有创机械通气课件.pptx

1、绵竹市人民医院 重症医学科杨天民机械通气是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气概念1、降低呼吸功耗2、改善肺泡通气，纠正急性呼吸性酸中毒3、纠正低氧血症，改善组织氧合4、减轻肺损伤5、防止肺不张6、为使用镇静和肌松剂保价7、稳定胸壁绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气目的改善病理生理状态1、通气泵衰竭为主的疾病：COPD、支气管哮喘、重症肌无力、胸部外伤或胸部手术后等2、换气功能障碍为主的疾病：ARDS、肺炎、肺栓塞等3、需强化气道管理者：使用呼吸抑制药物时绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气应

2、用指针慎重使用：1、气胸及纵隔气肿未行引流者2、肺大疱和肺囊肿3、低血容量性休克未补充血容量者4、严重肺出血5、气管食管瘘绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气应用指针出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病（胸腔闭式引流、补充血容量等）的同时，不失时机应用机械通气，以避免因CO2潴留和低氧血症引起的死亡。ARDS1、PAO2/FIO245MMHG或PH7.3有呼吸机疲劳的临床表现3、氧疗中PAO2进行性下降，对增加FIO2反应不佳绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气常见病种所致呼吸衰竭上机指征AECOPD1、严重意识障碍，如昏睡、昏迷、或谵妄2、PH30-40次/分或300MMHG绵竹

3、市人民医院 重症医学科有创机械通气机械通气的撤离撤机方法1、T管间断脱机2、CPAP3、SIMV+PSV4、有创无创序贯辅助撤机绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气机械通气的撤离ARDS肺保护性通气策略1、严格限制VT和气道压，减少肺容积伤和压力伤的发生。2、使用一定水平的PEEP，减少肺萎陷伤的发生。绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气肺保护性通气策略肺复张手法（RM）1、最简单的方法就是采用大多呼吸机SIGH功能，但作用不持久2、PCV/CPAP模式，将气道压在35S内提高到3545CMH2O,持续3060S，在恢复原来水平3、使用HFOV进行肺泡复张：通过提高平均气道压实现绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气肺开放性策略你还在为气管插管是否在位纠结吗如何快速准确判断气管插管是否在位绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气应用时间流量曲线CPAP:正弦波绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气判断气管插管是否在位的方法PSV:双向减速波你还在为带机病人SPO2下降烦恼吗如何快速提高带机病人SPO2绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气应用带机病人SPO2下降的处理1、FIO22、PEEP3、PINSP4、PPLAT5、减速波绵竹市人民医院 重症医学科有创机械通气带机病人SPO2下降的处理绵竹市人民医院 重症医学科