营卫，外散表邪的作用，故具使药兼佐药之用。故具使药兼佐药之用。医学13【难点内容【难点内容】1、外感风寒表虚自汗，为何反用桂枝汤发汗？、外感风寒表虚自汗，为何反用桂枝汤发汗？答：答：风寒表虚自汗的病机是：风寒外袭，卫阳不固，风寒表虚自汗的病机是：风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泻。营阴失守，津液外泻。桂枝汤的功用是：解肌发表，调和营卫。使外邪去，桂枝汤的功用是：解肌发表，调和营卫。使外邪去，肌表固，营卫和，则津不外泻，肌表固，营卫和，则津不外泻，汗出自止。桂枝汤虽曰汗出自止。桂枝汤虽曰“发汗发汗”，实含解肌发表，调和营卫之意。实含解

10、肌发表，调和营卫之意。医学14 2、桂枝汤为何既能治营卫不和属风寒表虚证的外感、桂枝汤为何既能治营卫不和属风寒表虚证的外感病，又能治疗病后、产后、体弱、低热、呕吐、冻疮、病，又能治疗病后、产后、体弱、低热、呕吐、冻疮、寻麻疹等属于阴阳不调的内科杂病？寻麻疹等属于阴阳不调的内科杂病？答：因为属风寒表虚证的外感病的病机是：风寒外答：因为属风寒表虚证的外感病的病机是：风寒外袭，营卫不和；低热、呕吐、冻疮、寻麻疹等内科杂袭，营卫不和；低热、呕吐、冻疮、寻麻疹等内科杂病的病机是：脏腑不调，阴阳不谐，营卫不和，气血病的病机是：脏腑不调，阴阳不谐，营卫不和，气血乖戾。而桂枝汤的功能是：内和营卫，调阴阳，外解

11、乖戾。而桂枝汤的功能是：内和营卫，调阴阳，外解肌发表。肌发表。医学153、外感病风寒表虚证，是虚证吗？、外感病风寒表虚证，是虚证吗？答：外感风寒表虚证不是虚证。所谓表虚证，是指答：外感风寒表虚证不是虚证。所谓表虚证，是指营卫不和之营卫不和之“自汗自汗”，针对风寒表实证之，针对风寒表实证之“无汗无汗”而言而言的。的。所以从广义讲，外感病表寒证，无论汗出与否，都属所以从广义讲，外感病表寒证，无论汗出与否，都属于实证范围。于实证范围。医学16银翘散银翘散组成组成 连翘连翘一两（一两（15g）银花银花一两（一两（15g）桔梗桔梗六钱（六钱（6g）薄荷薄荷六钱（六钱（6g）竹叶竹叶四钱（四钱（4g）生甘

12、草生甘草五钱（五钱（5g）荆芥穗荆芥穗四钱（四钱（4g）淡豆豉淡豆豉五钱（五钱（5g）牛蒡子牛蒡子六钱（六钱（6g）用法用法 共杵为散，每服六钱（共杵为散，每服六钱（18g），鲜芦根汤煎，香气），鲜芦根汤煎，香气 大出，即取服，勿过煮。大出，即取服，勿过煮。功用功用 辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。医学17主治主治病证：温病初起，邪在肺卫证。病证：温病初起，邪在肺卫证。病机：热在肺卫，卫气被郁，肺气不宣。病机：热在肺卫，卫气被郁，肺气不宣。症状：邪在肺卫症：发热微恶风寒，无汗，或有汗不畅，症状：邪在肺卫症：发热微恶风寒，无汗，或有汗不畅，头痛，苔薄白或薄黄，脉浮数。头痛，苔薄白或薄黄，

13、脉浮数。肺气不宣症：咳嗽，咽喉不利或痛。肺气不宣症：咳嗽，咽喉不利或痛。风热伤津症：口渴，舌淡红。风热伤津症：口渴，舌淡红。医学18方解方解君药：银花、连翘：相须为用，各重用一两，辛凉透表，君药：银花、连翘：相须为用，各重用一两，辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽。清热解毒，芳香辟秽。臣药：薄荷、牛蒡、荆芥、豆豉：臣药：薄荷、牛蒡、荆芥、豆豉：前二味辛凉透表，清利头目，后二味辛温解表，前二味辛凉透表，清利头目，后二味辛温解表，虽属辛温虽属辛温,但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药 配伍，可以去性存用，大大增强君药辛散透表之力配伍，可以去性存用，大大增强君药辛散透表之力

