内科实习教学计划(DOC 5页).doc
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1、 内科实习教学计划 【实习目的】 通过内科临床实习,把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践,加深对内科常见病的认识。掌握内科常见病的诊治技能和预防措施,培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,为今后从事临床工作打下良好的基础。 【实习时间安排】 内科实习共18周,其中内一科(心血管)3周、内二科(消化、泌尿)3周、内三科(神经、内分泌)3周、内四科(呼吸)3周、内五科(血液、肿瘤)3周、内六科(感染性疾病)3周、 【实习内容与要求】 (一)基础理论和基本知识 了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体
2、内容和要求为: 1、 掌握各系统常见病诊治: (1) 呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。 (2) 心血管系统疾病:急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症等。 (3) 消化系统疾病:急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。 (4) 泌尿系统疾病:肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。 (5
3、) 造血系统疾病:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。 (6) 内分泌和代谢性疾病:腺垂体功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。 (7) 风湿性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。 (8) 中毒:有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。 2、 初步掌握下列危重急症的处理: (1) 心脏暂停的复苏抢救; (2) 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理; (3) 呼吸衰竭的紧急处理; (4) 各类休克的治疗原则; (5) 急性肾功能衰竭治疗原则; (6) 播散性血管内凝血
4、治疗原则; (7) 上消化道大量出血的处理原则; (8) 急性中毒的处理原则。 (二) 内科常见的实验室检查 要求实习生在上级医师指导下,能根据不同疾病的实际情况,正确开出常用临床检验及特殊检查的申请单,了解各项检查的基本原理,熟悉各项检查的正常值和临床意义。 (三) 心电图检查 要求掌握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律失常典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。 (四) X线检查 要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症,辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征: 1、 肺部X线征:胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变(渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等
5、)的X线表现。 2、 心脏和大血管X线片:正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。 3、 胃、十二指肠溃疡的X线征。 (五) 其他检查 了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。 (六) 基本技能方面 1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件,开医嘱、填写各种检查申请单等。 2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。 3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 4、熟悉下列一般操作技术:测体温、正确测量血压
6、、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。 5、熟悉各种穿刺诊疗技术:胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 6、了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。 7、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量,了解各种药物的药理作用及副作用。 8、熟悉病例讨论程序和记录方法,学会独立准确汇报病史,介绍病情的技能。 【实习方法】 (一) 参加病房工作 1、在上级医师指导下,分管610张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班,到病房了解病情,与带教老师一起查房、检查和处理患者。 2、实习生应主动接诊新入院患者,进行询问病史、查体。书写病历等
7、工作。每到一个病区,至少完成23份完整病历(病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求)。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。 3、在做好所分管病房工作的情况下,经上级医师同意可全面了解病房其他病种,但应与其他 实习生搞好关系。 4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 (二) 参加门诊和急诊工作 1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者,学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。 2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单,掌握门诊病历记录要求。 3、与上级医师一起接诊急诊患者,初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。 (三) 实习与带教方法 1、实习生兼有医生
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