-卧位和安全课件.ppt
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1、第十二章第十二章卧位和安全卧位和安全一、卧位一、卧位(一)卧位的性质一)卧位的性质根据病人的活动能力,卧位通常分为:卧位通常分为:1.主动卧位主动卧位 病人自主采取的卧位。2.被动卧位被动卧位 病人自身无 改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如:昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。3.被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。(二)常用卧位(二)常用卧位1.仰卧位:去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位(1)去枕仰卧位1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。2)去枕仰卧位
2、的适用适用范围范围:昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;。椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛(2)中凹卧位1)要求要求:病人头胸抬高1020角,下肢抬高2030角。2)适用范围适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。中凹卧位中凹卧位(3)屈膝仰卧位1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。2)适用范围:腹部检查的病人,腹肌放松,利于检
3、查;导尿的病人,利于暴露操作部位。屈膝仰卧位屈膝仰卧位2、侧卧位、侧卧位(1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。(2)适用范围1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。3)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。3.半坐卧位半坐卧位(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈3050角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。(2)半坐卧位的适用适用范围:范围:1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加
4、肺活量;部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。半坐卧位半坐卧位4、端坐位、端坐位(1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈支架呈7080角,膝下支架呈角,膝下支架呈1520角,角,病人背部也可
5、向后靠。(2)适用范围适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。端坐位端坐位 5.俯卧位俯卧位(1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。(2)适用范围1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。3)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。俯卧位俯卧位6.头低足高位头低足高位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高高1530cm。(2)适用范围适用范围1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。3)妊
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