社区精神病人的应急处置教学课件.ppt

1、社区精神病人的应急处置幻灯片PPT 本本PPTPPT课件仅供大家学习使用课件仅供大家学习使用 请学习完及时删除处理请学习完及时删除处理 谢谢！谢谢！根本数据v云南省沾益县盘江镇龙凤村精神病患者茹某用自制梭镖杀死本村村民一人，砍伤两人。v广西柳州市柳江县里雍镇红花村精神病患者张某打人，致一死二伤。而这已是张某四年内第二次行凶。2006年8月，张某打死自己的母亲，其妻因劝阻被他用刀砍成重伤，送医院抢救无效身亡，14岁的女儿也被他砍中，还有一村民也挨了他一刀 v黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀死12岁女儿的同学丁某，又杀死自己13岁的女儿，然后从自家五楼阳台上跳下身亡。据警方透露，该男子生前患有精

2、神病 根本数据v安定医院司法鉴定科06-10年鉴定1010例，刑事案件：475例 47.03%精神分裂症：105：22.11%双向情感障碍：79：16.63%精神发育迟滞：89：18.74%前言v精神病人在病情波动期或疾病期由于精神病精神病人在病情波动期或疾病期由于精神病症的影响可能会随时造成肇事肇祸等突发事症的影响可能会随时造成肇事肇祸等突发事件。件。v为了保护患者本人及人民群众生命和财产的为了保护患者本人及人民群众生命和财产的平安，防止事态的进一步扩大，对精神病人平安，防止事态的进一步扩大，对精神病人造成的突发事件应做到紧急处置，力争使其造成的突发事件应做到紧急处置，力争使其造成的社会影响

3、降低到最小限度。造成的社会影响降低到最小限度。一、应急处置的对象一、应急处置的对象v一般为肇事肇祸及滋事的精神病人一般为肇事肇祸及滋事的精神病人重点精神病人重点精神病人v是指既往有肇事肇祸史，或目前是指既往有肇事肇祸史，或目前有肇事肇祸倾向的精神病人有肇事肇祸倾向的精神病人一肇祸：一肇祸：违反违反?中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法?以及其他严重危害社以及其他严重危害社会治安的且归属于犯罪行为的为会治安的且归属于犯罪行为的为“肇祸。肇祸。如：如：杀人、纵火、投毒、爆炸、强奸等肇祸行为杀人、纵火、投毒、爆炸、强奸等肇祸行为二肇事：二肇事：1987 1987年在天津召开的全国安康医院第一次管制会

4、议，将精年在天津召开的全国安康医院第一次管制会议，将精神疾病患者违反神疾病患者违反?中华人民共和国治安管理处分条例中华人民共和国治安管理处分条例?或或地方治安管理条例，但未触犯刑法，例如拦截车辆、追地方治安管理条例，但未触犯刑法，例如拦截车辆、追逐异性、伤人毁物、自杀等肇事等行为但未导致被害人逐异性、伤人毁物、自杀等肇事等行为但未导致被害人轻重、伤的，称为肇事轻重、伤的，称为肇事三轻微滋事：三轻微滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情 例如例如:患者打、骂他人，或者滋扰邻里患者打、骂他人，或者滋扰邻里/扰乱秩扰乱秩序序/出丑滋事出丑滋事/扬言

5、闹事等威胁公共平安或者自身扬言闹事等威胁公共平安或者自身及他人人身、财产平安行为，尚不够行政拘留处及他人人身、财产平安行为，尚不够行政拘留处分，且没有造成生命财产损害的分，且没有造成生命财产损害的冲动行为和暴力行为冲动行为和暴力行为u冲动行为：指突然产生并通常会导致不良后果的冲动行为：指突然产生并通常会导致不良后果的行为行为u暴力行为：指成心造成财物或他人身心伤害的行暴力行为：指成心造成财物或他人身心伤害的行为，攻击对象可以是自己、他人或物体。冲动和为，攻击对象可以是自己、他人或物体。冲动和暴力行为不是一个精神病症，因为正常人也存在，暴力行为不是一个精神病症，因为正常人也存在，这里那么指受精神

