新版臁疮护理查房培训课件.ppt

1、脉管一科护理查房脉管一科护理查房-臁疮臁疮 脉管一科 李亚平 2016年7月1。查房内容v臁疮的相关知识v病例汇报2。定 义臁疮是指发生在小腿中下部的慢性溃疡，又称裤口毒、裙边疮臁臁 疮疮经久不愈，好复发，老烂腿3。病病 因因病 因4。临床表现 初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感，局部青筋怒胀，朝轻暮重，逐年加重，或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列表现5。临床表现 继而在小腿下1/3处（足靴区）内臁或外臁的皮肤出现裂缝，自行破溃或抓破，糜烂、滋水淋漓，溃疡形成，当溃疡扩大到一定程度时，边缘趋稳定，周围红肿，或日久不愈，或经常复发。6。临床表现后期疮口下陷，边缘高起形如缸口，滋水秽浊，疮面周围

2、皮色暗红或紫黑，或四周起湿疹而痒，日久不愈。继发感染则溃疡化脓，或并发出血。严重时溃疡可扩大上至膝下到足背、深达骨膜。7。常见证候要点 湿湿热热毒毒蕴蕴症症 疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。8。常见证候要点 湿湿热热瘀瘀阻阻证证 疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。9。常见证候要点 气气虚虚血血瘀瘀症症 疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。10。查房内容v一、病情介绍v二、药物治疗v三、局部治疗v四、护理问题及相关因素v五、护理措施及护理效果

3、v六、健康宣教11。患者基本资料患者刘忠月，18床，女，48岁，住院号648141，于2016年6月23日入院。中医诊断：臁疮（气虚血瘀）西医诊断：下肢溃疡12。病情介绍v主因:右下肢局部破溃7月余加重3天v现主症：右下肢中段胫骨面疮面，大小约2*6cm，少量渗液、红肿，纳寐可，二便调。舌质淡，舌苔薄，脉细。13。病情介绍入院生命体征v T：36.4 v P：76次/分 v R：16次/分 v BP：109/79mmHg14。病情介绍v既往史：4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软组织大面积撕脱，现右下肢痛温觉消失，麻木无力。15。病情介绍 -辅助检查v肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55

4、g/L）v肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L;(正常值3.9-6.1mmol/L）v血脂:脂蛋白(a):384mg/L;(正常值0-300mg/L）v甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml(正常值0-40IU/ml）16。药物治疗v注射用血塞通静点以活血化瘀，v小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合，v注射用血栓通静点以活血化瘀，v消栓止痛胶囊口服以活血化瘀，v清脉止痛胶囊口服以清热利湿，v氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻涕症状。v中医证属气虚血瘀，口服活血化瘀中药。17。局部治疗v局部予以中药换药治疗，v中药外洗以活血化瘀、清热燥湿，v予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合，v

5、予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、委中等，予以疏通经络改善痛温觉，配合灸法灸以温经通络促进血液运行，取穴为神厥、关元、气海、足三里（双），v穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞（双）、风府（双）以改善咳嗽症状。18。护理问题及相关因素v1、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。v2、下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。v3、焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关。v4、并发症：深静脉血栓形成。19。护理措施及护理效果v皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有关。措施：1.保持创面清洁干燥。2.保护患肢。3.观察创面及创周皮肤的情况：脓腐的颜色气味、皮肤的色泽、冷

6、暖变化及局部毛发干枯脱落情况。效果：创周肿胀减轻。20。护理措施及护理效果v下肢活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关。措施：1、卧位时抬高患肢30度，促进静脉血 液回流。2、增加优质蛋白的摄入。3、勾脚运动功能锻炼。4、病情稳定后穿弹力袜。效果：活动耐力改善。21。护理措施及护理效果v焦虑：与病情反复变化，迁延不愈有关措施：1、向患者讲解疾病的诱因 2、对患者进行疾病知识健康宣教 3、与患者沟通，减轻患者的心理负担效果：病人焦虑减轻。22。护理措施及护理效果v并发症：下肢深静脉血栓形成。措施：1、双下肢做适量的运动。2、避免盘腿或双腿在膝部交叉坐位，或长时间的站位及坐 位防劳累。效果：无并发症发

7、生。23。v短期目标：肿胀消除，新肌开始生长，缓解焦虑。（1个月后新鲜肉芽组织开始生长，焦虑减轻）v中期目标：创面缩小或愈合。（出院时）v长期目标：防复发，病人掌握预防措施。治疗目标24。健康指导健康指导勤剪指甲，避免搔抓，注意肢体保暖。每日清洗疮面和疮周皮肤，保持清洁、干燥指导患者正确使用弹力绷带或弹力袜，以保护疮面和疮周皮肤。疮面护理25。v晨起时抬高患肢，排空浅静脉内血液。从足心开始，将弹力绷带向上缠绕到膝下，粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度，特别注意足踝部，因此处位置最低，若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后，活动时应自觉舒适，无酸胀、疼痛等不适。26。健康宣教v使用弹力袜告诉患者

8、弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。27。健康指导健康指导3.卧床时抬高患肢1530，观察趾端血运是否正常。4.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部按摩5.指导患者进行勾脚、踮脚运动，八段锦。生活起居1.注意休息，适度活动；忌烟酒2.防止肢体的碰伤、压伤、擦伤、烫伤、冻伤等28。健康指导健康指导 指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素的食材，如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。食疗方：薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海鲜发物。29。健康指导健康指导情志护理情志护理3.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。1.采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心理因素，调和情志。4.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。2.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。30。小腿肌肉锻炼小腿肌肉锻炼你今天勾脚你今天勾脚/踮踮脚了吗？脚了吗？31。