14、佐药：芦根、竹叶、桔梗：前二味清热生津，桔梗宣肺佐药：芦根、竹叶、桔梗：前二味清热生津，桔梗宣肺 止咳化痰。止咳化痰。使药：甘草：调和诸药；合桔梗清利咽喉。使药：甘草：调和诸药；合桔梗清利咽喉。医学19【配伍特点【配伍特点】一是辛凉中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又一是辛凉中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热，内二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热，内清热毒之功，构成清疏兼顾，以疏为主之剂。清热毒之功，构成清疏兼顾，以疏为主之剂。医学20运用运用 1“辛凉平剂辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方剂。以发热，是治疗外感风

15、热表证的常用方剂。以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为证治要点。微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为证治要点。2若渴甚者，加天花粉以清热生津；项肿咽痛者，加马勃、玄若渴甚者，加天花粉以清热生津；项肿咽痛者，加马勃、玄参以清热解毒；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭参以清热解毒；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血；加杏仁以利肺气；胸膈闷者，加藿香、郁金以理气化以清热凉血；加杏仁以利肺气；胸膈闷者，加藿香、郁金以理气化湿解郁。湿解郁。3常用于流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染，以及常用于流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染，以及“乙脑乙脑”、“流脑流脑”、腮腺炎等初

16、起属卫分风热证候者。皮肤病如风、腮腺炎等初起属卫分风热证候者。皮肤病如风疹、寻麻疹、疮痈等，也多用之。疹、寻麻疹、疮痈等，也多用之。4、外感风寒或湿热病初起者，禁用；本品不宜久煎。、外感风寒或湿热病初起者，禁用；本品不宜久煎。医学21 二、治风剂二、治风剂 凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、外风是指风邪外袭，侵入人体，病变在肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证。筋肉、骨节等所致的病证。内风是内生

17、之风，由于脏腑功能失调所致的风病，其内风是内生之风，由于脏腑功能失调所致的风病，其发病机理，有热极生风，肝阳化风、阴虚风动及血虚生风发病机理，有热极生风，肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。等。医学22川川 芎芎 茶茶 调调 散散 组成组成 川芎川芎 荆芥荆芥去梗，各四两（各去梗，各四两（各12g）白芷白芷 羌活羌活 甘草甘草炙，各二两（各炙，各二两（各6g）细辛细辛一两（一两（3g）防风防风去芦，一两半（去芦，一两半（g）薄荷薄荷不见火，八两（不见火，八两（12g）用法用法共为细末共为细末,每用每用6g，清茶调服，清茶调服.临床上一般改用汤临床上一般改用汤剂煎服。剂煎服。功用功用 疏风止痛。疏风

18、止痛。医学23病证：外感风邪头痛病证：外感风邪头痛病机：风邪外袭，上犯头部，阻遏清阳；病机：风邪外袭，上犯头部，阻遏清阳；症状：症状：a、风邪上犯头部，偏正头痛，或巅顶疼痛，目眩；、风邪上犯头部，偏正头痛，或巅顶疼痛，目眩；b、风邪犯表：发热恶寒，鼻塞，苔薄白，脉浮。、风邪犯表：发热恶寒，鼻塞，苔薄白，脉浮。主治主治医学24君药：川芎：辛温，血中气药，祛风活血止痛，长于治君药：川芎：辛温，血中气药，祛风活血止痛，长于治 少阳、厥阴经头痛。少阳、厥阴经头痛。臣药：薄荷，荆芥：轻而发散，善能疏风止痛，清利头臣药：薄荷，荆芥：轻而发散，善能疏风止痛，清利头 目。目。佐药：佐药：羌活，白芷：疏风止痛，

19、其中羌活长于治太阳经羌活，白芷：疏风止痛，其中羌活长于治太阳经 头痛；白芷长于治阳明经头痛。头痛；白芷长于治阳明经头痛。细辛，防风：疏风止痛，细辛长于治少阴头痛；细辛，防风：疏风止痛，细辛长于治少阴头痛；防风长于辛散上部风邪。防风长于辛散上部风邪。使药：甘草，调和诸药，兼益气和中。使药：甘草，调和诸药，兼益气和中。服药时用清茶调下，取其苦凉轻清，能清上降下，既可清利服药时用清茶调下，取其苦凉轻清，能清上降下，既可清利头目，又可制风药之过于温燥与升散、使升中有降。头目，又可制风药之过于温燥与升散、使升中有降。方解方解医学25运用运用 1本方是治疗外感风邪头痛的常用方。以头痛，本方是治疗外感风邪头