6、病症影响的异常行为这里那么指受精神病症影响的异常行为u攻击的对象多为亲朋好友、熟人或邻居攻击的对象多为亲朋好友、熟人或邻居冲动和暴力的常见原因v中毒v谵妄v痴呆或精神发育迟滞v精神病状态三与冲动和暴力有关的精神病三与冲动和暴力有关的精神病症包括：症包括：v幻觉、妄想、思维逻辑障碍、病理性激情、幻觉、妄想、思维逻辑障碍、病理性激情、意识障碍，其中以妄想最多见。意识障碍，其中以妄想最多见。四常见的原因和临床表现四常见的原因和临床表现v精神分裂症精神分裂症v心境障碍心境障碍v器质性精神障碍器质性精神障碍v精神活性物质滥用精神活性物质滥用v人格障碍人格障碍 v偏执性精神障碍偏执性精神障碍v家庭暴力家庭

7、暴力精神分裂症精神分裂症v冲动与暴力行为主要受幻觉和妄想影响所致。冲动与暴力行为主要受幻觉和妄想影响所致。患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫心理；命令性幻听可指使患者攻击自卫心理；命令性幻听可指使患者攻击他人他人v也有一些攻击与暴力行为是精神病性紊乱和也有一些攻击与暴力行为是精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致，与幻觉妄想无关精神运动性兴奋所致，与幻觉妄想无关心境障碍心境障碍v急性躁狂发作的患者，可因激惹情绪、要求急性躁狂发作的患者，可因激惹情绪、要求未得到满足或活动受限而出现冲动与暴力行未得到满足或活动受限而出现冲动与暴力行为为v抑郁发作患者担忧自己的

8、罪恶连累亲人或者抑郁发作患者担忧自己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾他们而感到可怜，即可以自己死后无人照顾他们而感到可怜，即可以出现杀死亲人，在杀死自己的扩大性自杀出现杀死亲人，在杀死自己的扩大性自杀器质性精神障碍器质性精神障碍v无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍痴呆、精无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍痴呆、精神你发育迟滞都可以因为患者的判断力下降或意神你发育迟滞都可以因为患者的判断力下降或意识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为v通常具有突发性、紊乱性、波动性和突然消失的特通常具有突发性、紊乱性、波动性和突然消失的特点点v其中癫痫性人格改变的

9、患者可因固执、报复和判断其中癫痫性人格改变的患者可因固执、报复和判断力下降等多因素影响而表现出冲动和暴力行为，更力下降等多因素影响而表现出冲动和暴力行为，更具有残热性和消灭性具有残热性和消灭性精神活性物质滥用精神活性物质滥用v醉酒时，大脑处于去抑制状态，患者情绪不稳定、醉酒时，大脑处于去抑制状态，患者情绪不稳定、判断力和控制力受损，易导致冲动和暴力行为判断力和控制力受损，易导致冲动和暴力行为v酒依赖患者突然戒酒，可因易激惹或谵妄状态出现酒依赖患者突然戒酒，可因易激惹或谵妄状态出现冲动和暴力行为冲动和暴力行为v海洛因等物质依赖患者常因难以忍受的戒断病症而海洛因等物质依赖患者常因难以忍受的戒断病症

10、而渴求药物或毒品遭到拒绝时，可出现冲动和暴力行渴求药物或毒品遭到拒绝时，可出现冲动和暴力行为为v可卡因过量可致躁狂样谵妄状态而出现严重暴力行可卡因过量可致躁狂样谵妄状态而出现严重暴力行为为 人格障碍人格障碍v反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴反社会型人格障碍的诊断标准之一就是对暴力攻击的控制力差，攻击的对象相比照较泛力攻击的控制力差，攻击的对象相比照较泛化化v边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，边缘型人格障碍的攻击对象更多指向自身，作为控制或要挟他人的一种手段作为控制或要挟他人的一种手段偏执性精神障碍偏执性精神障碍v患者可对其妄想中的人，如对嫉妒的配偶或患者可对其妄想中的人，如对嫉妒的配

11、偶或钟情妄想的对象采取攻击行为钟情妄想的对象采取攻击行为v但妄想具有系统性、内容固定且有一定的现但妄想具有系统性、内容固定且有一定的现实根底，以及人格相对完整是此类障碍患者实根底，以及人格相对完整是此类障碍患者的特征的特征家庭暴力家庭暴力v主要是夫妻暴力和儿童虐待。包括躯体暴力、主要是夫妻暴力和儿童虐待。包括躯体暴力、言语暴力和性暴力言语暴力和性暴力三、肇事肇祸危险性评估三、肇事肇祸危险性评估v如何预测哪些精神病人发生肇事肇祸的危险如何预测哪些精神病人发生肇事肇祸的危险性大？对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产性大？对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难生的机制目前

