机械通气患者的护理医学课件.ppt
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- 机械 通气 患者 护理 医学 课件
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1、机械通气患者的护理机械通气患者的护理 1.病情观察病情观察机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理气管插管机械通气的护理气管插管机械通气的护理气管切开机械通气患者的护理气管切开机械通气患者的护理呼吸道湿化和吸痰的护理呼吸道湿化和吸痰的护理机械通气治疗时的护理机械通气治疗时的护理撤离呼吸机的护理撤离呼吸机的护理内容简介内容简介2.病情观察病情观察3.呼吸衰竭导致缺氧及呼吸衰竭导致缺氧及CO2潴留是潴留是MV治疗治疗最为常见的原因之一最为常见的原因之一观察意识障碍程度,瞳孔大小,对光放射观察意识障碍程度,瞳孔大小,对光放射的变化的变化烦躁不安、呼吸急促,
2、自主呼吸与呼吸机烦躁不安、呼吸急促,自主呼吸与呼吸机不同步,可能与呼吸机调节不当或机械故不同步,可能与呼吸机调节不当或机械故障有关障有关病情一度好转后,忽然出现兴奋、谵语、病情一度好转后,忽然出现兴奋、谵语、面色潮红,甚至抽搐,应警惕过度通气所面色潮红,甚至抽搐,应警惕过度通气所致的呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒致的呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒神经、精神症状和体征神经、精神症状和体征4.呼呼 吸吸 每每30分至分至1小时观察小时观察1次次观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性,廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性,辅助呼吸肌参与活动的情况辅助
3、呼吸肌参与活动的情况两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失,可能两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失,可能与气管插入过深,滑入一侧支气管,并与气管插入过深,滑入一侧支气管,并发气胸发气胸5.心率、血压心率、血压代酸,血容量不足,通气过度均会影响代酸,血容量不足,通气过度均会影响心率和血压心率和血压严重心律失常常提示通气不足或通气过严重心律失常常提示通气不足或通气过度度6.皮肤、粘膜及周围循环状况皮肤、粘膜及周围循环状况 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈CO2潴留潴留肤色苍白、四肢厥冷低血压、休克肤色苍白、四肢厥冷低血压、休克皮下气肿气胸、气管切开皮下气肿气胸、气管切开球结膜充血、水肿球结膜充
4、血、水肿CO2潴留潴留7.体体 温温 发热提示感染发热提示感染体温升高会使氧耗量及体温升高会使氧耗量及CO2产生量增加产生量增加调节呼吸机参数调节呼吸机参数高热降低湿化器的温度,以改善呼吸道高热降低湿化器的温度,以改善呼吸道的散热的散热8.出入量出入量出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能能尿量减少液体不足、低血压、肾功尿量减少液体不足、低血压、肾功能障碍能障碍尿量增多应注意电介质紊乱尿量增多应注意电介质紊乱9.痰痰 液液痰液的色、质、量,判断感染的情况痰液的色、质、量,判断感染的情况吸痰时出现分泌物带血或痰中带血吸痰时出现分泌物带血或痰中带血粘膜损伤还是病变所
5、致粘膜损伤还是病变所致 10.腹胀及肠鸣音腹胀及肠鸣音 经面罩机械通气(经面罩机械通气(FMMV),咽入过多),咽入过多气体腹胀气体腹胀气开或气管插管致气囊漏气腹胀气开或气管插管致气囊漏气腹胀肠鸣音减弱低钾血症肠鸣音减弱低钾血症11.其其 它它 血气分析:脉氧监测血气分析:脉氧监测患者心理:焦虑、恐惧、绝望等心理患者心理:焦虑、恐惧、绝望等心理水肿、大便、尿液、呕吐物及胃液等等水肿、大便、尿液、呕吐物及胃液等等12.机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理13.防治感染防治感染协助患者翻身、拍背和体位引流:每协助患者翻身、拍背和体位引流:每23h一次,手法为一次,手法为“背隆掌空,由下向上
6、,背隆掌空,由下向上,由外向内由外向内”防治压褥防治压褥做好口腔护理:每日做好口腔护理:每日23次次做好饮食护理做好饮食护理 每日总能量每日总能量15002500kcal 气切患者:吸出分泌物,充气,气切患者:吸出分泌物,充气,45度度 FMMV:进食后休息:进食后休息2030分,防呕吐分,防呕吐14.经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理15.操作前的宣教和指导:咳痰、饮水、进操作前的宣教和指导:咳痰、饮水、进食时咳自行摘下面罩,允许间歇休息食时咳自行摘下面罩,允许间歇休息选择合适的面罩:能用鼻腔吸气,不需选择合适的面罩:能用鼻腔吸气,不需张口呼吸者,用鼻罩;张口呼吸者多用张口呼吸者,用鼻
7、罩;张口呼吸者多用口鼻罩口鼻罩妥善固定面罩:以达到不漏气为宜妥善固定面罩:以达到不漏气为宜保持呼吸道通畅:必要时雾化稀释痰液,保持呼吸道通畅:必要时雾化稀释痰液,协助排痰,人工吸痰协助排痰,人工吸痰减少漏气:以保证通气量减少漏气:以保证通气量严密观察病情,防治并发症严密观察病情,防治并发症做好气管插管的抢救准备做好气管插管的抢救准备16.气管插管机械通气的护理气管插管机械通气的护理17.分分 类类 经鼻插管:不刺激吞咽反射,易接受,经鼻插管:不刺激吞咽反射,易接受,可在清醒下进行,优质导管(聚氯乙烯可在清醒下进行,优质导管(聚氯乙烯导管)咳长期(导管)咳长期(1-2W或更长)留置或更长)留置经
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