20、痛的常用方。以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。2若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加蔓荆生姜等以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加蔓荆子、菊花、僵蚕以疏散风热。外感风湿头痛，加苍术、子、菊花、僵蚕以疏散风热。外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加全蝎、藁本以散风湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加全蝎、地龙、桃仁、红花等以搜风通络，活血止痛。地龙、桃仁、红花等以搜风通络，活血止痛。3对于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引对于偏头痛、血管神经性头

21、痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者均可应用。起的头痛，属风邪为患者均可应用。4、使用注意：对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝、使用注意：对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。医学26大大 秦秦 艽艽 汤汤组成组成 秦艽秦艽三两（三两（12g）甘草甘草二两（二两（6g）川芎川芎二两（二两（10g）当归当归二两（二两（10g）白芍药白芍药二两（二两（15g）细辛细辛半两（半两（5g）羌活羌活 防风防风 黄芩黄芩各一两（各各一两（各3g）石膏石膏二两（二两（6g）白芷白芷一两（一两（6g）白术白术一两（一两（10g）生地生地

22、一两（一两（10g）熟地熟地一两（一两（6g）茯苓茯苓一两（一两（15g）独活独活二两（二两（10g）方歌方歌 大秦艽汤用八珍，九味羌活去苍参，大秦艽汤用八珍，九味羌活去苍参，加入石膏独活煎，正虚外风夹热证。加入石膏独活煎，正虚外风夹热证。医学27功用功用疏散清热，养血活血。疏散清热，养血活血。主治主治病证；风邪初中经络证病证；风邪初中经络证病机；风邪乘虚入中，气血痹阻，络道不通；病机；风邪乘虚入中，气血痹阻，络道不通；症状：症状：a、血虚血瘀不养筋，口眼歪斜，舌强不能语言，、血虚血瘀不养筋，口眼歪斜，舌强不能语言，手足不能运动，舌白或黄，脉弦细。手足不能运动，舌白或黄，脉弦细。b、风邪外袭，

23、邪正相争：或恶寒发热，脉浮数；、风邪外袭，邪正相争：或恶寒发热，脉浮数；医学28方解方解君药：秦艽：祛君药：秦艽：祛 风清热，通经活络。风清热，通经活络。臣药：羌活、独活、防风、白芷、细辛：辛散之品，祛臣药：羌活、独活、防风、白芷、细辛：辛散之品，祛 风邪，增强君药祛风之力；风邪，增强君药祛风之力；佐药：佐药：熟地、当归、白芍、川芎：养血活血，使血足熟地、当归、白芍、川芎：养血活血，使血足 则筋自养，血活则风易散，并能佐制风药之温燥；则筋自养，血活则风易散，并能佐制风药之温燥；白术、茯苓、甘草：益气健脾，以化生气血；白术、茯苓、甘草：益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄苓：清热，是为风邪郁而化

24、热者设；生地、石膏、黄苓：清热，是为风邪郁而化热者设；使药：甘草，调和诸药，兼佐药之用；使药：甘草，调和诸药，兼佐药之用；本方以祛风散邪为主，配以补血、活血、益气、清本方以祛风散邪为主，配以补血、活血、益气、清热功当量之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏疏风清热、热功当量之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏疏风清热、养血通络之效养血通络之效医学29运用运用 1、本方是治疗风邪初中经络之常用方。以口眼歪、本方是治疗风邪初中经络之常用方。以口眼歪斜，舌强不能斜，舌强不能 言语，手足不能运动，微恶风发热，苔言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。薄微黄，脉浮数为辨证要点。2、若无内热，可去黄

25、芩、石膏等清热之品，专以、若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风养血通络为治。疏风养血通络为治。3、本方常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属、本方常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对于风湿性关节炎属于风湿热痹于风邪初中经络者。对于风湿性关节炎属于风湿热痹者，可酌情加减使用。者，可酌情加减使用。4、使用注意：本方辛温发散之品较多，若属内、使用注意：本方辛温发散之品较多，若属内风风所致者，不可使用。所致者，不可使用。医学30独独 活活 寄寄 生生 汤汤组成组成 独活独活三两（三两（9g）桑寄生桑寄生15g 杜仲杜仲9g 细辛细辛3g 秦艽秦艽9g 茯苓茯苓9g 桂心桂心