12、知之甚少，预测有较大的困难一肇事肇祸行为与哪些因素有关一肇事肇祸行为与哪些因素有关v根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系：系：v男性，青壮年男性，青壮年v既往有攻击、冲动行为或犯罪史既往有攻击、冲动行为或犯罪史v既往有严重自伤、自杀行为史既往有严重自伤、自杀行为史v既往有药物、酒精滥用史既往有药物、酒精滥用史v目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性病症病性病症v目前有攻击性、威胁性语言或行为目前有攻击性、威胁性语言或行为v目前有明显

13、的社会心理刺激目前有明显的社会心理刺激v目前有药物、酒精滥用史目前有药物、酒精滥用史v目前缺乏较好的社会支持系统目前缺乏较好的社会支持系统v具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍反社会型、冲动型人格障碍v早年不良家庭环境，遭受父母虐待早年不良家庭环境，遭受父母虐待 其中重要的指标：其中重要的指标：v在以上因素中对于评估、预测肇事肇祸行为在以上因素中对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要的有：较为重要的有：v男性患者男性患者v既往攻击冲动行为既往攻击冲动行为v严重自伤、自杀史严重自伤、自杀史v目前的

14、精神病症和攻击性、威胁性语言或行目前的精神病症和攻击性、威胁性语言或行为为二社区精神分裂症患者攻击行为预二社区精神分裂症患者攻击行为预测表测表v说明：如果攻击指数总分大于非攻击指数说明：如果攻击指数总分大于非攻击指数总分，即预测患者将会发生攻击行为，攻总分，即预测患者将会发生攻击行为，攻击指数总分小于或等于非攻击指数总分，击指数总分小于或等于非攻击指数总分，即预测患者将不会发生攻击行为即预测患者将不会发生攻击行为条目条目结果结果攻击指数攻击指数非攻击指数非攻击指数1 1年龄年龄39399 98 840403 36 62 2性别性别男男9 96 6女女1 18 83 3既往攻击行为既往攻击行为有

15、有9 92 2无无4 49 94 4早年父和（或）母患早年父和（或）母患精神病精神病有有2 2-1-1无无9 910105 5早年父和（或）母酒早年父和（或）母酒精滥用精滥用有有6 61 1无无8 89 96 6酒精滥用史酒精滥用史有有4 4-1-1无无9 910107 7近三月重大生活事件近三月重大生活事件有有3 3-2-2无无9 910108 8自杀行为史自杀行为史有有3 30 0无无9 910109 9悲观抑郁悲观抑郁有有4 4-4-4无无9 910101010被害妄想被害妄想有有8 87 7无无5 56 61111冲动行为冲动行为有有5 5-10-10无无8 810101212易激惹易

16、激惹有有8 81 1无无6 69 91313诊断分型诊断分型偏执型偏执型6 64 4非偏执型非偏执型7 79 91414从家庭中得到的支持从家庭中得到的支持少或无少或无2 2-4-4中等中等9 99 9多多-7-72 21515紧急情况下感情支持紧急情况下感情支持来源来源少或无少或无8 83 3中等中等5 57 7多多-2-24 41616生活满意度生活满意度不满意不满意5 52 2过得去过得去8 89 9满意满意0 01 1分列总分分列总分(三暴力行为分级三暴力行为分级考虑到可操作性，将暴力行为从轻到重定为以考虑到可操作性，将暴力行为从轻到重定为以下下5 5级：级：1 1级：口头威胁，喊叫，

17、但没有打砸行为级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为2 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。被劝说制止。3 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能承受劝说而停顿不能承受劝说而停顿4 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能承受劝说而停顿或人，不能承受劝说而停顿5 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。无论在家里行为，或者纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合还是公共场合 举例举例v20

