神经症成品课件.ppt

1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问3疾病概念v神经病：神经系统（大脑、小脑各脑区、脊髓及周围神经等），感觉运动，意识，各种肌病，癫痫，感觉丧失等v精神病：知觉、思维、情感、行为，为各种心理过程和人格、行为的改变，根据性质和程度分为重型精神病和轻型精神障碍（神经症）v神经症：轻型精神病，并不特指某一单一的疾病，而是指一组表现各异，但又有着共同特征的精神疾病的总称v神经官能症：俗称4神经症定义v神经症：并不特指某一单一的疾病，而是指一组表现各异，但又有着共同特征的精神

2、疾病的总称v区别与重性精神疾病（如精神分裂症）5神经症特点v明显的精神痛苦主观的感受v无躯体器质性损害的证疾病v患者虽然深为症病所苦，但对现实的认识、理解、交流保持正常区别于重性精神病v发病是与心理因素有关区别与心因反应v患者有明显的个性特征，成为神经症的素质区别人格障碍v病程可长可短，如不积极治疗可以成为慢性v症状严重时生活、工作、人际关系受到损害6神经症分类v惊恐障碍v广泛焦虑性障碍v恐怖性障碍v强迫性障碍v癔症（分离转换障碍）v躯体形式障碍v神经衰弱v人格解体神经症7患病率v1982年12地区15-59岁的流调22/1000v神经衰弱 13.03，58.7%v癔症 3.55，16%v抑郁

3、性神经症3.11，14%v焦虑性神经症1.48，6.7%v恐怖性神经症0.59，2.7%v强迫性神经症0.3 ，1.3%v疑病性神经症0.15，0.7%v躯体化障碍v人格解体神经症8焦虑障碍9焦虑的概念v生活中常说的焦虑-害怕、担心v“正常”焦虑：考试以前，第一次约会，孩子疾病，具有动力性v“异常”焦虑：过分、长时间、没有明确的原因、妨碍生活v医学上的焦虑：没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态 10广泛焦虑障碍v坐立不安，让他人受不了的女性11广泛焦虑障碍表现v经常和持续性的v没有一个明确的原因v对现实生活的过分担心和烦恼，与现实不相称v患者难以忍受、无法摆脱v可伴有植物神经症状、运动性紧张、

4、过分警惕v慢性焦虑障碍12广泛焦虑障碍特点v焦虑：自由浮动性焦虑、担心的等待v植物神经症状：心脏、呼吸、消化、泌尿、性v运动性紧张：肌肉、运动、静坐不能、疲乏v过分警惕：惊跳、空白、失眠、易激惹13广泛焦虑障碍病程v隐匿、缓慢起病v无明显的诱因v起病越早、社会功能严重、症状越重14广泛焦虑障碍诊断v症状标准：烦恼、焦虑v时间标准：6个月v程度标准：社会功能的受损v鉴别标准：抑郁、人格障碍、躯体疾病15广泛焦虑障碍病因v遗传：v生化：神经递质的变化、脑结构的改变v心理：没有解决的无意识的冲突 信息加工的曲解16广泛焦虑障碍特点v美国终生患病率：4.1-6.6%v女性是男性的2倍17广泛焦虑障碍治

5、疗药物治疗v抗焦虑药物：苯二氮卓类药物 非苯二氮卓类药物v抗抑郁药物：百优解等注：抗焦虑药物有很多副作用，往往有成瘾性。停止服药时，当然会觉得情境是不可控制的，于是会变得焦虑18广泛焦虑障碍治疗v心理教育：v精神分析治疗：帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源v认知行为治疗：找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的，然后医生运用“系统脱敏”的技术 如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系，那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平。帮助患者通过学习有用的技巧（比如，社交技术，直言技术），来提高患者面对各种情境的信心v生物反馈疗法：19惊恐障碍v因突