26、6g 防风防风9g 川芎川芎6g 人参人参 6g 甘草甘草6g 当归当归9g 芍药芍药9g 干地黄干地黄9g用法用法水煎服。水煎服。医学31主治主治功用功用 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。病证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证；病证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证；病机：风寒湿痹日久不愈，以致肝肾两伤，气血不足；病机：风寒湿痹日久不愈，以致肝肾两伤，气血不足；症状：腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁症状：腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁 畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱；畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱；医学32方解方解君药：独活：辛苦

27、温，长于祛下焦风寒湿邪，益痹止痛；君药：独活：辛苦温，长于祛下焦风寒湿邪，益痹止痛；臣药：防风、细辛、肉桂、秦艽：祛风胜湿，温通血脉，臣药：防风、细辛、肉桂、秦艽：祛风胜湿，温通血脉，散寒止痛；散寒止痛；佐药：桑寄生、杜仲、牛膝：益肝肾，强筋骨；佐药：桑寄生、杜仲、牛膝：益肝肾，强筋骨；当归、川芎、白芍、干地黄：养血和血，有当归、川芎、白芍、干地黄：养血和血，有“治治 风先治血，血行风自灭风先治血，血行风自灭”的意思；的意思；人参、茯苓、甘草：健脾益气，扶助正气，白芍人参、茯苓、甘草：健脾益气，扶助正气，白芍 配甘草，能柔肝缓急，以舒筋止痛。配甘草，能柔肝缓急，以舒筋止痛。使药：甘草：调和诸药

28、使药：甘草：调和诸药医学33运用运用 1本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之常用方。本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之常用方。以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。点。2对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。薏苡仁、苍术以祛湿

29、消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。3慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、类风湿性关慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，节炎、风湿性坐骨神经痛、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。正气不足者。4、使用注意：痹证之属湿热实证者忌用。、使用注意：痹证之属湿热实证者忌用。医学34二、平息内风二、平息内风 镇镇 肝肝 息息 风风 汤汤组成组成 怀牛膝怀牛膝一两（一两（30g）生赭石生赭石一两，轧细（一两，轧细（30g）生龙骨生龙骨五钱，捣碎（五钱，捣碎（15g）生牡蛎生牡蛎五钱，捣碎（五钱，捣碎（15g）生龟版生龟版五钱，捣碎（五钱，捣碎（15g

30、）生杭芍生杭芍五钱（五钱（15g）玄参玄参五钱（五钱（15g）天冬天冬五钱（五钱（15g）川楝子川楝子二钱，捣碎（二钱，捣碎（6g）生麦芽生麦芽二钱（二钱（6g）茵陈茵陈二钱（二钱（6g）甘草甘草一钱半（一钱半（4.5g）功用功用 镇肝熄风，滋阴潜阳。镇肝熄风，滋阴潜阳。医学35病证病证:类中风类中风(阴虚阳亢，肝风内动。阴虚阳亢，肝风内动。)病机病机:肝肾阴虚肝肾阴虚,肝阳偏亢肝阳偏亢,风阳上扰风阳上扰,气血上逆气血上逆;症状症状:a、风阳上扰，头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，、风阳上扰，头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面红如醉，心中烦热面红如醉，心中烦热;b、肝阳偏亢，气血上逆，遂致中风，轻则

31、中经络，、肝阳偏亢，气血上逆，遂致中风，轻则中经络，肢体不利，口眼歪斜；重则中脏腑，眩晕颠仆，肢体不利，口眼歪斜；重则中脏腑，眩晕颠仆，不知人事，脉弦长有力；不知人事，脉弦长有力；主治主治医学36方解方解君药：怀牛膝：引血下行，并有补益肝肾之效；君药：怀牛膝：引血下行，并有补益肝肾之效；臣药；代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍：镇肝熄风，臣药；代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍：镇肝熄风，滋阴潜阳；滋阴潜阳；佐药：佐药：天冬、玄参：滋阴清热，合龟板、白芍滋水以天冬、玄参：滋阴清热，合龟板、白芍滋水以 涵木，滋阴以柔肝；涵木，滋阴以柔肝；茵陈、川楝子、生麦芽：清热疏肝，以利于茵陈、川楝子、生麦芽：清热疏

