新版脑出血钻孔抽吸引流术培训课件.ppt

1、脑出血钻孔抽吸引流术 神经系统解剖神经系统解剖Page 2大脑分区 Page 3正常颅脑外观Page 4正常颅底Page 5颅脑分层Page 6颅脑分层 头皮颅骨硬膜脑实质矢状窦Page 7颅脑的大体结构脑干小脑半球大脑半球Page 8正常脑CTPage 9正常颅脑MRI（核磁共振）Page 10脑出血钻孔抽吸引流术的优点n手术安全、方便、经济、有效手术安全、方便、经济、有效n手术损伤较小手术损伤较小n手术风险较小手术风险较小Page 11适应症n 对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上，以上，幕下血肿超过幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人

2、以上，可进行钻孔手术（病人一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手术方式）术方式）n 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）n 慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿n 单纯脑室系统出血单纯脑室系统出血 Page 12基底节出血Page 13慢性硬膜下血肿Page 14急性硬脑膜外血肿Page 15手术准备n术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉清，烦躁的病人则实施气管插管下麻

3、醉n评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺管穿刺n对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固定）定）Page 16手术特殊用物n颅骨骨钻颅骨骨钻n骨蜡骨蜡n双极电凝镊双极电凝镊n冲洗球冲洗球n明胶海绵明胶海绵Page 17手术配合n 1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜消毒皮肤，铺巾，贴手术膜n 2.局部麻醉（局部麻醉（3支利多卡因支利多卡因15ml，再加，再加15ml生理盐水）生理盐水）n 3.切皮切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血，皮下腱膜层，电凝止血n 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板n 5.骨膜剥离器剥离骨膜骨膜剥离器剥离骨膜n 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血颅骨钻钻孔，骨蜡止血n 7.切开硬脑膜，电凝止血切开硬脑膜，电凝止血n 8.脑室引流管穿刺出血部位，脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液注射器抽出血液n 9.三角针缝合皮肤，三角针缝合皮肤，4#丝线丝线n 10.引流管固定引流管固定Page 18