6、发的濒死感而频繁光顾急诊心内科的男性20惊恐障碍表现v反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状v伴有强烈的濒死的感觉和失控感v害怕产生不良的后果v急性焦虑障碍21鉴别：广泛焦虑障碍v经常和持续性的v没有一个明确的原因v对现实生活的过分担心和烦恼，与现实不相称v患者难以忍受、无法摆脱v可伴有植物神经症状、运动性紧张、过分警惕v慢性焦虑障碍22惊恐障碍特点v惊恐发作：日常中突发；心跳、憋闷、恐惧、其他症状、求救；时间短5-20分钟；可自行缓解；发作后如常v预期焦虑v求助和回避23惊恐障碍病程v起病于少年晚期或成年早期v有的可在数周内缓解，超过6个月变成慢性24惊恐障碍诊断v诊断：突发；自行缓解

7、的发作；植物神经症状、预期焦虑、求助和回避v鉴别诊断：心跳、憋闷、头晕、出汗、胃肠不适等植物神经系统症状。广泛焦虑障碍，甲亢，冠心病心率不齐、二尖瓣脱垂、冠心病、甲状腺或旁先腺亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、物质戒断、眩晕等注：一定要优先排除25惊恐障碍病因v遗传v生化v结构v生理v心理：对未认识到的危险的一种反应 恐惧环境刺激的形成的条件反射26惊恐障碍特点v美国终生患病率1.6%v女性多于男性27惊恐障碍治疗药物治疗治疗v抗焦虑药物v抗抑郁药物28惊恐障碍治疗心理治疗v支持性心理治疗：v认知行为疗法：v放松和暴露疗法：29恐怖障碍30恐怖障碍定义v对特殊的物体、活动或情境产生的v强烈的恐惧为特征

8、v一种焦虑性质的障碍31恐怖障碍特征v某种客体或情境引起的强烈的恐惧v恐惧时伴有明显的植物神经症状v对恐惧的客体和情境极力的回避v明知恐惧的过分或不必要、不能自控v预期的焦虑32恐怖障碍分类v广场恐怖v社交恐怖v单纯恐怖33广场恐怖症v不敢独自在家的女性34广场恐怖症表现v害怕人多拥挤的地方v害怕使用交通工具v害怕单独在家或离家外出v害怕空旷的场所v害怕无法脱离、逃出35社交恐怖症v害怕与异性目光接触的女性36社交恐怖症表现v害怕处于众目睽睽的场合v害怕自己出丑或难堪，如说话、进食、解手v赤面恐怖v对视恐怖v异性恐怖37社交恐怖症自评量表v社交焦虑障碍的量表社交焦虑障碍的量表.害怕当众打电话.

9、害怕参加小组活动.害怕在公共场所吃东西.害怕和他人在公共场所饮酒.害怕和权威人士谈话.害怕在观众面前表演或讲话.害怕参加聚会.害怕在他人注视下工作或写字.害怕和不熟悉的人打电话.和不熟悉的人谈话.害怕和陌生人会面.害怕进入别人已经就坐的房间.害怕成为众人注意的中心.害怕在会议上发言.害怕参加考试.害怕向不熟悉的人表示不同意对方的意见.害怕与人对视.害怕在小组中作报告.害怕到商店退货.害怕举办聚会.害怕拒绝推销人员.害怕参加一些对您重要的场面 38单纯恐怖症v害怕有关狗的一切的女性39单纯恐怖症表现v动物恐怖：蜘蛛、昆虫、老鼠v自然环境恐怖：雷电、登高、临水v血-伤害-注射恐怖v其他：v担心会产

10、生严重的后果40恐怖障碍病程v美国的终生患病率12.5%v女性多于男性v病程缓慢41恐怖障碍病因v生物因素v个体的成长：经历和影响v性格：害羞、被动、信赖、焦虑等 患社交恐怖症的青少年普遍存在一些性格上的弱点，比如胆小，懦弱，害羞，内向，敏感，自信心不足，爱面子，争强好胜，过于关注别人对自己的看法、评价，对批评特别在乎、特别敏感等行为训练42恐怖障碍诊断v症状诊断：恐惧，对象，过分，回避，预期焦虑v程度诊断：v鉴别诊断：强迫症状，疑病症，精神分裂症43恐怖障碍治疗v支持性心理治疗：应以鼓励、劝告和指导等心理治疗为主，教育患者敢于面对现实，发挥主动性，树立战胜疾病的信心。在医生的要求和指导下进行