32、肝，以利于 肝阳的平、降、镇、潜。肝阳的平、降、镇、潜。使药：甘草：调和诸药，合麦芽能和胃安中，以防金石使药：甘草：调和诸药，合麦芽能和胃安中，以防金石 类药伤胃。类药伤胃。医学37【配伍特点【配伍特点】重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，镇潜治标，重用潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，镇潜治标，滋阴治本，标本兼顾，以治标为主。滋阴治本，标本兼顾，以治标为主。医学38运用运用 1本方是治疗类中风的常用方。无论中风前，还本方是治疗类中风的常用方。无论中风前，还是中风之时，抑或中风之后，如辨证为阴亏阳亢，肝风是中风之时，抑或中风之后，如辨证为阴亏阳亢，肝风内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉

33、，内动者，均可应用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。脉弦长有力为辨证要点。2若心中热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰若心中热甚者，加石膏、栀子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。中风后遗有半身不遂、口加熟地、山萸肉以补益肝肾。中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不能复元者，可加桃仁、红花、地龙、丹参等眼歪斜等不能复元者，可加桃仁、红花、地龙、丹参等活血通络。活血通络。3高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头高血压病、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等，属肝肾阴虚，肝风内动者

34、。痛等，属肝肾阴虚，肝风内动者。4、使用注意：属气虚血瘀之中风，则不宜使用本方。、使用注意：属气虚血瘀之中风，则不宜使用本方。医学39 羚羚 角角 钩钩 藤藤 汤汤组成组成 羚角片羚角片一钱半，先煎（一钱半，先煎（4.5g）双钩藤双钩藤三钱，后入（三钱，后入（9g）霜桑叶霜桑叶二钱（二钱（6g）滁菊花滁菊花三钱（三钱（9g）鲜生地鲜生地五钱（五钱（15g）生白芍生白芍三钱（三钱（9g）川贝母川贝母四钱，去心（四钱，去心（12g）淡竹茹淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱（鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱（15g）茯神木茯神木三钱（三钱（9g）生甘草生甘草八分（八分（3g）功用功用 凉肝熄风，增液舒筋

35、。凉肝熄风，增液舒筋。主治主治：热盛动风证。：热盛动风证。病机：肝经热盛，热极动风。病机：肝经热盛，热极动风。症状：热盛动风：高热不退，手足抽搐，发为痉厥，症状：热盛动风：高热不退，手足抽搐，发为痉厥，舌绛干或舌焦起刺，脉弦细。舌绛干或舌焦起刺，脉弦细。热扰心神：烦躁，神昏。热扰心神：烦躁，神昏。肝热风阳上逆：头晕胀痛，耳鸣，面红如醉肝热风阳上逆：头晕胀痛，耳鸣，面红如醉医学40方解方解君药：羚羊角、钩藤：清热凉肝，熄风解痉。君药：羚羊角、钩藤：清热凉肝，熄风解痉。臣药：桑叶、菊花：清热平肝，以增强君药凉肝熄风之效臣药：桑叶、菊花：清热平肝，以增强君药凉肝熄风之效佐药：佐药：生地、白芍、生甘草

36、：酸甘化阴生地、白芍、生甘草：酸甘化阴,增液舒筋增液舒筋,以增以增 强熄风解痉之力强熄风解痉之力;川贝、鲜竹茹川贝、鲜竹茹:清热化痰清热化痰;茯神木：宁心安神茯神木：宁心安神;使药：生甘草，清热解毒，调和诸药使药：生甘草，清热解毒，调和诸药.配伍特点配伍特点 以凉肝熄风药为主，配伍滋阴、化痰、安神之品标本兼治以凉肝熄风药为主，配伍滋阴、化痰、安神之品标本兼治,为凉为凉肝熄风法的代表方。肝熄风法的代表方。医学41运用运用 1本方是治疗肝经热盛动风的常用方。以高热烦躁，本方是治疗肝经热盛动风的常用方。以高热烦躁，手足抽搐，脉弦数为辨证要点。手足抽搐，脉弦数为辨证要点。2若热邪内闭，神昏谵语者，配合

37、紫雪或安宫牛黄丸若热邪内闭，神昏谵语者，配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍。抽搐甚者，可配合止痉散以加强熄风止痉之以清热开窍。抽搐甚者，可配合止痉散以加强熄风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。3本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压病本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。阳亢风动者。4、使用注意：若热病后期，热势已衰，阴液大亏，、使用注意：

