方剂与中成药发展概论课件.ppt

1、实用方剂与中成药实用方剂与中成药中药学院中药学院 邓晓迎邓晓迎课程目标课程目标 掌握中医掌握中医问病辩证问病辩证的基本知识，能对常见的基本知识，能对常见疾病进行辩证分析并提出治疗方案疾病进行辩证分析并提出治疗方案 熟悉熟悉常见病应用的方剂和中成药常见病应用的方剂和中成药，能按分，能按分类和病证结合进行合理推荐类和病证结合进行合理推荐 熟悉中药方剂熟悉中药方剂调剂调剂流程，能正确审方并按流程，能正确审方并按方调配、核对、包装、发药方调配、核对、包装、发药 了解一些中成药的配伍知识了解一些中成药的配伍知识课程内容 诊断、辩证诊断、辩证基本分析思路与方法基本分析思路与方法 中药调剂知识中药调剂知识审

2、方与处方调配审方与处方调配 方剂与中成药知识方剂与中成药知识 组方特点、适应症状、使用注意组方特点、适应症状、使用注意 （类方：同中有异，异中有同）（类方：同中有异，异中有同）总论总论 第一章第一章 绪论绪论学习内容学习内容历代主要方书历代主要方书 八法的内容八法的内容 方剂、中成药的概念方剂、中成药的概念方剂与治法方剂与治法1 1、明确方剂与中成药的概念与关系。、明确方剂与中成药的概念与关系。2 2、掌握方药发展史上的主要方书。、掌握方药发展史上的主要方书。3 3、了解方剂与治法的关系。、了解方剂与治法的关系。4 4、熟悉八法的含义、适应证。、熟悉八法的含义、适应证。学习要点学习要点方剂的概

3、念方剂的概念方剂是在方剂是在辨证审因辨证审因确立治法之后，选择适当确立治法之后，选择适当的的药物药物，遵循，遵循组方原则组方原则，酌定用量、用法，妥善，酌定用量、用法，妥善配伍而成。配伍而成。方：方：药方、处方药方、处方剂：剂：调配、调和调配、调和原义：原义：药物按一定的规律和方法组合成方。药物按一定的规律和方法组合成方。第一节第一节 方剂与中成药发展概况方剂与中成药发展概况中成药的概念中成药的概念中成药是以中成药是以中医药理论中医药理论为基础，用为基础，用中草药中草药为原为原料按照料按照法定的处方法定的处方和和工艺标准工艺标准加工制成的具有一定加工制成的具有一定质量规格的中药制剂成品。质量规

4、格的中药制剂成品。方剂是中成药制作的依据，方剂是中成药制作的依据，中成药是方剂的主要体现。中成药是方剂的主要体现。历代主要方书历代主要方书*1.五十二病方五十二病方（战国后期）（战国后期）我国现存现存医籍中，我国现存现存医籍中，最早记载方剂的医书最早记载方剂的医书。载有丸、散、膏等剂型。载有丸、散、膏等剂型。专门的方书与方剂相关医籍数量很多，虽未有专门的方书与方剂相关医籍数量很多，虽未有专门的中成药专著，但相关知识和理论多有记载，专门的中成药专著，但相关知识和理论多有记载，成为现代中药新药开发发掘的主要依据。成为现代中药新药开发发掘的主要依据。*1.五十二病方五十二病方*2.黄帝内经黄帝内经（

5、先秦）（先秦）书中载有书中载有13首方，剂型有汤、丸、散、丹、酒；首方，剂型有汤、丸、散、丹、酒；阴阳五行、气血津液、脏腑经络等理论的建构，为方剂学阴阳五行、气血津液、脏腑经络等理论的建构，为方剂学的发展奠定了基础；的发展奠定了基础；标本缓急、三因制宜、正治反治等治疗原则及寒之、热之、标本缓急、三因制宜、正治反治等治疗原则及寒之、热之、泻之、补之等泻之、补之等治法治法，是为处方用药的指南；，是为处方用药的指南；提出方剂配伍原理中提出方剂配伍原理中“君、臣、使君、臣、使”的概念，的概念，“七方七方”方方剂分类法，均为后世方剂学的重要理论。剂分类法，均为后世方剂学的重要理论。*1.五十二病方五十二

