最新影响留置针留置时间的因素课件.ppt

1、 静脉留置针留置时间静脉留置针留置时间 建议留置时间建议留置时间 3天天 可留置可留置 79天天 影响静脉留置针留置时间的因素影响静脉留置针留置时间的因素 穿刺部位穿刺部位 操作因素操作因素 病人自身因素病人自身因素 输注刺激性药物输注刺激性药物 封管方法封管方法 夹闭位置夹闭位置 保护膜的更换保护膜的更换 固定固定穿刺部位穿刺部位对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。（禁止上肢输液对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。（禁止上肢输液患者除外）患者除外）一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺。一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺。通常选择四肢浅表静脉，如肘正中

2、静脉、前臂贵要静脉、大隐通常选择四肢浅表静脉，如肘正中静脉、前臂贵要静脉、大隐静脉、足背静脉、网颈外浅静脉。静脉、足背静脉、网颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。管。操作因素操作因素1 操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短

3、了留置时间。反应，大大缩短了留置时间。（穿刺血管短，可从附近皮肤开始进针，保持直（穿刺血管短，可从附近皮肤开始进针，保持直线，然后进入血管，尽量不要因为血管短而留线，然后进入血管，尽量不要因为血管短而留较长的针体在外。容易随患者活动弯折或者脱较长的针体在外。容易随患者活动弯折或者脱出。）出。）型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。机会。18G绿绿 20G粉红粉红 22G蓝蓝 24G黄黄 （

4、留置针型号数字越大，针越小。）留置针型号数字越大，针越小。）（输注甘露醇，脂肪乳等浓度大的药液，选用较粗（输注甘露醇，脂肪乳等浓度大的药液，选用较粗些留置针。）些留置针。）避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致 短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。病人自身因素病人自身因素1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既

5、往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞针的肢体处于下垂姿势，因重力作用

6、造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。而不得不拔管而缩短留置时间。药物的输注药物的输注 输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量高渗液如甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入。速度同时应在输液过程的中间输入。需快速输液时方可取下肝素帽，酒精浸泡，输液完需快速输液时方可取下肝素帽，酒精浸泡，输液完安装前用无菌

7、生理盐水冲洗，消毒接头处，安回。安装前用无菌生理盐水冲洗，消毒接头处，安回。（输液前后检查旋紧护帽，以防病人活动使护帽松动（输液前后检查旋紧护帽，以防病人活动使护帽松动导致渗血渗液。肝素帽至少每周更换导致渗血渗液。肝素帽至少每周更换1次。）次。）封管方法封管方法 封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生。量，防止并发症的发生。正压封管正压封管：35ml35ml肝素稀释液均匀推注，剩余肝素稀释液均匀推注，剩余1ml1ml时，边推边退针，使留置针腔内充满液体，然后时，边推边退针，使留置针腔内充满液体，然后夹闭。夹闭。夹闭位置夹闭位置

8、静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加，致留置时间降低。管率增加，致留置时间降低。（好动的患者，可用胶布固定夹子。）（好动的患者，可用胶布固定夹子。）保护膜的更换保护膜的更换 无菌透明保护膜具有良好的密闭性，不主张频繁无菌透明保护膜具有良好的密闭性，不主张频繁更换。更换。揭开紧贴皮肤的保护膜的

9、操作过程，套管在血管揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程，套管在血管内移动易致血管损伤，增加患者痛苦。操作不当内移动易致血管损伤，增加患者痛苦。操作不当还可使留置针脱出。此外，过多暴露穿刺部位，还可使留置针脱出。此外，过多暴露穿刺部位，易引起感染。易引起感染。如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。皮肤间有气泡时应及时更换。固固 定定 胶布不要黏贴于透明保护膜上，以免更换时撕脱胶布不要黏贴于透明保护膜上，以免更换时撕脱保护膜。保护膜。针柄不要压住血管。针柄不要压住血管。零压力固定。零压力固定。胶布记录穿刺时间和穿刺者姓名。胶布记录

10、穿刺时间和穿刺者姓名。健康教育健康教育1 1 留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。2 2 在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。力。3 3 营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。 谢谢 谢！谢！