38、若热病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。虚风内动者，不宜应用。医学42三、祛湿剂三、祛湿剂 凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称为祛湿剂。等作用，治疗水湿病证的方剂，统称为祛湿剂。湿邪为病，有外湿、内湿之分。湿邪为病，有外湿、内湿之分。湿邪伤人，常与风、寒、暑、热相兼，且人的体质湿邪伤人，常与风、寒、暑、热相兼，且人的体质有虚实强弱之分，部位有上下表里之别，病情亦有寒化、有虚实强弱之分，部位有上下表里之别，病情亦有寒化、热化之异。大抵湿邪在外在上者，可从表微汗以解；在热化之异。大抵湿邪在外在上者，

39、可从表微汗以解；在内在下者，可芳香苦燥而化，或甘淡渗利以除之；水湿内在下者，可芳香苦燥而化，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；从寒化者，宜温壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；从寒化者，宜温阳化湿，从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛阳化湿，从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿与扶正兼顾。湿与扶正兼顾。医学43方歌方歌 平胃苍陈朴草投，腹满便溏苔白厚。平胃苍陈朴草投，腹满便溏苔白厚。组成组成 苍术苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤（去粗皮，米泔浸二日，五斤（15g）厚朴厚朴去粗皮，姜汁制，炒香去粗皮，姜汁制，炒香 陈皮陈皮去白，各三斤二两（各去白，各三斤二两（各9g）甘

40、草甘草锉，炒，三十两（锉，炒，三十两（6g）功用功用 燥湿运脾，行气和胃。燥湿运脾，行气和胃。平平 胃胃 散散病证：湿滞脾胃证。病证：湿滞脾胃证。病机：湿浊内阻，气机阻滞，脾胃失和。病机：湿浊内阻，气机阻滞，脾胃失和。主治主治症状：脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻，肢体沉症状：脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻，肢体沉 重，怠惰嗜卧，苔白腻而厚，脉缓。重，怠惰嗜卧，苔白腻而厚，脉缓。医学44方解方解君药：苍术：苦温，燥湿运脾，使湿去则脾运化之君药：苍术：苦温，燥湿运脾，使湿去则脾运化之 机，机，脾健则湿邪得化；脾健则湿邪得化；臣药：厚朴：辛苦温，辛以行气除满，苦温以燥湿。臣药：厚朴：辛苦温，辛以行气除满

41、，苦温以燥湿。与苍术相须为用，燥湿以运脾，行气以化湿与苍术相须为用，燥湿以运脾，行气以化湿 使滞气得行，湿浊得去。使滞气得行，湿浊得去。佐药：陈皮：辛温芳香，理气和胃，芳香化湿醒脾；佐药：陈皮：辛温芳香，理气和胃，芳香化湿醒脾；使药：甘草：调和诸药，兼益气和中；使药：甘草：调和诸药，兼益气和中；生姜、大枣：调和脾胃，健脾以运化水湿。生姜、大枣：调和脾胃，健脾以运化水湿。综合全方：燥湿与行气开用，而以燥湿为主，综合全方：燥湿与行气开用，而以燥湿为主，燥湿以健脾，行气以化湿，使湿浊得化，气机调畅，燥湿以健脾，行气以化湿，使湿浊得化，气机调畅，脾气健运，胃气和降，则诸症自除。脾气健运，胃气和降，则诸

42、症自除。医学45运用运用 1本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。苔厚腻为辨证要点。2若证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；证属若证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；证属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。加茯苓、泽泻以利湿止泻。3可用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠可用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。溃疡等属湿滞脾胃者。4、使用注意：本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾虚胃弱者，、使用注意：本方辛苦温燥，阴虚

43、气滞，脾虚胃弱者，不宜应用。不宜应用。医学46组成组成 大腹皮大腹皮 白芷白芷 紫苏紫苏 茯苓茯苓去皮，各一两（各去皮，各一两（各5g）半夏曲半夏曲 白术白术 陈皮陈皮去白去白 厚朴厚朴去粗皮，姜汁炙去粗皮，姜汁炙 苦桔梗苦桔梗各二两（各各二两（各10g）藿香藿香去土，三两（去土，三两（15g）甘草甘草炙，二两半（炙，二两半（12g）功用功用 解表化湿，理气和中。解表化湿，理气和中。主治主治病证：外感风寒，内伤湿滞证；病证：外感风寒，内伤湿滞证；或山岚瘴证。或山岚瘴证。病机：外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和，升降失常。病机：外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和，升降失常。症状：外感风寒症：恶寒发热，身痛。