11、模拟性或渐进性训练，使病人逐渐克服对物体或处境的恐怖v认知行为疗法：暴露疗法，认知重建，社交训练v行为疗法：脱敏疗法，满灌疗法，催眠疗法 药物治疗脱敏疗法 原则：一个引起焦虑的刺激在客体前反复出现可以最后失去焦虑的作用。步骤：评定主观不适的单位松弛训练设计不适的层次表系统脱敏：刺激和松弛交替出现满灌疗法v药物治疗：主要是针对恐怖症所引起的焦虑和抑郁情绪，但停止服药则有较高的复发率，一种辅助疗法44强迫障碍45生活中常见的“强迫症状”v“洁癖”？v好检查？v循规蹈矩？v怀疑？v.国内患病率0.03%国外终生患病率2%46强迫症状定义v反复出现的观念和行为v没有现实意义而又摆脱不掉v能意识到是自我

12、的心理活动47强迫症状分类强迫观念1.强迫思想：怀疑、穷思竭虑、联想、表象、回忆2.强迫情绪3.强迫意向强迫行为1.强迫检查2.强迫清洗3.强迫询问4.强迫性仪式动作5.强迫性迟缓48案例1v怕脏而反复洗手的女性49强迫症状分类强迫观念1.强迫思想：怀疑、穷思竭虑、联想、表象、回忆2.强迫情绪3.强迫意向强迫行为1.强迫检查2.强迫清洗3.强迫询问4.强迫性仪式动作5.强迫性迟缓50案例2v动作古怪的孩子51强迫症状分类强迫观念1.强迫思想：怀疑怀疑、穷思竭虑、联想、表象、回忆2.强迫情绪3.强迫意向强迫行为1.强迫检查2.强迫清洗3.强迫询问强迫询问4.强迫性仪式动作强迫性仪式动作5.强迫性

13、迟缓52案例3v想法万千的男子53强迫症状分类强迫观念1.强迫思想：怀疑、穷思穷思竭虑、联想、竭虑、联想、表象、回回忆忆2.强迫情绪强迫情绪3.强迫意向强迫意向强迫行为1.强迫检查2.强迫清洗3.强迫询问4.强迫性仪式动作5.强迫性迟缓54强迫症状分类强迫观念1.强迫思想：怀疑、穷思竭虑、联想、表象表象、回忆2.强迫情绪3.强迫意向强迫行为1.强迫检查强迫检查2.强迫清洗3.强迫询问4.强迫性仪式动作5.强迫性迟缓强迫性迟缓55强迫症状特点典型v反复出现v源于自我v对立冲突不典型v反复出现v源于自我v对立冲突？56强迫症状的筛选表v以下是一个关于强迫症的自测量表以下是一个关于强迫症的自测量表.

14、我常产生对病菌和疾病毫无必要的担心。.我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需。.我有时不得不毫无量由地重复相同的内容、句子或数字好几次。.我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。.我常常没有必要地对东西进行过多地检查，如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。.我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止。.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱。.我常常设想自己粗心大意或细小的差错会引起灾难性的后果。.我时常无原因地担心自己患了某种疾病。.我时常无原因地计数。.在某些场合，我很害怕失去控制而作出尴

15、尬的事。.我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。.当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时我会感到心烦意乱。.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。.有时我有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动。.在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿。.当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。57强迫症状的诊断v症状标准v时间标准：连续2周v程度标准58强迫症状的鉴别v强制性思维（思维云集）v强制性动作v刻板动作v模仿动作v离奇古怪的动作59出现强迫症状的疾病v强迫症v强迫性人格障碍v精神分裂症v抑郁症v恐怖症v脑器质性疾病v其他：多动症，进食障碍.60强迫障