18、212021年年3 3月月3 3日，民警在天安门地区查获一携日，民警在天安门地区查获一携带带2 2把菜刀的精神异常女子。后被北郊医院把菜刀的精神异常女子。后被北郊医院诊断为精神病人诊断为精神病人v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：v某女，经常说邻居总在说她，在家谩骂邻居，某女，经常说邻居总在说她，在家谩骂邻居，扬言要找邻居算帐，一直没有采取过任何行扬言要找邻居算帐，一直没有采取过任何行动。动。v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：举例举例v某精神病人在大街上用砖头将停靠在马路上某精神病人在大街上用砖头将停靠在马路上的汽车玻璃打碎。经家人劝说，停顿砸汽车的汽车玻璃打碎。经家人劝说，停顿砸汽车返回家中。返回

19、家中。v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：v某精神病人用手想掐死自己的母亲，母亲反某精神病人用手想掐死自己的母亲，母亲反复劝阻无效，后自行停顿。母亲脖子上留有复劝阻无效，后自行停顿。母亲脖子上留有很深的掐痕。很深的掐痕。v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：举例举例v某精神病人在家每次觉得不快乐，就在家里某精神病人在家每次觉得不快乐，就在家里扔东西，昨天将自己家的电视砸坏。扔东西，昨天将自己家的电视砸坏。v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：v某精神病人病情一直平稳，最近认为邻居总某精神病人病情一直平稳，最近认为邻居总将自己的情况汇报给社区医生和居委会，感将自己的情况汇报给社区医生和居委会，感到很生气，当着邻

20、居的面，将自己的一盆花到很生气，当着邻居的面，将自己的一盆花用开水浇死，并屡次将砖头扔到邻居的院中，用开水浇死，并屡次将砖头扔到邻居的院中，砸坏邻居家的玻璃。砸坏邻居家的玻璃。v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：举例举例v某精神病人春节期间将其药物放到了他处，未到取某精神病人春节期间将其药物放到了他处，未到取药的时间又去医院取免费药物，医生按规定未给其药的时间又去医院取免费药物，医生按规定未给其药物，需要自行购置，患者很生气，与医生发生争药物，需要自行购置，患者很生气，与医生发生争执，生气后摔门而走，期间把手弄伤出血。自己在执，生气后摔门而走，期间把手弄伤出血。自己在外购置酒精擦洗，后又来门诊要求

21、医生开药。医生外购置酒精擦洗，后又来门诊要求医生开药。医生未按其要求给药，患者将酒精泼到医生身上。未按其要求给药，患者将酒精泼到医生身上。v 肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：举例举例v段某某，男，住址阳坊镇，患精神分裂症。段某某，男，住址阳坊镇，患精神分裂症。v20212021年年5 5月月1515日中午，段与父母一起吃午饭，午饭后三人分日中午，段与父母一起吃午饭，午饭后三人分别进入自己房间休息。别进入自己房间休息。1010分钟后，段发现母亲睡着后，拿了分钟后，段发现母亲睡着后，拿了一把菜刀奔向父亲房间，向父亲的脚坎去，当时他的父亲还一把菜刀奔向父亲房间，向父亲的脚坎去，当时他的父亲还没有睡着，发

22、现情况后立即大声呼叫，并拿被子去挡。但是没有睡着，发现情况后立即大声呼叫，并拿被子去挡。但是脚还是被砍了两刀，随后又向其面部坎去，致其鼻部受伤。脚还是被砍了两刀，随后又向其面部坎去，致其鼻部受伤。v这时，段母闻声赶来，急忙找人将丈夫送往这时，段母闻声赶来，急忙找人将丈夫送往261261医院急救。医院急救。得知此情况后，镇精防员立即与阳坊派出所，大队负责人赶得知此情况后，镇精防员立即与阳坊派出所，大队负责人赶往段家，对其母亲做通思想工作，当日就将病人送往精神卫往段家，对其母亲做通思想工作，当日就将病人送往精神卫生保健院治疗。生保健院治疗。v肇事肇祸分级：肇事肇祸分级：四、社区精神病人突发事件处置

23、工作四、社区精神病人突发事件处置工作v需要应急处置的几种情况需要应急处置的几种情况v参与现场处置的人员及处置原那么参与现场处置的人员及处置原那么v处置工作中本卷须知处置工作中本卷须知 v应急处置方法应急处置方法v 依法按程序处置依法按程序处置一需要应急处置的几种情况一需要应急处置的几种情况v精神病人在家中出现冲动行为，家属打精神病人在家中出现冲动行为，家属打 要要求出警的求出警的v精神病人或可疑精神病人在居民区、单位、精神病人或可疑精神病人在居民区、单位、各类公共场所等地出现肇事肇祸行为，有人各类公共场所等地出现肇事肇祸行为，有人打打 或报告要求出警的或报告要求出警的v精神病人轻微滋事或有其他

