直肠癌术后护理查房最新版本课件.ppt

1、 直肠癌术后护理查房肿瘤外科 余卉 1 直肠癌的相关知识直肠癌的相关知识 相关病例相关病例2 护理护理诊断及护理诊断及护理3 健康教育健康教育4直直肠肠癌癌直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势临床表现即直肠刺激征状，即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有便不尽感，甚者有里急后重，并可伴里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。腹胀，下腹不适等。反常粪便反常粪便 如血便、粘液便、如血便、粘液便、或脓血便。甚者有或脓血便。甚者有粪形变细等。粪形变细等。梗阻

2、症状梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。并有肠鸣亢强等。大体分型也称也称（菜花型）菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。向肠腔内生长，预后相对较好。肿块型肿块型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。染或穿孔，转移较早。溃疡型溃疡型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。浸润型浸润型治 疗1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。2、直肠镜检 是诊断直肠癌最

3、有效、可靠的方法。3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。例例病病关关相相患者 32床 胡小能 女 70岁 主诉 大便习惯改变一年余病史 患者一年前无明显诱因下出现大便难解，次数增多，里急后重，并伴有间断性大便带血，自认为“痔疮”未给予特殊处理。近期自觉症状加重，3月7日来我院诊治，门诊拟“直肠癌？”收住 入院时向患者及家属介绍住院环境及相关注意事项，指导疾病相关知识。患者入院时T36.5，P82次/分，R20次/分，BP138/87mmHg。病 例1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医嘱使用抗生素治疗。3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更换尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性质、量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医嘱使用止血药物。潜在并发症健健康康教教育育 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。定期复查，如有不适积极及时就诊。坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。