16、碍病因v遗传v生化v解剖v人格v心理：无意识的防御机制 条件反射的形成61强迫障碍病程v缓慢起病v无明显的诱因v波动、间歇性 v中到重度的社会功能障碍62强迫障碍的治疗v药物治疗：百优解、氯丙咪嗪等v心理治疗：支持性心理治疗 行为疗法：暴露疗法 反应停止法 系统脱敏 森田疗法：最为有效森田疗法：最为有效 精神分析*手术疗法63强迫障碍的治疗v森田疗法：患者多有疑病素质和强烈的求生欲望及追求完美、舒适感，起初是由于过分注意自身生理变化，如心跳快些、肠蠕动多些，便疑为病态，产生紧张情绪，这种情绪反过来又强化了上述主观症状，并固定而形成病症。v森田疗法把打破上述“恶性循环”作为治疗的关键，主张患者接

17、受症状，顺其自然。v森田疗法治疗：顺其自然，重在行动。注：实际上，只要患者不纠缠在字面上去理解，而真正去做，症状便可很快消除，反之疗效就差。所以，治疗强迫症只能说是“难者难，易者易”，不是取决于医生，而是取决于患者自己 64分离（转换）障碍（癔症）65分离（转换）障碍特点v有精神因素v暗示或自我暗示v易病个体：情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心v复杂的临床像，各种症状：涉及躯体、意识、情感等等v没有相应的器质性障碍66分离（转换）障碍类型 3种类型v分离障碍v转换障碍v特殊表现形式67分离（转换）障碍表现分离障碍v分离性遗忘：局限性和广泛性忘记所有事情v分离性神游：梦游v分离性木

18、僵状态：纠纷中倒下的妇女v分离性恍惚和附体状态：迷信v分离性身份障碍：不认识男友v其他：情感爆发，假性痴呆等等68分离（转换）障碍表现转换障碍v运动障碍：肢体瘫痪，肢体震颤v痉挛障碍：v感觉障碍：感觉缺失、感觉过敏、感觉异常：梅核球，视觉障碍，听觉障碍，失音v混合障碍69分离（转换）障碍表现特殊表现形式v癔症集体发病v赔偿神经症v职业神经症：书写痉挛70癔症集体发病案例v北京北京20余小学生食物中毒余小学生食物中毒 2004年04月15日02:14 新京报18时17分，在高岭镇卫生院接受检查的最后四名小学生离开该院。另外还有二十多不同年级的小学生在学校内设置的临时治疗室接受输液等治疗。在学校吃

19、完午饭后集体呕吐，部分学生被送往医院，校方称目前已恢复正常。v昨日中午，密云县高岭中心小学的20余名小学生在学校吃完午饭后，集体出现呕吐、肚子疼、脸色苍白等症状。该校一名姓张的校长在电话中对记者说：“他们是午餐吃鸡腿中毒的，正在组织抢救。”卫生院一位副院长称，这是卫生院最后接诊的学生，下午共治疗了20余名学生，主要症状是轻微呕吐、肚子疼，经过输液，已经全部恢复正常，有些学生呕吐，怀疑是心理连锁反应，具体原因正在调查。71癔症集体发病案例（续）v京密云小学生京密云小学生“集体中毒集体中毒”实为焦虑性神经症实为焦虑性神经症2004年04月15日06:32 北京青年报本报讯 昨天下午，从密云传来消息

20、称，下午1点30分左右，高岭镇中心小学的确有三十几名学生突然出现恶心、腹痛症状，但经专家现场会诊，基本排除食物中毒的可能，初步考虑学生们可能是焦虑性神经症。据了解，中午在学生食堂就餐的中学生有大约700多人，小学生255人左右，当天学 生食堂的主食是米饭、馒头，蔬菜有炖鸡腿、素炒圆白菜。v据前来就诊的学生讲，他们就餐后，就陆续回到宿舍，这时有一名患感冒的女同学开始出现恶心呕吐现象，随后同宿舍的几个人也相继出现了恶心、腹痛症状。此时，其他宿舍的学生也发生了不同程度的反应。据有关人士介绍，学校领导得知此事后，迅速将这些学生送往附近镇卫生院就诊，经中医院副主任医师任少岚、陈光对学生进行会诊，在排除食