24、严重威胁公共平精神病人轻微滋事或有其他严重威胁公共平安或者他人人身、财产平安行为情形需要紧安或者他人人身、财产平安行为情形需要紧急处置的急处置的二参与现场处置的人员及处置原那二参与现场处置的人员及处置原那么么v民警出现场后，认为需要精神卫生医务人员出现场民警出现场后，认为需要精神卫生医务人员出现场协同处置的，可通知肇祸滋事发生地的精防医生到协同处置的，可通知肇祸滋事发生地的精防医生到现场参与处置。必要时，可请区县肇事肇祸处置队现场参与处置。必要时，可请区县肇事肇祸处置队参与现场处置参与现场处置v处置队中的医务人员负责判断肇祸滋事者当时的精处置队中的医务人员负责判断肇祸滋事者当时的精神状态，根据

25、患者情况进展言语安抚或心理疏导，神状态，根据患者情况进展言语安抚或心理疏导，劝说患者配合治疗。公安民警负责依法对患者进展劝说患者配合治疗。公安民警负责依法对患者进展保护性约束，控制当事人保护性约束，控制当事人二现场处置的人员及处置原那么二现场处置的人员及处置原那么v对病情波动出现轻微滋事行为，可根据患者家属的对病情波动出现轻微滋事行为，可根据患者家属的要求，护送病人去精神专科医院诊治；对家属不同要求，护送病人去精神专科医院诊治；对家属不同意送入院诊治的，签订责任书，责成家属护理。经意送入院诊治的，签订责任书，责成家属护理。经劝说仍不能停顿的，且又加重倾向的，可根据依据劝说仍不能停顿的，且又加重

26、倾向的，可根据依据?北京市精神疾病患者强制治疗实施方法北京市精神疾病患者强制治疗实施方法?，由公安，由公安部门强制送区县指定精神专科医院诊治部门强制送区县指定精神专科医院诊治v对病情波动出现的严重肇事肇祸行为，由办案机关对病情波动出现的严重肇事肇祸行为，由办案机关立案审查，原那么上送羁押场所依法羁押，申请进立案审查，原那么上送羁押场所依法羁押，申请进展精神病司法鉴定；因病人精神病症明显、难以控展精神病司法鉴定；因病人精神病症明显、难以控制的，经区县公安局及分县局主管领导批准，由办制的，经区县公安局及分县局主管领导批准，由办案机关送强制治疗管理处留院观察鉴定案机关送强制治疗管理处留院观察鉴定 三

27、处置工作中本卷须知三处置工作中本卷须知v保障周围群众的平安。保障周围群众的平安。应尽快疏散围观群众，划定应尽快疏散围观群众，划定戒备范围。尤其是在学校、闹市区等人口稠密地区，戒备范围。尤其是在学校、闹市区等人口稠密地区，应注意保障群众的平安应注意保障群众的平安v病人家属的平安。应尽快将病人家属与病人隔离，病人家属的平安。应尽快将病人家属与病人隔离，并转移到平安处。说服亲属不要单独行动，必要时并转移到平安处。说服亲属不要单独行动，必要时派人跟随病人家属。防止病人出现伤人等情况派人跟随病人家属。防止病人出现伤人等情况 三处置工作中本卷须知三处置工作中本卷须知v参与处置现场的工作人员的平安。民警和参

28、参与处置现场的工作人员的平安。民警和参与处置的医务人员要有自我保护意识，根据与处置的医务人员要有自我保护意识，根据情况采取一些个人防护措施。如果现场情况情况采取一些个人防护措施。如果现场情况复杂，精神病人手持刀棍，或者声称有武器，复杂，精神病人手持刀棍，或者声称有武器，那么那么“宁可信其有，不可信其无。不能掉宁可信其有，不可信其无。不能掉以轻心，应严密组织，服从统一指挥，协调以轻心，应严密组织，服从统一指挥，协调行动，防止受伤行动，防止受伤三处置工作中本卷须知三处置工作中本卷须知v精神病人的平安。需要采取有效措施，防止病人发精神病人的平安。需要采取有效措施，防止病人发生生命危险，如防止病人从高