44、症状：外感风寒症：恶寒发热，身痛。内伤湿滞，升降失常证：上吐下泻腹满疼痛，舌苔白腻内伤湿滞，升降失常证：上吐下泻腹满疼痛，舌苔白腻藿藿 香香 正正 气气 散散医学47方解方解君药：藿香：辛温，解表散寒，芳香化湿，止泻，辟君药：藿香：辛温，解表散寒，芳香化湿，止泻，辟 秽和中止呕。秽和中止呕。臣药：半夏、陈皮：理气燥湿、和胃降逆止呕。臣药：半夏、陈皮：理气燥湿、和胃降逆止呕。白术、茯苓：健脾运湿升清止泻。白术、茯苓：健脾运湿升清止泻。四药共助藿香化湿浊而止吐泻。四药共助藿香化湿浊而止吐泻。佐药：厚朴、大腹皮：行气化湿，消胀除满；佐药：厚朴、大腹皮：行气化湿，消胀除满；紫苏、白芷：辛温解表散寒，芳

45、香化湿醒脾；紫苏、白芷：辛温解表散寒，芳香化湿醒脾；桔梗：开宣肺气，以助解表化湿。桔梗：开宣肺气，以助解表化湿。使药：甘草：调和诸药；使药：甘草：调和诸药；生姜、大枣：调和脾胃，调和升降以止吐泻。生姜、大枣：调和脾胃，调和升降以止吐泻。医学48 综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化，化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。感受山岗瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟秽感受山岗瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟

46、秽化浊、醒脾和胃而治之。化浊、醒脾和胃而治之。医学49运用运用 1以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。2此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。3适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。者。4、使用注意：本方重在化湿和胃，而解毒散寒之力略逊，、使用注意：本方重在化湿和

47、胃，而解毒散寒之力略逊，若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜。若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜。医学50 茵茵 陈陈 蒿蒿 汤汤组成组成 茵陈茵陈六两（六两（18g）栀子栀子十四枚（十四枚（9g）大黄大黄二两（二两（6g）功用功用 清热，利湿，退黄。清热，利湿，退黄。病证：湿热黄疸。病证：湿热黄疸。病机：湿热熏蒸，胆汁外溢，浸渍肌肤。病机：湿热熏蒸，胆汁外溢，浸渍肌肤。症状：一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口渴症状：一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口渴 欲饮，呕吐、便干、小便短赤、苔黄腻、脉沉数。欲饮，呕吐、便干、小便短赤、苔黄腻、脉沉数。主治主治医学51方解方解君药：茵陈：清热、

48、利湿、退黄；君药：茵陈：清热、利湿、退黄；臣药：栀子：清热泻火，通利三焦，助茵陈引湿热从臣药：栀子：清热泻火，通利三焦，助茵陈引湿热从 小便去；小便去；佐药：大黄：泻热功当量逐瘀，通利大便，导瘀热大佐药：大黄：泻热功当量逐瘀，通利大便，导瘀热大 便便 而下；而下；三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。医学52运用运用 1本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，

49、舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。2湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。理气。3适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。医学53 第

50、三节第三节 利利 水水 渗渗 湿湿 利水渗湿剂，具有通利小便作用，使水湿从小便排利水渗湿剂，具有通利小便作用，使水湿从小便排除，除，“治湿不利小便，非其治也治湿不利小便，非其治也”，正是对此而言。适用，正是对此而言。适用于水湿壅盛的癃闭、淋浊、水肿、泄泻等证。于水湿壅盛的癃闭、淋浊、水肿、泄泻等证。五五 苓苓 散散组成组成 猪苓猪苓十八铢（十八铢（9g）泽泻泽泻一两六铢（一两六铢（15g）白术白术十八铢（十八铢（9g）桂枝桂枝半两（半两（6g）去皮）去皮 茯苓茯苓十八铢（十八铢（9g）功用功用 利水渗湿，温阳化气。利水渗湿，温阳化气。方歌方歌 五苓桂术二苓泽，脾郁水湿吐泻剂。五苓桂术二苓泽，脾