21、物中毒的可能性后，学生们在医院留观两个小时后，症状已基本消失，并于当天下午4点全部返回学校上课。72分离（转换）障碍诊断v没有特异性v心因诱发，没有器质性证据，可接受语言性暗示v鉴别器质性疾病和其他精神障碍十分重要v作出正确的判断的难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下癔症的诊断。73分离（转换）障碍治疗v早期治疗、防止反复和慢性化；避免不良的暗示和过多的检查v心理治疗：暗示疗法，催眠疗法，解释性疗法，分析性疗法，行为疗法，家庭疗法v药物治疗：发作时，物理治疗74躯体形式障碍75躯体形式障碍分类v躯体化障碍v未分化的躯体化障碍v疑病症v身体变形障碍v躯体形式疼痛综合症76躯体化障

22、碍v浑身不适的中年女性77躯体化障碍表现v躯体不适v多种、反复出现、经常变化v2年以上v没有客观的证据如果症状不典型或时间不足诊断为未分化的躯体化障碍78疑病症v坚信患有HIV，查遍各大医院的青年男子79疑病症表现v坚信患病v反复要求检查和诊断v劝说无效80身体变形障碍v坚信鼻子畸形的男孩81身体变形障碍表现v坚信外表存在缺陷v劝说无效v没有客观的证据82躯体形式障碍诊断v各种躯体症状v没有客观证据v痛苦和关注v鉴别诊断：躯体疾病 抑郁和焦虑情绪83躯体形式障碍病因v遗传v人格：敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微或对躯体过分关注v心理社会因素：潜意识获益、述情障碍、社会文化因素、人际交往失败，婚

23、姻变故 有一部分病人是医源性的，如医生不恰当的语言、态度或行为引起患者的疑虑，反复给病人作检查84躯体形式障碍治疗v药物治疗：焦虑、抑郁v心理治疗：支持性心理治疗 认知疗法 精神动力疗法 环境和家庭治疗85神经衰弱86神经衰弱v上学吃力的博士生87神经衰弱表现v衰弱症状：精力、体力、注意力、效率的下降v兴奋症状：不自主的回忆和联想、入睡前明显、敏感v情绪症状：烦恼和激动v紧张性头痛v睡眠障碍：少、质量差、睡眠感的缺失v其他躯体不适88神经衰弱病程v事前有应激v缓慢起病v病程持续、时轻时重、慢性89神经衰弱诊断v衰弱为主v和兴奋共存，其他症状v病程3个月v鉴别诊断：器质性，重性精神疾病，90神经

24、衰弱病因v神经系统过于紧张v长期的心理冲突v生活规律性差等等v个性特点91神经衰弱治疗v心理治疗：集体、个人、森田疗法v药物治疗：对症v医疗体育，作息调整，综合疗法92注意事项v神经衰弱有被过滥诊断的倾向。v需考虑有否将焦虑性神经症、抑郁性神经症等误诊93人格解体障碍94人格解体障碍表现v人格解体：v现实解体：95人格解体障碍治疗v难治v心理治疗96神经症总结97神经症症状v恐怖v焦虑v强迫v疑病v癔症v抑郁v衰弱v躯体化v人格解体v98神经症分类v惊恐障碍v广泛焦虑性障碍v恐怖性障碍v强迫性障碍v癔症（分离转换障碍）v躯体形式障碍v神经衰弱v人格解体神经症99神经症特点v明显的精神痛苦主观的

25、感受v无躯体器质性损害的证据区别于躯体疾病v患者虽然深为症病所苦，但对现实的认识、理解、交流保持正常区别于重性精神病v发病是与心理因素有关区别与心因反应v患者有明显的个性特征，成为神经症的素质区别人格障碍v病程可长可短，如不积极治疗可以成为慢性v症状严重时生活、工作、人际关系受到损害100心理治疗心理治疗101健康心理的标准vMaslow提出的健康心理的十项标准：v1.有充分的适应能力 v2.充分了解自己，并对自己的能力做恰当的估计 v3.生活目标切合实际 v4.与现实环境保持接触 v5.能保持人格的完整与和谐 v6.有从经验中学习的能力 v7.能保持良好的人际关系 v8.适度的情绪发泄与控制