29、处坠下、跳楼、跳井生生命危险，如防止病人从高处坠下、跳楼、跳井等。护送病人途中应注意平安，防止病人跳车、逃等。护送病人途中应注意平安，防止病人跳车、逃脱、自伤等情况的发生脱、自伤等情况的发生v其他平安考虑，如现场环境和重要设施的平安，应其他平安考虑，如现场环境和重要设施的平安，应尽快移走病人周围可能被病人当作武器的物品暖尽快移走病人周围可能被病人当作武器的物品暖瓶、工具等，清理现场环境的危险品，必要时应瓶、工具等，清理现场环境的危险品，必要时应关停现场的煤气、水、电。假设已出现伤者，应尽关停现场的煤气、水、电。假设已出现伤者，应尽快移走救治。假设遇病人劫持人质，那么应优先考快移走救治。假设遇病

30、人劫持人质，那么应优先考虑人质的平安虑人质的平安四应急处置方法四应急处置方法v分为：分为：言语性安抚、言语性安抚、保护性约束、保护性约束、紧急药物控制三种，可分别应用，也可根据情况紧急药物控制三种，可分别应用，也可根据情况联合应用联合应用 四应急处置方法四应急处置方法v技巧：允许发牢骚、宣泄开张白体态言语性安抚言语性安抚v接触病人时，尽量保持开放的身体姿势，防止直接接触病人时，尽量保持开放的身体姿势，防止直接的目光接触。沟通开场时，要注意做出尊重、理解、的目光接触。沟通开场时，要注意做出尊重、理解、抚慰和保证的反响，使用尊称，礼貌问候，使病人抚慰和保证的反响，使用尊称，礼貌问候，使病人感到亲切

31、。安抚患者情绪，分散病人注意力，但前感到亲切。安抚患者情绪，分散病人注意力，但前提是不要随意打断其讲话提是不要随意打断其讲话,要善于倾听。要多做言语要善于倾听。要多做言语的安抚，以减少患者的恐惧。不要直接向患者的异的安抚，以减少患者的恐惧。不要直接向患者的异常表现发出挑战。做到语言没有蔑视，动作没有攻常表现发出挑战。做到语言没有蔑视，动作没有攻击，口中没有否认击，口中没有否认言语性安抚言语性安抚v对精神病人的言语安抚应适可而止，通过对对精神病人的言语安抚应适可而止，通过对话和运用谈判技术劝诱病人停顿冲动行为，话和运用谈判技术劝诱病人停顿冲动行为，可以用好言好语抚慰病人，容许病人的任何可以用好言

32、好语抚慰病人，容许病人的任何要求。要求。v应防止威胁、恫吓或激怒对方。由于严重精应防止威胁、恫吓或激怒对方。由于严重精神病状态下的病人或有器质性疾病的病人，神病状态下的病人或有器质性疾病的病人，其冲动行为是很难用言语安抚和对话的方式其冲动行为是很难用言语安抚和对话的方式解决，必要时可采取以下措施。解决，必要时可采取以下措施。保护性约束保护性约束v在采用对话的方式仍不能使病人配合的情况下，就在采用对话的方式仍不能使病人配合的情况下，就只能采取身体约束的方式。约束病人应有适当的人只能采取身体约束的方式。约束病人应有适当的人员参与，熟悉躯体约束的技术，注意防止因约束过员参与，熟悉躯体约束的技术，注意

33、防止因约束过紧或不当而造成肢体损害，或者因过松而致病人逃紧或不当而造成肢体损害，或者因过松而致病人逃脱脱v约束过程中应防止被病人咬伤或抓伤。也应注意保约束过程中应防止被病人咬伤或抓伤。也应注意保护病人，防止骨折等情况的发生护病人，防止骨折等情况的发生v在对病人进展约束时，一般由公安民警执行在对病人进展约束时，一般由公安民警执行保护性约束保护性约束v2 2约束带的选择：首先选择制式约束带。在没有制式约约束带的选择：首先选择制式约束带。在没有制式约束带的情况下，约束带的选择原那么为：宜宽不宜窄，宜粗束带的情况下，约束带的选择原那么为：宜宽不宜窄，宜粗不宜细，宜软不宜硬；尽可能不使用手铐不宜细，宜软

