新型隐球菌脑膜炎参考教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《新型隐球菌脑膜炎参考教学课件.ppt》由用户(ziliao2023)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新型 球菌 脑膜炎 参考 教学 课件
- 资源描述:
-
1、LOGO新型隐球菌脑膜炎新型隐球菌脑膜炎神经内科神经内科3 涂丽涂丽Company Logo主要内容病原学与流行病学1发病机制2临床表现与实验室检查3诊断与治疗42Company Logo新型隐球菌脑膜炎3Company Logo病原学 新型隐球菌属于隐球菌属,该属种类较多新型隐球菌属于隐球菌属,该属种类较多,自然界广泛分布,鸽粪中大量存在,也存在,自然界广泛分布,鸽粪中大量存在,也存在于人体的体表、口腔、粪便中于人体的体表、口腔、粪便中圆形酵母样细胞,外周有肥厚胶质样荚膜,墨圆形酵母样细胞,外周有肥厚胶质样荚膜,墨汁染色后可在黑色的背景中见到圆形或卵圆形汁染色后可在黑色的背景中见到圆形或卵圆
2、形透亮菌体,芽生繁殖透亮菌体,芽生繁殖其荚膜由多糖构成,根据其抗原性可分其荚膜由多糖构成,根据其抗原性可分A、B、C、D四个血清型,临床多见四个血清型,临床多见A和和D型型4Company Logo传播途径鸽粪水果鸽粪水果土壤等土壤等人体呼吸人体呼吸道皮肤或道皮肤或消化道消化道脑膜脑膜5Company Logo6Company Logo发病机制吸入气溶胶化的新型吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子之后,感隐球菌孢子之后,感染从无症状肺部开始染从无症状肺部开始。其荚膜多糖为主要。其荚膜多糖为主要毒力因子,具有免疫毒力因子,具有免疫抑制作用。免疫功能抑制作用。免疫功能不全者可引起肺部侵不全者可引起肺部侵袭
3、病灶,或血行播散袭病灶,或血行播散至中枢神经系统至中枢神经系统发病机制发病机制正常人脑脊液中缺乏正常人脑脊液中缺乏补体、可溶性抗隐球补体、可溶性抗隐球菌因子以及对抗的验菌因子以及对抗的验证细胞。其次,脑组证细胞。其次,脑组织中有高浓度儿茶酚织中有高浓度儿茶酚胺,通过酚氧化酶系胺,通过酚氧化酶系统为病原菌产生黑色统为病原菌产生黑色素,促进其生长素,促进其生长7Company Logo临床表现可出现淡漠、可出现淡漠、意识障碍、抽意识障碍、抽搐或偏瘫。病搐或偏瘫。病理反射阳性。理反射阳性。累及听神经可累及听神经可出现视力模糊、出现视力模糊、畏光、眼球后畏光、眼球后疼痛,听力下疼痛,听力下降。垂危患者
4、降。垂危患者可出现脑疝。可出现脑疝。患者患者头痛患者患者头痛剧烈,可伴有剧烈,可伴有恶心、呕吐、恶心、呕吐、烦躁和性格改烦躁和性格改变,体检可发变,体检可发现步态蹒跚,现步态蹒跚,颈项强直,脑颈项强直,脑膜刺激征阳性。膜刺激征阳性。在老人可表现在老人可表现为痴呆为痴呆起病缓慢,病起病缓慢,病初症状不明显,初症状不明显,常有头痛,可常有头痛,可位于前额、双位于前额、双侧颞部、枕后侧颞部、枕后或眼眶后,多或眼眶后,多为胀痛或钝痛,为胀痛或钝痛,呈间歇性。伴呈间歇性。伴低热或不发热低热或不发热起病初期起病初期数周之内数周之内进一步发展进一步发展8Company Logo实验室检查常规实验常规实验室检
5、查室检查脑脊液脑脊液检查检查病原学病原学检查检查血清学血清学检查检查血常规大多正血常规大多正常,部分患者常,部分患者可由淋巴细胞可由淋巴细胞比例增高,轻比例增高,轻到中度贫血。到中度贫血。血沉可正常或血沉可正常或轻度增加。轻度增加。脑脊液压力明显脑脊液压力明显增高;外观澄清增高;外观澄清或稍混浊;细胞或稍混浊;细胞数(数(40400)106/L,淋巴,淋巴细胞为主;个别细胞为主;个别患者大于患者大于500。蛋白轻到中度升蛋白轻到中度升高,糖氯化物下高,糖氯化物下降降脑脊液标本中脑脊液标本中分离出新型隐分离出新型隐球菌为诊断最球菌为诊断最好方法,可墨好方法,可墨汁染色镜检。汁染色镜检。真菌培养真
6、菌培养23天可见菌落,天可见菌落,连续连续6周没有周没有菌落为阴性菌落为阴性新型隐球菌荚新型隐球菌荚膜多糖抗原在膜多糖抗原在脑脊液的阳性脑脊液的阳性率几乎达率几乎达100,血清为,血清为75,抗原滴度,抗原滴度与严重性平行。与严重性平行。9Company Logo影像学检查12亚急性期:两侧亚急性期:两侧大脑半球深部自大脑半球深部自质、基底节区、质、基底节区、丘脑及中脑等处丘脑及中脑等处形成多灶胶状假形成多灶胶状假囊;囊;3慢性期:颅内单发、慢性期:颅内单发、多发圆形、椭圆形多发圆形、椭圆形及片状等、略高或及片状等、略高或低密度块片状影,低密度块片状影,病灶周嗣有水肿,病灶周嗣有水肿,可有互相
7、融合;增可有互相融合;增强扫描病变旱多发强扫描病变旱多发小结节环型增小结节环型增强。强。急性期:急性期:CT及及MRI主要表现为主要表现为脑水肿,脑实脑水肿,脑实质斑点状低密质斑点状低密度灶及长度灶及长T1,长长T2信号区;信号区;10Company Logo诊断11Company L鉴别诊断结核性结核性脑膜炎脑膜炎抗酸染色或培养可发现结核杆菌高颅压不明显视神经不常受累抗痨有效墨汁染色无菌12Company Logo治疗非非HIV感染感染患者、非器患者、非器官移植患者官移植患者器官移器官移植受者植受者HIV患者患者13Company Logo关键治疗原则14Company LogoCompan
展开阅读全文