26、 v9.在不违背集体意志的前提下，有限度的发挥个性 102一、心理治疗的基本概念v采用心理学方法，改变心理状态，解决情绪、认知及行为问题。v基本特征：治疗者 患者 职业性联系 遵循一定的理论和原则 方法学 治疗技术 有意识、有目的互动过程 103二、心理治疗的分类与形式1、根据外部特征v不同的人数和对象：个别、集体、家庭、婚姻、儿童、老年期等；v不同的障碍或病种：神经症、性障碍、心身疾病、应激障碍等；v不同的“中介”措施：音乐、艺术、运动、身体相关方法（如放松训练）等1042、根据内部特征v不同的理论体系或学派：分析性或精神动力学派的心理治疗 行为主义学派的心理治疗 人本主义学派的心理治疗。3

27、、狭义与广义的心理治疗 狭义：依据一定理论、方法学或技术 广义：强调“心理治疗性”基础行为方式 和态度105三、心理治疗的适应证与禁忌证v广义的心理治疗：适用于所有的患者，无禁忌症。v狭义的心理治疗：各类神经症、癔症、人格障碍、厌食症、性障碍、心境障碍、成瘾、应激/适应障碍、儿童情绪与行为障碍，某些重性精神病 106v各种治疗方法有各自的适用范围v同一类障碍可采用不同的治疗方法v心理治疗的错误应用 伤害患者 加重病情107四、确定目标与选择方法v心理治疗的目标：减轻或消除症状，缓解痛苦体验；改变不良行为方式，提高适应能力；改变人格系统，促进个性成熟。v确定目标：与患者取得共识v根据目标选择方法

28、或制定计划v考虑因素：症状特点，患者的自身条件v注意：不是让患者适应治疗者所偏爱的技术，而是灵活选用适合于患者的方法。108五、心理治疗的作用方式v语言是重要媒介：交谈建立在情感联系的基础上；语言和情感联系 心理学方法的基础。v非语言形式的交流与沟通：将非语言表达的内容转变为“语言”探索和影响患者的情感、体验及行为109 主要作用方式：主要作用方式：（一）支持与安慰：感情上理解和接受，认真对待主诉，对积极的方面予以肯定和鼓励；（二）探索自我：探讨、分析自我，搞清内心冲突；（三）宣泄：释放痛苦情感，减轻内在压力，缓解紧张/焦虑情绪，达到内心净化。110（四）学习：学习新的行为和认知方式，消除适应

29、不良的行为和情感；（五）教育：通过言行和态度影响患者；示范和榜样作用；（六）暗示：利用暗示和自我暗示的心理过程，使患者接受治疗者的意图111六、影响疗效的因素v治疗技术或方法v医患关系：基础，前提v患者因素：动机、求治欲、病因认识、痛苦、疾病获益、心理社会因素可变性、情感体验、领悟、交往、智能；病情、病程、行为障碍特点112v治疗者因素：情感投入、乐于助人、善解人意、真诚、倾听、耐心；交往能力，耐受挫折能力，情感自控能力，处理异性关系能力，控制局面能力，恰当的支配能力。113七、方法的灵活应用与整合趋势v单一理论或方法的局限性v各自“折中”的风格v不是教条照搬，而是综合运用不同要素v整合并不意

30、味着对单一方法学的忽略v职业培训是前提，临床实践是基础114八、心理咨询v根据需求，针对问题或困惑，给与指导、建议或帮助；v实践中咨询与治疗难以截然分开；v分类：医学心理咨询、临床心理咨询、学校心理咨询、职业心理咨询、心理发展咨询、灾难事故咨询；v形式：门诊、书信、电话、个体、团体咨询115精神分析性心理治疗v基本任务：探索和解决无意识冲突v目的：消除症状 促进人格的成熟。适应证与病人的条件 时间与疗程治疗要点：自由联想，分析和解释，对“移情”和“阻抗”的处理116（二）行为治疗v学习理论：行为 学习而获得，不良行为 错误学习；v行为治疗：再学习过程；v认知治疗（认知行为治疗）：分析、识别负性认知，建立新的思维或认知模式。117 行为治疗方法行为治疗方法：系统脱敏 冲击疗法 阳性强化疗法 厌恶疗法 社会技能和自信训练 自我观察和自我控制技术，118森田疗法 生物反馈催眠疗法 暗示疗法