34、不宜硬；尽可能不使用手铐,否那么患者兴奋否那么患者兴奋躁动时会伤及碗部；坚决不能用铁丝和过细的绳索等物作为躁动时会伤及碗部；坚决不能用铁丝和过细的绳索等物作为临时约束带。临时约束带。v(3)(3)约束带的使用：采用保护性约束前应先分散其注意力。约约束带的使用：采用保护性约束前应先分散其注意力。约束的部位为双上肢或四肢。松紧应适宜，不能采取五花大绑、束的部位为双上肢或四肢。松紧应适宜，不能采取五花大绑、勒脖子等方法，否那么患者冲动时对身体伤害很大。病人约勒脖子等方法，否那么患者冲动时对身体伤害很大。病人约束后，应及时去除其身上的危险物品，防止发生意外。现场束后，应及时去除其身上的危险物品，防止发

35、生意外。现场处置的民警和医务人员应尽快将病人送指定场所安置。处置的民警和医务人员应尽快将病人送指定场所安置。3 3、紧急药物控制、紧急药物控制v少数经约束后的病人如果变得更加敌对、吵少数经约束后的病人如果变得更加敌对、吵闹等情况难以控制的，必要时可对病人进展闹等情况难以控制的，必要时可对病人进展紧急药物控制。紧急药物控制。v护送病人途中应注意平安，防止病人跳车、护送病人途中应注意平安，防止病人跳车、逃脱、自伤、伤人等情况的发生。逃脱、自伤、伤人等情况的发生。(五五)依法按程序处置依法按程序处置v对精神病人肇祸滋事事件进展应急处置的医对精神病人肇祸滋事事件进展应急处置的医务人员和办案民警应当兼顾

36、被害人的利益，务人员和办案民警应当兼顾被害人的利益，依法按程序进展处置，增强法律意识、程序依法按程序进展处置，增强法律意识、程序意识、证据意识意识、证据意识v处置过程中应注意记录病人的原始言行，为处置过程中应注意记录病人的原始言行，为后期需要做精神病司法鉴定者提供资料后期需要做精神病司法鉴定者提供资料 五、对符合住院标准的病人进展安置五、对符合住院标准的病人进展安置？v注意尚未形成方案，仅供参考。v在本市举办重大活动期间，为保证需要住院在本市举办重大活动期间，为保证需要住院的病人能及时住院治疗，本市各级精神专科的病人能及时住院治疗，本市各级精神专科医院，应预留一定比例的精神科床位医院，应预留一

37、定比例的精神科床位v如需住院病人多，且床位紧张，可发动一些如需住院病人多，且床位紧张，可发动一些病情稳定，既往未发生过肇事肇祸倾向及滋病情稳定，既往未发生过肇事肇祸倾向及滋事行为的在院病人回家继续维持治疗，定期事行为的在院病人回家继续维持治疗，定期到原住院的医院门诊复诊，如患者及其家属到原住院的医院门诊复诊，如患者及其家属同意出院，应及时联系患者所在社区的精防同意出院，应及时联系患者所在社区的精防医生对其进展定期访视医生对其进展定期访视 v发现病情处于疾病期或波动期的病人应如何指导发现病情处于疾病期或波动期的病人应如何指导患者家属送病人到哪级医院住院。一般来讲，需患者家属送病人到哪级医院住院。

38、一般来讲，需根据患者住院费用的出处和家属的意愿选择医院，根据患者住院费用的出处和家属的意愿选择医院，住院享受公费医疗报销的，根据其报销费用能承住院享受公费医疗报销的，根据其报销费用能承受的范围由其家属选择所住的医院，当其家属选受的范围由其家属选择所住的医院，当其家属选择的医院有病床，且在交纳了住院押金后即可住择的医院有病床，且在交纳了住院押金后即可住院院v如果住院费用属于自费，那么发动或建议患者家如果住院费用属于自费，那么发动或建议患者家属选择住院费用相对低的区县级精神病院住院治属选择住院费用相对低的区县级精神病院住院治疗。如果病人家庭经济困难，是享受低保，或处疗。如果病人家庭经济困难，是享受