6、病方*2.黄帝内经黄帝内经*3.伤寒杂病论伤寒杂病论（东汉）（东汉）辨证论治辨证论治，方中蕴法。创造性地将理、法、方、，方中蕴法。创造性地将理、法、方、药融为一体。药融为一体。其中绝大多数方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓其中绝大多数方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，流传久远。被后世誉为著，流传久远。被后世誉为“方书之祖方书之祖”、“经方经方之祖之祖”。剂型有膏、丹、丸、散、栓剂、灌肠剂、洗剂、薰剂型有膏、丹、丸、散、栓剂、灌肠剂、洗剂、薰剂等，奠定了中成药制药的基础。剂等，奠定了中成药制药的基础。历代主要方书历代主要方书 东晋东晋 葛洪葛洪 肘后备急方肘后备急方“成剂药成剂药”收集价廉、易得，有

7、效的民间单方、验方收集价廉、易得，有效的民间单方、验方 唐代唐代 孙思邈孙思邈 备急千金要方备急千金要方 千金翼方千金翼方 王焘王焘 外台秘要外台秘要 汇粹汉至唐名家医方，为研究唐以前方汇粹汉至唐名家医方，为研究唐以前方剂学的宝贵资料剂学的宝贵资料 *1.五十二病方五十二病方*2.黄帝内经黄帝内经*3.伤寒杂病论伤寒杂病论*4.太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方（宋）（宋）我国第一部由政府编制的成药药典我国第一部由政府编制的成药药典太平圣惠方太平圣惠方 临床临床实用实用的方书，收方的方书，收方16834首首圣济总录圣济总录方剂文献的又一次总结方剂文献的又一次总结钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀提

8、出：小儿提出：小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热易热”的看法。的看法。陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方我国历史上最早的一部妇产科专著我国历史上最早的一部妇产科专著 金元时期金元时期 金元四大家金元四大家 刘完素刘完素-宣明论方宣明论方 张从正张从正-儒门事亲儒门事亲 李东垣李东垣-脾胃论脾胃论 朱丹溪朱丹溪-丹溪心法丹溪心法 成无已成无已-伤寒明理论伤寒明理论*1.五十二病方五十二病方*2.黄帝内经黄帝内经*3.伤寒杂病论伤寒杂病论*4.太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方*5.普济方普济方（明）（明）载方载方61739首，是首，是我国现存古籍中最大的一部方书我国现存古

9、籍中最大的一部方书*1.五十二病方五十二病方*2.黄帝内经黄帝内经*3.伤寒杂病论伤寒杂病论*4.太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方(宋宋)*5.普济方普济方(明明)6.医方集解医方集解、汤头歌诀汤头歌诀(清清)按方剂功效分类、实用性强；便于记诵方剂按方剂功效分类、实用性强；便于记诵方剂历代主要方书历代主要方书1.中医方剂大辞典中医方剂大辞典 2.中医配方学中医配方学 3.中成药制剂汇编中成药制剂汇编 4.中国基本中成药中国基本中成药5.中国中成药优选中国中成药优选 6.中华人民共和国药典中华人民共和国药典 现代参考书籍现代参考书籍“方从法出，以法统方方从法出，以法统方”“法随证立法随证立”医宗

10、金鉴医宗金鉴：“方者一定之法，法者不定之方者一定之法，法者不定之方。古人之方，即古人之法寓焉。立一方必有一方。古人之方，即古人之法寓焉。立一方必有一方之精意存于其中，不求其精意而徒执其方，是方之精意存于其中，不求其精意而徒执其方，是执方而昧法也执方而昧法也”方剂是在辨证审因确立方剂是在辨证审因确立治法治法之后，选择适当之后，选择适当的药物，遵循组方原则，酌定用量、用法，妥善的药物，遵循组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。配伍而成。第二节第二节 方剂与治法方剂与治法理、理、法、方法、方、药、药一、方剂与治法的关系一、方剂与治法的关系 四诊四诊 望望舌尖红，苔薄黄舌尖红，苔薄黄 闻闻声音重浊，

11、咳嗽声音重浊，咳嗽 问问微发热、微发热、咽喉疼痛咽喉疼痛 切切脉浮数脉浮数 病因：风、热邪病因：风、热邪 病位：表证病位：表证 风热表证风热表证 病性：热证病性：热证发散风热兼以止咳发散风热兼以止咳 辨证论治辨证论治“法随证立法随证立”（正治）（正治）“方从法出方从法出”程钟龄程钟龄医学心悟医学心悟：“论病之情，则以论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之，而论治病之方，寒热虚实表里阴阳八字统之，而论治病之方，则又以则又以汗和下消吐清温补汗和下消吐清温补八法尽之八法尽之”。二、常用治法二、常用治法“八法八法”汗法汗法是通过解表、疏风、宣肺等方法，是通过解表、疏风、宣肺等方法，使邪气从表而解。适用