39、低保，或处于贫困边缘，或经济处于特殊困难的家庭患者，于贫困边缘，或经济处于特殊困难的家庭患者，根据病情需要住院的，应由患者的监护人或近亲根据病情需要住院的，应由患者的监护人或近亲属向当地的街道乡镇提出申请，使用民政部门专属向当地的街道乡镇提出申请，使用民政部门专项经费解决住院费用问题项经费解决住院费用问题v根据根据?重点精神病人管理分类标准重点精神病人管理分类标准?，对于发，对于发生肇祸或滋事的精神病人，未触犯刑律，且生肇祸或滋事的精神病人，未触犯刑律，且处于疾病期祸及波动期，符合必须住院标准处于疾病期祸及波动期，符合必须住院标准的，应重点解决这局部病人的住院问题的，应重点解决这局部病人的住院

40、问题v符合建议住院标准的，可根据医院是否有床符合建议住院标准的，可根据医院是否有床位，看护人的意愿酌情安置，住院费用出处位，看护人的意愿酌情安置，住院费用出处与上述一样与上述一样 v区县应急处置队处理过的病人，如果病人未区县应急处置队处理过的病人，如果病人未触犯刑律，有在京的住处，并有看护人且家触犯刑律，有在京的住处，并有看护人且家属认为需要住院的，需征求家属意见，尽量属认为需要住院的，需征求家属意见，尽量根据患者的在京现住址选择就近的医院住院根据患者的在京现住址选择就近的医院住院治疗，便于今后的住地社区对病人加强管理治疗，便于今后的住地社区对病人加强管理v各区县如发现外地临时来京流浪乞讨、无

41、固各区县如发现外地临时来京流浪乞讨、无固定现住址的、且在京没有看护人的精神病人定现住址的、且在京没有看护人的精神病人以及身份不明的精神病人，需要住院的应经以及身份不明的精神病人，需要住院的应经公安等部门确认后应一律送到北京市昌平区公安等部门确认后应一律送到北京市昌平区红十字会北郊医院暂时住院治疗红十字会北郊医院暂时住院治疗v公安分县局处置的精神病人，如果病人是外公安分县局处置的精神病人，如果病人是外地临时来京流浪乞讨、无固定现住址的、且地临时来京流浪乞讨、无固定现住址的、且在京没有看护人的精神病人以及身份不明的在京没有看护人的精神病人以及身份不明的也应紧急收住到北京市昌平区红十字会北郊也应紧急

42、收住到北京市昌平区红十字会北郊医院治疗医院治疗v对境外来京发病的精神病人，根据病情和发对境外来京发病的精神病人，根据病情和发生事件的严重程度，需要住院的，应经出入生事件的严重程度，需要住院的，应经出入境管理局审查，联系驻京使馆，解决病人的境管理局审查，联系驻京使馆，解决病人的善后事宜。善后事宜。v如果不能确定病人的国籍，经有关部门同意如果不能确定病人的国籍，经有关部门同意后，应收住在本市三级精神专科医院中北京后，应收住在本市三级精神专科医院中北京安定医院、北京大学第六医院、北京回龙观安定医院、北京大学第六医院、北京回龙观医院负责紧急收治；北京市北京安康医院医院负责紧急收治；北京市北京安康医院v

43、对于已触犯刑律的精神病人和境外来京发生对于已触犯刑律的精神病人和境外来京发生严重肇事肇祸的精神病人，经精神司法鉴定严重肇事肇祸的精神病人，经精神司法鉴定后，应按相关规定处理，无责任能力者收住后，应按相关规定处理，无责任能力者收住在北京市公安局强制治疗管理处原北京安在北京市公安局强制治疗管理处原北京安康医院康医院v对于具有本市户籍，无生活来源和劳动能力，对于具有本市户籍，无生活来源和劳动能力，又无法定赡养人、抚扶养人，或者法定又无法定赡养人、抚扶养人，或者法定赡养人、抚扶养人没有赡养、抚扶赡养人、抚扶养人没有赡养、抚扶养能力的精神病人，需要住院的，经街道乡养能力的精神病人，需要住院的，经街道乡镇民政部门确认后应收住在北京民康医院镇民政部门确认后应收住在北京民康医院v部队系统的精神病人需要住院的，应收住北部队系统的精神病人需要住院的，应收住北京解放军京解放军261261医院医院