12、于各种有表使邪气从表而解。适用于各种有表证，如外感表证，外感咳嗽、疮疡证，如外感表证，外感咳嗽、疮疡初起，水肿中的风水等。初起，水肿中的风水等。注意：注意：汗法不以出汗为目的，主要通过汗法不以出汗为目的，主要通过出汗以祛邪外出。出汗以祛邪外出。举例：张某，男，张某，男，1919岁，学生。岁，学生。3 3天前因天气突变天前因天气突变而受寒，出现发热恶寒（体温而受寒，出现发热恶寒（体温38.238.2），），无汗，身痛，咳痰清稀等症。无汗，身痛，咳痰清稀等症。属风寒表实证，治疗宜发散风寒，以发汗属风寒表实证，治疗宜发散风寒，以发汗解解表表的麻黄桂枝等药物组方治疗，病邪外驱的麻黄桂枝等药物组方治疗，

13、病邪外驱则症状缓解。则症状缓解。“八法八法”吐法吐法吐法是通过涌吐的方吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物等从口中宿食、毒物等从口中吐出。适用于中风痰吐出。适用于中风痰壅、宿食或毒物尚在壅、宿食或毒物尚在胃中等。胃中等。注意：此是劫邪外出的一种治法，注意：此是劫邪外出的一种治法，易损胃气易损胃气，凡体虚气弱，妇人新，凡体虚气弱，妇人新产、孕妇均应慎用。由于刺激咽产、孕妇均应慎用。由于刺激咽喉，胃脘，引起呕吐易损正气，喉，胃脘，引起呕吐易损正气，且较痛苦，现已极少应用且较痛苦，现已极少应用“八法八法”下法下法下法是通过泻下的方法，下

14、法是通过泻下的方法，使停留在胃肠的有形积使停留在胃肠的有形积滞从大便排出。适用于滞从大便排出。适用于各种积滞为病。如燥屎各种积滞为病。如燥屎内结、冷积、食积、痰内结、冷积、食积、痰积、瘀血等。积、瘀血等。由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气有夹杂，故下法有寒下、温下、润下、逐有夹杂，故下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别。水、攻补兼施之别。举例举例 某，女，某，女，6565岁，常发便秘，三四日一行，岁，常发便秘，三四日一行，感觉燥结不下，下腹胀满，舌淡红苔少。感觉燥结不下，下腹胀满，舌淡红苔少。攻下药：大黄、芒硝攻下药：大黄、芒硝 润下药：火麻仁、郁李仁润下药

15、：火麻仁、郁李仁 峻下逐水药：芫花、甘遂峻下逐水药：芫花、甘遂“八法八法”和法和法和法是通过和解、调和的和法是通过和解、调和的方法，使半表半里之邪，方法，使半表半里之邪，或脏腑、表里、阴阳不和或脏腑、表里、阴阳不和的病证得以解除的一种治的病证得以解除的一种治法。适用于少阳病、肝脾法。适用于少阳病、肝脾不和、肠胃不和、表里同不和、肠胃不和、表里同病、寒热错杂等病证。病、寒热错杂等病证。和解者，是指和解表里之意，专用于治疗在和解者，是指和解表里之意，专用于治疗在半表半里的证候。半表半里的证候。举例举例 某，女，某，女，3232岁。常见胸胁胀满，情志抑郁，岁。常见胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，腹胀便

16、溏，舌苔白或腻，脉弦。食欲不振，腹胀便溏，舌苔白或腻，脉弦。肝失疏泄与脾失健运互相影响，肝脾失却肝失疏泄与脾失健运互相影响，肝脾失却正常的协调关系而成的肝脾不和证。治疗正常的协调关系而成的肝脾不和证。治疗应疏肝健脾。应疏肝健脾。“八法八法”清法清法清法是用寒凉药清除里热清法是用寒凉药清除里热的一种治法。适用于热证、的一种治法。适用于热证、火证、热毒以及虚热等。火证、热毒以及虚热等。由于热邪所在部位不同，由于热邪所在部位不同，所以清法又分为清气分热、所以清法又分为清气分热、清血分热、清脏腑热等。清血分热、清脏腑热等。举例举例 某，男，某，男，3838岁。近月许工作压力较大，需岁。近月许工作压力较

17、大，需要连续熬夜加班，近一周出现明显口腔溃要连续熬夜加班，近一周出现明显口腔溃疡，牙龈红肿，疼痛剧烈，口臭咽喉红肿，疡，牙龈红肿，疼痛剧烈，口臭咽喉红肿，舌红苔黄。舌红苔黄。芦根、天花粉芦根、天花粉 龙胆、黄柏龙胆、黄柏 青蒿、地骨皮青蒿、地骨皮 明显的上焦明显的上焦肺胃肺胃热盛，治疗宜清热泻火。热盛，治疗宜清热泻火。“八法八法”温法温法温 法 是 用 温温 法 是 用 温热 药 祛 除 里热 药 祛 除 里寒 的 一 种 治寒 的 一 种 治法。适 用 于法。适 用 于各 种 里 寒 证各 种 里 寒 证和阳虚证。和阳虚证。举例举例 某，女，某，女，6363岁。症见畏寒怕冷，胃脘冷痛，岁。症

18、见畏寒怕冷，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温。平时面色苍白无华，喜温喜按，四肢不温。平时面色苍白无华，舌淡苔白。舌淡苔白。属于脾胃虚寒证，治疗宜温脾散寒。可用属于脾胃虚寒证，治疗宜温脾散寒。可用附子、干姜一类温里药。附子、干姜一类温里药。“八法八法”消法消法消法是通过消导、疏消法是通过消导、疏利的方法使气、血、利的方法使气、血、痰、食、水、虫等有痰、食、水、虫等有形之邪，得以渐消缓形之邪，得以渐消缓散的一种治法。散的一种治法。注意：消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有注意：消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有所不同。下法是对于病势急迫，所不同。下法是对于病势急迫，形证俱实形证俱实，必须，必须急下，

19、并且可以从下窍而出的情况下使用。消法急下，并且可以从下窍而出的情况下使用。消法则是对病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，则是对病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，病病势较缓势较缓，而多虚实夹杂，必须渐消缓散而不能急，而多虚实夹杂，必须渐消缓散而不能急于排除的病情而设。但两者亦可配合使用。于排除的病情而设。但两者亦可配合使用。举例举例 某，女，某，女，3 3岁。中秋节宴会后一周出现厌食，岁。中秋节宴会后一周出现厌食，脘腹胀满，大便干燥。体温正常，烦躁、脘腹胀满，大便干燥。体温正常，烦躁、夜卧不宁，口渴喜饮。夜卧不宁，口渴喜饮。病人年纪较小，不耐吐泻，食停胃脘，宜病人年纪较小，不耐吐泻，食停胃脘，宜用

20、山楂、麦芽等消食药缓缓消散。用山楂、麦芽等消食药缓缓消散。“八法八法”补法补法补法是通过补养的方法，补法是通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。恢复人体正气的一种治法。适用于各种虚证，如气虚、适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏血虚、阴虚、阳虚以及脏腑虚损等。腑虚损等。注意：补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般注意：补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般是在是在无外邪时无外邪时使用，以避免使用，以避免“闭门留寇闭门留寇”之弊。之弊。举例举例 某，女，某，女，4848岁。素见面色萎黄，胃纳差，岁。素见面色萎黄，胃纳差，四肢倦怠无力，脉细舌淡，近月余时见失四肢倦怠无力，脉细舌淡，近月

21、余时见失眠多梦，易惊醒，头晕眼花。眠多梦，易惊醒，头晕眼花。脾虚、血虚症状，治疗应健脾益气生血。脾虚、血虚症状，治疗应健脾益气生血。“八法八法”汗法汗法吐法吐法下法下法和法和法补法补法消法消法温法温法清法清法 医学心悟医学心悟：“一法之中，八法备焉，一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉八法之中，百法备焉”。讨论：以下症状应选用怎样的治法？讨论：以下症状应选用怎样的治法？某，男，某，男，5 5岁。近一日体温岁。近一日体温38.238.2，脸红气粗，咳，脸红气粗，咳嗽，痰黄黏，咽喉红肿；哭闹，睡卧不宁。嗽，痰黄黏，咽喉红肿；哭闹，睡卧不宁。某，女，某，女，5858岁。平素身体虚弱，四肢无力，时觉

22、岁。平素身体虚弱，四肢无力，时觉困倦，便溏，声低懒言，面色白。近三月时发泄困倦，便溏，声低懒言，面色白。近三月时发泄泻，泻后无力更甚，精神萎靡。泻，泻后无力更甚，精神萎靡。某，女，某，女，6868岁。近半年见肢体关节疼痛，天气转岁。近半年见肢体关节疼痛，天气转冷时疼痛加剧，夜间更甚，关节屈伸不利、麻木冷时疼痛加剧，夜间更甚，关节屈伸不利、麻木拘挛，行动受限。拘挛，行动受限。小小 结结方剂、中成药的概念。方药学发展史上的重要方书1.五十二病方五十二病方2.黄帝内经黄帝内经3.伤寒杂病论伤寒杂病论 4.太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方5.普济方普济方6.医方集解医方集解、汤头歌诀汤头歌诀方剂与治法的关系“八法”的含义、适应证